定點醫(yī)院肺結核患者診療管理流程(文件)
【正文】 顯示活動性肺結核病變特征。此類患者可登記在“結核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應變更診斷。
以上登記對象均應使用《結核患者登記本》進行登記，以便全面掌握定點醫(yī)院患者的治療管理信息，對結核患者總體治療結果進行對比、總結和分析，確保結核患者的規(guī)范治療和管理。
③患者隨訪復查時必須按要求進行痰結核菌檢查，確實無痰的患者，可在病程記錄或痰檢報告單上注明“無痰”字樣，不進行痰檢，完成療程臨床診斷治愈的按照“完成療程”轉歸。 （四）肺結核的化學治療
定點醫(yī)院必須嚴格按照《指南》的有關要求為肺結核患者提供規(guī)范化、全療程的肺結核化學治療。有藥敏試驗結果患者可根據(jù)藥敏試驗結果以及既往用藥史制訂治療方案。
②特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應等）可以在上述方案基礎上調(diào)整藥物劑量或藥物。
①初、復治肺結核
ⅰ治愈：涂陽肺結核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結果呈陰性，其中1次是治療末。
ⅴ失?。和筷柗谓Y核患者治療至第5個月末或療程結束時痰涂片檢查陽性(或后續(xù)培養(yǎng)陽性者)的患者（培養(yǎng)結果未取得前使用原化療方案）。（2）耐（多）藥肺結核
①治愈：符合下列條件之一者：
ⅰ患者完成了療程，在療程的后12個月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；
ⅱ患者完成了療程，在療程的后12個月，僅有一次痰培養(yǎng)陽性，而這次陽性培養(yǎng)結果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。
⑤遷出：患者轉診到另一個登記報告的機構。
1．對門診患者的管理
（1）定點醫(yī)院根據(jù)全國統(tǒng)一的化療方案，為確診活動性肺結核患者提供免費抗結核藥品治療。
。
對住院患者的管理
（1）患者住院期間由其所在病房醫(yī)生負責承擔督導管理工作；
（2）根據(jù)治療方案督促其按時服藥，定期查痰檢查等；
（3）患者治療期間用藥和檢查情況等有關信息報送至醫(yī)院結核病信息管理員（結核病門診），由其及時將信息資料錄入專報系統(tǒng)。 五）患者治療管理
采用統(tǒng)一的標準化治療方案后，實施有效的治療管理是化療成敗的關鍵。
③失敗：符合下列條件之一者：
ⅰ治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性；
ⅱ治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽性；
ⅲ臨床決定提前中止治療者（因為不良反應或治療無效）。對治療失敗的病例應另行制定化療方案實施規(guī)范治療，并重新登記、報告。
ⅲ結核死亡：活動性肺結核患者因病變進展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結核等原因死亡。
④患者出現(xiàn)藥品不良反應要及時就診，并給予正確處置。
③新確診肺外結核：2HRZS(E)/10HRE或3HRZ S(E)/9HRE。
①初治（涂陽和涂陰）肺結核：2HRZE/4HR。
（2）報告時限
根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定和國家結核病控制中心有關要求，在完成確診檢查后24小時內(nèi)，對于
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