【正文】 . 有限：基本沒有金融產(chǎn)品方面的知識 B. 一般：對金融產(chǎn)品及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)具有基本的知識和理解 C. 豐富：對金融產(chǎn)品及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)具有豐富的知識和理 解 您的投資經(jīng)驗(yàn)可描述為： A、 除銀行儲蓄外，基本沒有其他投資經(jīng)驗(yàn) B、 購買過債券、保險(xiǎn)等理財(cái)產(chǎn)品 C、 參與過股票、基金等產(chǎn)品的交易 D、 參與過權(quán)證、期貨、期權(quán)等產(chǎn)品的交易 您有多少年投資基金、股票、信托、私募證券或金融衍生產(chǎn)品等風(fēng)險(xiǎn)投資品的經(jīng)驗(yàn)？ A、沒有經(jīng)驗(yàn) B、少于 2年 C、 2至 5年 D、 5至 10年 E、 10年以上 四、投資目標(biāo)（了解客戶的投資需求及對投資收益成長性的要求） 樣題： 您計(jì)劃的投資期限是多久？ A、 1年以下 B、 1至 3年 C、 3至 5年 D、 5年以上 您的投資目的是 ？ A、資產(chǎn)保值 B、資產(chǎn)穩(wěn)健增長 C、資產(chǎn)迅速增長 五、風(fēng)險(xiǎn)偏好（了解客戶的風(fēng)險(xiǎn)承受能 力，包括年齡、財(cái)務(wù)狀況、投資知識、投資經(jīng)驗(yàn)、愿意接受的投資期 限、投資 目標(biāo)等及風(fēng)險(xiǎn)偏好 ）。 聲明：本人已如實(shí)填寫《私募基金投資者風(fēng)險(xiǎn)識別能力和承受能力調(diào)查問卷（個(gè)人版）》，并了解了自己 的風(fēng)險(xiǎn)承受類型和適合購買的產(chǎn)品類型 。 根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，基金管理人 [具體 機(jī)構(gòu)名稱 ]及投資者分別作出如下承諾、風(fēng)險(xiǎn)揭示及聲明： 一、基金管理人承諾 私募基金管理人保證在募集資金前已在中國基金業(yè)協(xié)會登記為私募基金管理人 ,并取得管理人登記編碼。 二、風(fēng)險(xiǎn)揭示 （一）特殊風(fēng)險(xiǎn)揭示 [具體風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由管理人根據(jù)私募基金的特殊性闡明 ] 若存在以下事項(xiàng)，應(yīng)特別揭示風(fēng)險(xiǎn)： 私募基金未托管所涉風(fēng)險(xiǎn)； 私募基金聘請投資顧問所涉風(fēng)險(xiǎn)； 私募基金外包事項(xiàng)所涉風(fēng)險(xiǎn)； 私募基金未在中國證券投資基金業(yè)協(xié)會（以下簡稱“中國基金業(yè)協(xié)會”）履行備案手續(xù)所涉風(fēng)險(xiǎn)； 基金合同與中國基金業(yè)協(xié)會合同指引不一致所涉風(fēng)險(xiǎn)； 其他風(fēng)險(xiǎn)。投資者應(yīng)充分知曉投資運(yùn)營的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由投資者自擔(dān)。 募集失敗風(fēng)險(xiǎn) 本基金的成立需符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本基金可能存在不能滿足成立條件從而無法成立的風(fēng)險(xiǎn)。 其他風(fēng)險(xiǎn) 包括但不限于法律與政策風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生不可抗力事件的風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和操作風(fēng)險(xiǎn)等?！?________】 本人已通過中國基金業(yè)協(xié)會的官方網(wǎng)站（ ）查詢了私募基金管理人的基本信息，并將于本 私募基金完成備案后查實(shí)其募集結(jié)算資金專用賬戶的相關(guān)信息與打款賬戶信息的一致性。【 ________】 本人已認(rèn)真閱讀并完全 理解基金合同第章第節(jié)“私募基金的投資”的所有內(nèi)容，并愿意自行承擔(dān)購買私募基金的法律責(zé)任?！?________】 基金投 資者（自然人簽字或機(jī)構(gòu)蓋章）： 日期： 經(jīng)辦員（簽字）： 日期： 募集機(jī)構(gòu)（蓋章）： 日期： 。【 ________】 本人已認(rèn)真閱讀并完全理解基金合同第章第節(jié)“爭議的處理”中的所有內(nèi)容?！?________】 本人已認(rèn)真閱讀并完全理解基金合同的所有內(nèi)容，并愿意自行承擔(dān)購買私募基金的法律責(zé)任。本人做出以下陳述和聲明，并逐條簽字確認(rèn)（在段尾“【 ________】”內(nèi)簽名）其內(nèi)容的真實(shí)和正確： 本人已仔細(xì)閱讀私募基金法律文件和其他文件，充分理解相關(guān)權(quán)利、義務(wù)、本私募基金運(yùn)作方式及風(fēng)險(xiǎn)收益特征，愿意承擔(dān)由上述風(fēng)險(xiǎn)引致的全部后果。 投資標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)（適用于股權(quán)類） 本基金投資標(biāo)的的價(jià)值取決于投資對象的經(jīng)營狀況，原股東對所 投資企業(yè)的管理和運(yùn)營，相關(guān)市場宏觀調(diào)控政策、財(cái)政稅收政策、產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)周期的變化以及區(qū)域市場競爭格局的變化等都可能影響所投資企業(yè)經(jīng)營狀況，進(jìn)而影響本基金投資標(biāo)的的價(jià)值。在本基金存續(xù)期內(nèi)，投資者可能面臨資金不能 退出帶來的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。 本基金屬于 [相應(yīng)評級水平 ]風(fēng)險(xiǎn)投資品種，適合風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、承受能力 [相應(yīng)評級水平 ]的合格投資者。私募基金管理人保證在投資者簽署基金合同前已向投資者揭示了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；已經(jīng)了解私募基金投資者的風(fēng)險(xiǎn)偏好、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力和承受能力。當(dāng)您 /貴單位認(rèn)購或申購私募基金時(shí)，可能獲得投資收益，但同時(shí)也面臨著投資風(fēng)險(xiǎn)。您會怎么支配您的投資： A、 全部投資于收益較小且風(fēng)險(xiǎn)較小的 A B、 同時(shí)投資于 A和 B，但大部分資金投資于收益較小且風(fēng)險(xiǎn)較小的 A C、 同時(shí)投資于 A和 B，但大部分資金投資于收益較大且風(fēng)險(xiǎn)較大的 B D、 全部投資于收益較大且風(fēng)險(xiǎn)較大的 B 3. 您認(rèn)為自己能承受的最大投資損失是多少？ A. 10%以內(nèi) B. 10%30% C. 30%50% D. 超過 50% [私募基金投資者風(fēng)險(xiǎn)識別能力和承擔(dān)能力分為保守型、穩(wěn)健型，平衡型，成長型、進(jìn)取型等五大類，對應(yīng)分值表由機(jī)構(gòu)自 行制定 ] 投資者風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果確認(rèn)書：（ 本公司 填寫） 以上問題的總分為 100分，根據(jù)您所選擇的問題答案，您對投資風(fēng)險(xiǎn)的整體承受程度及您的風(fēng)險(xiǎn)偏好總得分為： _______分。 樣題： 您的姓名【 】 聯(lián)系方式【 】 證件類型【 】 證件號碼【 】 您的年齡介于 A 1830歲 B 3150歲