【正文】 金除向支出戶撥款外，禁止向其他單位或部門撥款；財政專戶必須根據(jù)審核批準的用款計劃向支出戶撥款；財政專戶只能辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算，禁止提取現(xiàn)金；財政專戶出納必須定期與開戶銀行進行對帳；經(jīng)辦機構(gòu)設立財政專戶備查賬，財政專戶會計必須與同級經(jīng)辦機構(gòu)進行對帳。 其他支出是指經(jīng)財政部門核準開支的每年一次對參合農(nóng)民常規(guī)體檢費用和臨時借款支付的利息費用等?！敖Y(jié)余留用”是指年度結(jié)余的基金滾存下年度使用，結(jié)余資金禁止調(diào)撥或挪作他用。（四）支出戶的主要用途接收財政專戶撥入的資金；暫存合作醫(yī)療基金支付費用及該賬戶的利息收入；與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算和向參合支付對象醫(yī)療補償款項。經(jīng)辦機構(gòu)財務人員必須每月定期與開戶銀行對帳。對基金支出補償結(jié)算方式，我省及其他省市基金支付方式主要分為以下三種方式，下面簡要介紹，供大家參考。對于各定點醫(yī)院補助資金由財政專戶直接撥付。財政部門核定給縣市經(jīng)辦機構(gòu)一定的資金額度，經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，審核后通過支出戶予以支付。由縣市財政預算安排，支付給商業(yè)保險公司一定數(shù)額的管理費用（不能從基金中列支）。（一）現(xiàn)金管理經(jīng)辦機構(gòu)應認真做好現(xiàn)金的管理工作、建立健全現(xiàn)金的內(nèi)部控制制度。經(jīng)辦機構(gòu)應單獨設置出納員崗位，由出納員負責現(xiàn)金的收付工作，并登記現(xiàn)金賬。庫存現(xiàn)金的限額。經(jīng)辦機構(gòu)合作醫(yī)療收入的現(xiàn)金應于當日或規(guī)定的時間內(nèi)送存財政專戶。收付現(xiàn)金要及時記賬，每日業(yè)務終了要結(jié)出余額，做到日清月結(jié)，賬款相符。用于歸集參加合作醫(yī)療農(nóng)民繳費收入、集體扶持收入、財政補助收入及其他收入和按計劃向支出戶撥款以及對外投資、資金往來等業(yè)務。用于與財政專戶結(jié)算利息收入和支付醫(yī)療費用補償支出業(yè)務。銀行存款的管理要求：（1）銀行存款戶只供本單位使用，不準出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人使用。①銀行存款核對主要包括三個環(huán)節(jié)：一是銀行存款日記帳與銀行存款收、付款憑證要相符核對，做到賬證相符；二是銀行存款日記賬要與銀行存款總賬核對，做到賬賬相符；三是銀行存款日記帳要與銀行開出的對帳單要互相核對，以準確掌握單位可動用的銀行存款實有數(shù)。上柜核對存款余額時，會計、出納必須同時到場。一般來講，在一定時期內(nèi)有權(quán)利收回債務的一方稱其為債權(quán)人。合作醫(yī)療基金收入按用途和確定的比例主要分為醫(yī)療基金、風險基金。對年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)民，可安排進行一次常規(guī)性體檢。根據(jù)《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金管理意見》（財社〔2004〕96號）精神，各試點縣市按照籌資總額的3％左右每年從籌集的基金提取風險基金，基金結(jié)余較多的試點縣市，也可以結(jié)余資金的50%左右提取風險基金。九、基金結(jié)余（一）基金結(jié)余受收入和經(jīng)濟發(fā)展等因素的影響，新農(nóng)合實施方案中包含了許多不確定性，醫(yī)療服務需求，就診流向的變化等原因也在基金的使用中存在許多無法控制的風險因素，因此，基金在使用過程中會形成結(jié)余或超支。經(jīng)合作醫(yī)療委員會批準，申請使用風險基金。財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項及需要說明的其他事項。（二）監(jiān)督與檢查合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，加強基金管理，實行賬目公開，民主理財，同時接受財政、審計及合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查。針對以上所列行為，應限期糾正，并做相應的追回、退還等處理。因此，基金財務分析在基金的財務管理中具有重要作用。比例（率）分析法 比例（率）分析法是將基金財務中相聯(lián)關(guān)項目進行對比，得出一系列比率，由此來揭示基金的運行狀況。（2）將本期與歷史同期的基金財務狀況進行比較，通過比較，可以了解本期與過去同期的增減變化情況，從而揭示基金運行狀況變化趨勢；（3）將本縣的基金財務狀況與其他縣市的情況進行對比，以了解本縣在全省各試點縣市所處的水平，從而可以及時發(fā)現(xiàn)基金運行中所存在的問題。31 / 31。（四）常規(guī)財務分析指標為加強對基金運行情況監(jiān)測，衛(wèi)生部和我省分別制定和印發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于填報〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息報表（試行）〉的通知》和《關(guān)于進一步規(guī)范上報新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計報表的通知》，文件規(guī)定了一些基本分析指標 。比較分析法可分為縱向比較和橫向比較。（二）基金財務分析的基礎基金財務分析主要以基金的會計核算資料為基礎，通過對會計所提供的核算資料進行加工整理，得出一系列的評價指標，以便進行比較分析。十一、基金財務分析（一）基金財務分析的作用基金財務分析是以基金的財務報告等會計資料為基礎，對基金的運行狀況進行分析和評價的一種方法。對違紀或違法行為要進行深入調(diào)查，向政府及其主管部門領導匯報，并提出處理意見。合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機構(gòu)于年度終了后，要編制合作醫(yī)療基金年度財務報告，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制的年度財務報告，經(jīng)縣(市)衛(wèi)生主管部門審核匯總后報同級財政部門審核批復。十、基金決算與監(jiān)管（一）基金決算縣市經(jīng)辦機構(gòu)應按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法（試行）》統(tǒng)一規(guī)定的表式、報告時間和編制要求，按月向合作醫(yī)療管理委員會、縣(市)衛(wèi)生主管部門、同級財政部門報送基金財務報告?；鸾Y(jié)余除按照實施方案支付給農(nóng)民的醫(yī)療費用補助外，全部基金的結(jié)余均轉(zhuǎn)入下年使用或按規(guī)定轉(zhuǎn)入風險基金，任何單位、部門和個人不得動用資金進行其他任何形式的直接或間接投資或挪作它用，確?；鸬陌踩屯暾ｏL險基金實施封閉性運行。（三）風險基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應保持收支平衡，風險基金作為專項儲備資金，主要用于彌補合作醫(yī)療基金非正常超支的合作醫(yī)療基金臨時周轉(zhuǎn)困難等。可用農(nóng)民個人繳費的一部分建立家庭賬戶，由個人用于支付門診醫(yī)療費用；個人繳費的其余部分和各級財政補助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費用的報銷。負債應定期清理，及時結(jié)清。暫付款管理要求：做好暫付款的日常管理工作，合理控制暫付款的對象和金額。每月基金財政專戶財務人員必須與同級經(jīng)辦機構(gòu)核對財政專戶存款。出納員根據(jù)收付業(yè)務要及時、逐筆登記銀行存款日記賬，每日業(yè)務終了要結(jié)出余額，做到日清月結(jié)，賬款相符。支出戶除接收財政專戶撥付的資金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務，存款賬面余額應定期與銀行進行核對。對財政專戶每筆收付業(yè)務，財政部門須將原始憑證和銀行結(jié)算憑證復印一份并加蓋公章交合管辦記賬，要做到賬賬相符，賬款相符。（二）銀行存款管理合作醫(yī)療基金的銀行存款包括“財政專戶存款”和“支出戶存款”。會計與出納分開，實行會計管帳不管錢，出納管錢不管帳的內(nèi)部控制制度。不準坐支現(xiàn)金。明確現(xiàn)金的使用范圍?，F(xiàn)金管理要求：錢賬分離。七、基金資產(chǎn)負債管理基金的資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款和暫付款。根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理辦法（試行）》規(guī)定，財政部門根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)提供的用款申請書，按月核定預撥給支出戶一定資金額度，由經(jīng)辦機構(gòu)收集和審核各定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，填報報銷補助表，開出撥付（支付）憑證，予以支付。也可由經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助開出撥付憑證（印鑒章留財政部門），由財政部門審核并加蓋印鑒章后，交銀行辦理撥付。根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號）要求，縣市經(jīng)辦機構(gòu)收集和審核各定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，填報報銷補助表，報財政部門，財政部門根據(jù)復核后的補助金額，開出撥付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務，將補助資金直接支付給定點醫(yī)院。既財政部門在指定的代理國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，同級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在同一代理商業(yè)銀行開設基金支出戶。支出戶與定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生資金結(jié)算業(yè)務時，只能使用轉(zhuǎn)賬支票，不得使用現(xiàn)金支票或直接用現(xiàn)金直接支付?；鹬С鰬串?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療章程、辦法和制度規(guī)定的基金管理統(tǒng)籌范圍，按照省、試點縣市規(guī)定的項目和標準支出，任何地區(qū)、部門及個人不得隨意改變。“以收定支”是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案必須根據(jù)年度籌集的基金總額，在進行了基線調(diào)查和費用測算后，科學合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、補助標準和額度，并根據(jù)實際及時調(diào)整，既防止補助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益。六、基金支出管理（一）基金支出的內(nèi)容基金支出按用途可分為農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出、其他支出。（二）財政專戶管理要求試點縣市財政部門必須在指定代理銀行單獨開設合作醫(yī)療基金財政專戶。具體要求：接受藥品、器械等物資捐贈，能及時兌現(xiàn)的，必須兌現(xiàn)后繳入財政專戶，不能及時兌現(xiàn)的捐贈物資，必須單獨建帳，登記管理。（3）利息收入要歸集到基金財政專戶。中央財政在當年上半年根據(jù)各省上報的截止上年底參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)及農(nóng)民繳費、地方財政補助資金到位情況和上年度已撥付補助資金，按多退少補原則結(jié)算上年度因補助資金。根據(jù)財政部《關(guān)于財政監(jiān)察專員辦事處對中央財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金審核監(jiān)督操作規(guī)程》（財監(jiān)〔2004〕91號）精神，財政部駐湖南省財政監(jiān)察專員辦事處于每年3月的第1個工作日之前，最遲于每年3月的第6個工作日之前，受理省級申請材料，并對省財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合上報財政部、衛(wèi)生部的申請中央財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金有關(guān)材料數(shù)據(jù)的真實性、合規(guī)性進行審核監(jiān)督，同時專員辦在審核前或?qū)徍诉^程中至少要到13個試點縣市，進行實地核查驗證。③省級財政、衛(wèi)生部門申請中央財政補助資金的程序財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于中央財政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（財社〔2003〕112號）和《關(guān)于完善中央財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（財社〔2004〕37號）等文件對各省申請中央新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金要求和程序作了規(guī)定。市州、試點縣市財政部門根據(jù)籌資年份截止12月31日的參合農(nóng)民人數(shù)，按照補助標準于運行當年1月前將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金撥付到基金專戶。會計核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)基金收入戶或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))財政所代收匯繳財政專戶的銀行進賬憑證及有關(guān)參合資料進行賬務處理?？h合管辦定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資機構(gòu)核對收款收據(jù)的領用、發(fā)放與結(jié)存數(shù)，做到收款收據(jù)、合作醫(yī)療證、款項之間的數(shù)字核對無誤。（二）籌資管理的要求基金籌集以后，形成合作醫(yī)療基金收入，全部歸集到財政部門在國有商業(yè)銀行單獨設立的社會保障基金專用賬戶—新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。（2）政府補助收入是指縣及縣以上各級財政按規(guī)定撥付到合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機構(gòu)的對合作醫(yī)療的補助收入。（5）其他籌資渠道。（3）農(nóng)民個人繳費渠道。我省規(guī)定省、市、縣三級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的配套比例政策，從2004年起，省、市、縣三級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助資金配套比例，由2003年的3:3:4調(diào)整為4:3:3，湘西地區(qū)及湘西地區(qū)以外的貧困縣和少數(shù)民族縣財政配套資金補助比例由4:3:3調(diào)整為5:3:2。籌資渠道籌資渠道主要包括以下幾個方面：（1）中央財政補助渠道。經(jīng)辦機構(gòu)拿到批準后的預算草案，再經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會批準后，由財政部門及時向衛(wèi)生部門批復執(zhí)行，并報上級財政和衛(wèi)生部門備案。財政和衛(wèi)生部門應逐級匯總上報預算執(zhí)行情況，并加強基金監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題應立即采取措施解決。（二）預算管理的原則和具體要求預算編制和管理在合作醫(yī)療基金管理中具有重要的作用，所以財政部門和經(jīng)辦機構(gòu)必須重視和加強預算編制工作，按照要求編制預算。技術(shù)防范合作醫(yī)療基金的安全運行還必須借助于現(xiàn)代化的管理手段，實現(xiàn)管理工作的網(wǎng)絡化和信息化。二是組織對業(yè)務人員的專業(yè)培訓。（4）提高對醫(yī)療機構(gòu)的管理能力，實行激勵機制。通過查閱、審核文件、賬目、處方、病歷等資料，核對補償是否符合規(guī)定；通過走訪農(nóng)戶、召開座談會進行專項調(diào)查?？刂坪头婪夺t(yī)療機構(gòu)與患者串通套取醫(yī)療基金、“冒名頂替”、掛床住院、假病歷假證明以及將非合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用納入支付范圍等弄