急救醫(yī)學(xué)測試題(附答案)(文件)
【正文】 ，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項：1體溫38℃或36℃；2心率90次/分鐘；3呼吸急促，頻率20次/分鐘，或過度通氣，PaCO232㎜Hg；4血白細(xì)胞計數(shù)12x109/L或4x109/L，或未成熟（桿狀核）中性粒細(xì)胞比例10%。廣義上的氧飽和度，常指血液樣品中的氧含量對該樣品血液最大氧含量的百分比。故吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。 ：妊娠晚期或正值臨產(chǎn)時，或新產(chǎn)后，發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身強(qiáng)直，雙目上視，須臾即醒，醒又復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為“子癇”，亦稱“妊娠癇癥”。膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱膽道三聯(lián)征。三痛即頭痛、眼眶痛、腰痛。:骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。4) 梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。3．心肺復(fù)蘇中使用碳酸氫鈉的指征是什麼？1) 以開放氣道正壓通氣，心搏驟停10分鐘未恢復(fù)循環(huán)者。嚴(yán)重膿毒征是指伴有器官功能障礙的膿毒癥。2) 有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫紺，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。6) 血氣分析為動脈氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，血清乳酸脫氫酶，纖維蛋白降解產(chǎn)物及D2聚體升高。3) 溶栓。在顱腦損傷中較為常見，一般發(fā)生在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。傷情嚴(yán)重或處理不及時，致殘率和死亡率均很高。9）機(jī)械性小腸梗阻與機(jī)械性結(jié)腸梗阻最常見原因是什么機(jī)械性小腸梗阻常見原因是：粘連、內(nèi)疝，腫瘤，異物(包括膽結(jié)石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結(jié)腸病，腸套疊，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn) 機(jī)械性結(jié)腸梗阻最常見原因是Michle結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤4種病因防止毒素擴(kuò)散和吸收立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結(jié)扎，每10～15分種放松一次。（3）對癥處理及支持？再通的臨床指征：（1）直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，（造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除。？多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。急性肺水腫綜合征： 也稱為心源性哮喘綜合征， 常在夜間臥位時突然發(fā)作，嚴(yán)重時大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。吸氧 在家里發(fā)生急性左心衰竭，若有條件應(yīng)給予吸氧。轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，搬運病人要平穩(wěn)，并密切測量血壓、脈搏、呼吸、神志等，必要時進(jìn)行心電、呼吸功能等監(jiān)護(hù)。在這種情況下，如果沒有及時補(bǔ)充飲料，可導(dǎo)致脫水、大鈉、血液濃縮及血液粘稠度增高；加上血管擴(kuò)張，血 容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭。 ，吹風(fēng)，涼水洗澡。 ?。ㄒ妶D57）、合谷（見圖46）、十宣（見圖70）等穴位。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。臨床表現(xiàn) 急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時間長短、患者的健康情況有關(guān)，通常分為三度： 輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識模糊。 昏迷時間的長短，常表示缺氧的嚴(yán)重程度及急性一氧化碳中毒的預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重程度。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展?！ 。ǘ焿A樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。 ?。ㄈ┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。b中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識清楚。目前許可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶（NTE，原稱神經(jīng)毒酯酶）并使其老化所致。累及顱神經(jīng)者，出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。維生素B1 B6各100毫克肌注。病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、紫紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢?！ ?．采取可靠的手段固定骨折端?！ ?．合理使用抗生素。20. 開放骨折的治療原則： 1．正確辯認(rèn)開放骨折的皮膚損傷。這些均具有確診價值。D補(bǔ)液利尿E對癥支持。有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼部可引起結(jié)合膜充血和瞳孔縮小。其發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能?！ 〖毙灾卸疽话銦o后遺癥。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機(jī)磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機(jī)制所致。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。臨床表現(xiàn) 一、急性中毒 急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。 重度中毒：除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇蒼白或紫紺，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴(kuò)大；呼吸淺表或出現(xiàn)潮式呼吸。此外，CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)
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