【正文】 副作用 大劑量長期使用可致肥胖，多毛癥，水腫，血糖，血壓及眼壓升高。種類繁多，包括固醇類、心糖苷配基、膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)素、性激素以及致癌烴類等。此外還有人工合成的類固醇藥物如抗炎劑（氫化潑尼松、地塞米松），促進蛋白質(zhì)合成的類固醇藥物和口服避孕藥等。短期的使用，并不容易出現(xiàn)副作用，但是如果大量且長期的使用，則一定會產(chǎn)生眾多惡劣的問題。 【不良反應(yīng)】 納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，水鈉潴留、低鉀血癥，假性醛固酮癥，心腦血管系統(tǒng)常見頭痛、頭暈、心悸及高血壓增高，以上癥狀一般較輕，不影響治療。3 高血壓、心衰患者禁用。 (2)預(yù)防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。一般用法將10%氯化鉀注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。應(yīng)用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。禁忌:(1)高鉀血癥患者禁用。 (3)用藥期間需作以下隨訪檢查： ①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；⑤腎功能和尿量。而代謝紊亂也會影響酸堿平衡，正常的細胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關(guān)系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位；③若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者；④應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性，當心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類藥物時，給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復(fù)使用；⑤口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排K+；⑥伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快；⑦應(yīng)用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。 (4)與庫存血(庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀65mmol/L)、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。22碳酸氫鈉適應(yīng)癥: 。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。用法用量: ，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝（－－實際測得的BE值）體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）體重(kg)。 ： （1）%（等滲）%； （2）應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量； （3）短時期大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。藥物相互作用: （尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素時，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。 、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，后者的吸收減少。 。禁忌: 、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。藥理作用:本品能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出。 (2)一旦血藥濃度高或誤入血管可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)中毒反應(yīng)，如驚厥和心率減慢、血壓下降。 (4)注射器械不可用堿性物質(zhì)如肥皂、煤酚皂溶液等洗滌消毒，注射部位應(yīng)避免接觸碘，以免引起藥液沉淀。用量加大則明顯抑制心肌收縮力使每搏量減少。 (2)本品可削弱磺胺類藥物的藥效，不宜同時應(yīng)用磺胺類藥物。 (6)本品忌與下列藥品配伍：碳酸氫鈉、巴比妥類、氨茶堿、硫酸鎂、肝素鈉、硝普鈉、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氫化考的松、地塞米松等。 禁忌:心、腎功能不全，重癥肌無力等患者禁用。 4．本品的毒性與給藥途徑、注速、藥液濃度、注射部位、是否加入腎上腺素等有關(guān)，應(yīng)嚴格按照本說明書給藥。 7．注射器械不可用堿性物質(zhì)如肥皂、煤酚皂溶液等洗滌消毒，注射部位應(yīng)避免接觸碘，否則會引起普魯卡因沉淀。 4．本品可增強洋地黃類藥物的作用，合用可導(dǎo)致其毒性反應(yīng)。 26 肌苷適應(yīng)癥:臨床用于白細胞或血小板減少癥，各種急慢性肝臟疾患、肺原性心臟病等心臟疾患；中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮等疾患。藥理作用:本品能直接透過細胞膜進入體細胞，活化丙酮酸氧化酶類，從而使處于低能缺氧狀態(tài)下的細胞能繼續(xù)順利進行代謝，并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成。 不良反應(yīng): ，故宜逐漸減量停藥。 ，可促使維生素C的排泄增加。 ，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。 不良反應(yīng):大劑量肌內(nèi)注射時，需注意過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為吞咽困難，皮膚瘙癢，面、唇、眼瞼浮腫，喘鳴等。29VB6適應(yīng)癥:1．適用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎等。藥物相互作用: 1．氯霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、鹽酸肼酞嗪、免疫抑制劑包括腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、異煙肼、青霉胺等藥物可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，可引起貧血或周圍神經(jīng)炎。不良反應(yīng):肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘，但發(fā)生率低，極個別有過敏性休克。 4．治療巨細胞貧血，在起始48小時，宜查血鉀，以防止低鉀血癥。本品還促使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，參與三羧酸循環(huán)。靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報道。 注意事項: (1)有肝功能損傷的患者，本品的療效不明顯，盲目加量可加重肝損傷。 (4)本品應(yīng)避免凍結(jié)，如有油滴析出或分層則不宜使用，但可在遮光條件下加熱至70～80℃，振搖使其自然冷卻，如可見異物正常則仍可繼續(xù)使用。 藥物相互作用: 本品與苯妥英鈉混合2小時后可出現(xiàn)顆粒沉淀，與維生素C、維生索B12 、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。水楊酸類、磺胺、奎寧、奎尼丁等也影響維生素K1的效果。 禁忌: 骨盆過窄．產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常，有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術(shù)史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效，產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)、嚴重的妊娠高血壓綜合癥。藥物相互作用: (1)環(huán)丙烷等碳氫化合物吸入全麻時，使用縮宮素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，寞性心動過緩或(和)房室節(jié)律失常。藥理作用: 本品為多肽類激素子宮收縮藥。33骨肽適應(yīng)癥:用于增生性骨關(guān)節(jié)疾病及風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎等，并能促進骨折愈合。 3．孕婦及哺乳期婦女禁用。 34復(fù)方蛤青【功能主治】補氣斂肺；止咳平喘，溫化痰飲。 35美洛昔康商品名稱：莫比可 適用于以下疾病的初始與短期癥狀性治療： 類風濕性關(guān)節(jié)炎：疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病）： 強直性脊柱炎。 本品應(yīng)當經(jīng)深部肌肉注射給藥。 因為尚未確定兒童和青少年的劑量，注射液應(yīng)當限用于成人。藥理作用: 莫比可是一種烯醇酸類非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，在動物模型中顯示具有抗炎、止痛和解熱的特性。 主治： 犬用于大腸桿菌和奇異變形菌等引起的泌尿道感染、消化道感染。氟尼辛葡甲胺是一種新型的、非甾體類動物專用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，屬于煙酸類衍生物，是環(huán)氧化酶的抑制劑。注射舒泰前15分鐘按以下劑量給予硫酸阿托品犬：， 皮下注射。野生動物需要投擲注射時，可將減少加入溶劑，從而使舒泰濃度提高到400mg/ml ?；紘乐馗哐獕?。注意動物的保暖，防止熱量過度散失。開瓶以后，舒泰在4攝氏度的黑暗環(huán)境下可以保存8天。用于感冒，咳嗽，頭痛，咽喉腫痛。*氯霉素，一起應(yīng)用引起藥物的清除率。建議前12小時禁食。嚴重的心機能和呼吸機能不全。維持劑量：建議給予初始劑量的1/3—1/2 ，靜脈注射。硫酸頭孢喹圬【作用與用途】抗生素類藥。氟尼辛葡甲胺【適應(yīng)癥】用于犬、貓的發(fā)熱，體內(nèi)外各類炎癥及肌肉痛，軟組織痛等，具有對抗內(nèi)毒素作用。上述作用的共同機制是美洛昔康能夠抑制炎性介質(zhì)前列腺素的生物合成。藥物相互作用:包括水楊酸鹽（乙酰水楊酸）在內(nèi)的其它NSAIDs：同時給予多 種NSAIDs可以通過協(xié)同作用，增加發(fā)生胃腸道潰瘍和出血的 危險性。 。持續(xù)治療時，應(yīng)當口服給藥（片劑或膠囊）。喘息性支氣管炎更宜。 2．過敏體質(zhì)者慎用。 禁忌: 1．對本品過敏者禁用。子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。思氟烷濃度＞%可消除反應(yīng)，并可導(dǎo)致子宮出血。 (2)骶管阻滯時用縮宮素，可發(fā)生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。 不良反應(yīng):偶有惡心．嘔吐、心率加快或心律失常。水楊酸類、磺胺、奎寧、奎尼丁等也影響維生素K... 本品與苯妥英鈉混合2小時后可出現(xiàn)顆粒沉淀，與維生素C、維生索B1右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。維生素K是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質(zhì)。外傷出血無必要使用本品。 新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃痘和溶血性貧血。31VK1適應(yīng)癥:用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。維生素B12參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進5甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。 2．有條件時，用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血中維生素B12濃度。 3．左旋多巴與小劑量維生素B6(每日5mg)合用，即可拮抗左旋多巴的抗震顫作用。 3．下列情況對維生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢進、燒傷、長期慢性感染、發(fā)熱、先天性代謝障礙(胱硫醚尿癥、高草酸鹽尿癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥)、充血性心力衰竭、長期血液透析、吸收不良綜合征伴肝膽系統(tǒng)疾病(如酒精中毒伴肝硬化)、腸道疾病(乳糜瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸炎、持續(xù)腹瀉)、胃切除術(shù)后。 ，測定血清茶堿濃度可受干擾；測定尿酸濃度可呈假性增高；尿膽原可呈假陽性。28VB1適應(yīng)癥:適用于維生素B1 缺乏所致的腳氣病或Wemicke腦病的治療。 ，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。 （每日用量1克以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上）、惡心嘔吐、胃痙攣。 ，創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。 禁忌:對本品過敏者禁用。 6．本品可加深麻醉性鎮(zhèn)痛藥對呼吸的抑制及致低血壓的作用。 2．與其它局部麻醉藥合用時應(yīng)減量。 5．給予最大劑量后應(yīng)休息1小時以上方準行動。 2．除有特殊原因外，一般不必加腎上腺素，如確要加入，應(yīng)在臨用時即加，且高血壓患者應(yīng)謹慎。用于浸潤麻醉、阻滯麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封閉療法等。 (4)新斯的明等抗膽堿酯酶藥物可干擾本品代謝，使本品毒性增強。普魯卡因?qū)χ車苡忻黠@的直接擴張作用，容易被吸收進入血液，且麻醉持續(xù)時間短，為減少吸收延長藥效，減少毒副作用，加入少量的腎上腺素(1：200000500000)時效可延長20%。局部注射可穿透外周神經(jīng)膜，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用。 (2)本品如變色或有沉淀，不可使用。用于浸潤麻醉、阻滯麻醉和封閉療法等。 、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。 ： （1）少尿或無尿，因能增加鈉負荷； （2）鈉潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征； （3）原發(fā)性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。 ，影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量應(yīng)減小 ，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應(yīng)酌情調(diào)整。 ，后者吸收減少。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。 ，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。 ，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。 (6)肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。 (2)抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)及時處理。機體主要依靠細胞膜上的Na+ K+ATP酶來維持細胞內(nèi)外的K+、Na+濃度差。注意事項:(1)本品不得直接靜脈