定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者診療管理流程(文件)
【正文】 顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。此類患者可登記在“結(jié)核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應(yīng)變更診斷。
以上登記對(duì)象均應(yīng)使用《結(jié)核患者登記本》進(jìn)行登記，以便全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院患者的治療管理信息，對(duì)結(jié)核患者總體治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)和分析，確保結(jié)核患者的規(guī)范治療和管理。
③患者隨訪復(fù)查時(shí)必須按要求進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查，確實(shí)無(wú)痰的患者，可在病程記錄或痰檢報(bào)告單上注明“無(wú)痰”字樣，不進(jìn)行痰檢，完成療程臨床診斷治愈的按照“完成療程”轉(zhuǎn)歸。 （四）肺結(jié)核的化學(xué)治療
定點(diǎn)醫(yī)院必須嚴(yán)格按照《指南》的有關(guān)要求為肺結(jié)核患者提供規(guī)范化、全療程的肺結(jié)核化學(xué)治療。有藥敏試驗(yàn)結(jié)果患者可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。
②特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。
①初、復(fù)治肺結(jié)核
ⅰ治愈：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果呈陰性，其中1次是治療末。
ⅴ失敗：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性(或后續(xù)培養(yǎng)陽(yáng)性者)的患者（培養(yǎng)結(jié)果未取得前使用原化療方案）。（2）耐（多）藥肺結(jié)核
①治愈：符合下列條件之一者：
ⅰ患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；
ⅱ患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，僅有一次痰培養(yǎng)陽(yáng)性，而這次陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。
⑤遷出：患者轉(zhuǎn)診到另一個(gè)登記報(bào)告的機(jī)構(gòu)。
1．對(duì)門診患者的管理
（1）定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的化療方案，為確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品治療。
。
對(duì)住院患者的管理
（1）患者住院期間由其所在病房醫(yī)生負(fù)責(zé)承擔(dān)督導(dǎo)管理工作；
（2）根據(jù)治療方案督促其按時(shí)服藥，定期查痰檢查等；
（3）患者治療期間用藥和檢查情況等有關(guān)信息報(bào)送至醫(yī)院結(jié)核病信息管理員（結(jié)核病門診），由其及時(shí)將信息資料錄入專報(bào)系統(tǒng)。 五）患者治療管理
采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案后，實(shí)施有效的治療管理是化療成敗的關(guān)鍵。
③失敗：符合下列條件之一者：
ⅰ治療的最后12個(gè)月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽(yáng)性；
ⅱ治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽(yáng)性；
ⅲ臨床決定提前中止治療者（因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或治療無(wú)效）。對(duì)治療失敗的病例應(yīng)另行制定化療方案實(shí)施規(guī)范治療，并重新登記、報(bào)告。
ⅲ結(jié)核死亡：活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。
④患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就診，并給予正確處置。
③新確診肺外結(jié)核：2HRZS(E)/10HRE或3HRZ S(E)/9HRE。
①初治（涂陽(yáng)和涂陰）肺結(jié)核：2HRZE/4HR。
（2）報(bào)告時(shí)限
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定和國(guó)家結(jié)核病控制中心有關(guān)要求，在完成確診檢查后24小時(shí)內(nèi)，對(duì)于
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