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醫(yī)院質量管理流程圖(文件)

2025-08-04 23:20 上一頁面

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【正文】 攝影檢查工作流程圖住院患者主管醫(yī)師開具申請單記賬登記室登記、編號放射科值班技師出診床邊攝片(擺好體位、選擇條件、曝光)洗片辦理報告交付手續(xù)登記診斷報告出具診斷報告 (二)B超室工作流程圖彩色超聲/B超檢查工作流程圖特殊情況門診患者住院患者門診醫(yī)師開具檢查申請單主管醫(yī)師開具檢查申請單門診劃價記賬門診交費登記室登記、編號、預約告知檢查前準備事項(如肝膽檢查虛空腹;子宮膀胱前列腺檢查需飲水)進行彩超檢查(根據(jù)檢查部位選擇探頭)半小時內出具檢查報告登記診斷報告辦理報告交付手續(xù)報告上級醫(yī)師報告科主任 心電圖檢查工作流程圖特殊情況門診患者住院患者門診醫(yī)師開具檢查申請單主管醫(yī)師開具檢查申請單門診劃價記賬門診交費登記室登記、編號、預約連接各導聯(lián)進行心電圖檢查半小時內出具檢查報告登記診斷報告辦理報告交付手續(xù)報告上級醫(yī)師報告科主任作出相應決定 重要陽性結果囑患者定期復查 報告科主任報告上級醫(yī)師(三)檢驗科工作流程圖血常規(guī)操作工作流程圖臨床科室標本由臨檢室工作人員下科室采取門診病人在臨檢室采血采取血標本血液標本標本編號結果傳輸打印報告上機操作儀器廢液處理標本集中處理急診結果電話報告病房結果當日15時前送至科室病房結果當日15時前送至科室機器清洗自檢門診1小時后取結果儀器分類異常者推片鏡檢分類 血型檢驗操作流程圖血標本采取配置5%細胞懸液取兩只試管并標明A、B試管內分別滴入5%紅細胞懸液2~3滴A、B試管內分別滴加抗A標準血清及抗B標準血清放入離心機1500轉/分離心1分鐘左右取出試管輕搖,觀察凝結情況顯微鏡確定結果填寫報告、登記報告發(fā)出 急診化驗工作流程圖醫(yī)生開急診化驗單急診值班人員門診血常規(guī)檢驗科立即檢查科室護士采取急診標本送至急診檢驗科三十分鐘內出報告生化檢查送至生化室檢驗其他檢查2小時完成急診工作電話報告急診結果結果登記發(fā)送檢驗報告單次日早8時與值班員交接班 體液常規(guī)操作流程圖體液標本標本編號標本處理外觀鏡檢細胞計數(shù)蛋白試驗特殊試驗細胞分類審核后填寫報告登記結果門診30分鐘后取結果病房結果當日15時前送至科室急診結果電話報告 細菌室工作流程圖標本采取標本立即送檢檢查排序標本接種細菌分型鑒定藥物敏感試驗結果審核結果登記報告發(fā)出急診結果電話報告有疑問檢驗及時研究得出共識結果資料存檔質量控制標本儲存培養(yǎng)基置備特殊菌種保存及上報標本處理 生化室工作流程圖門診臨床科室標本采集、送檢檢驗科接收查對標本標本分析前處理、排序試劑檢查更換試劑檢查校正儀器檢查質控分析標本分析結果審核結果登記標本儲存標本處理病房結果當日15時前送至科室急診結果電話報告 生化室室內質控工作流程圖每天工作前取出1支溶解標準血清分裝(每份400μl)20℃保存解凍至室溫并搖勻隨當日標本上機檢測察看檢測結果結果正常保存質控結果某些項目失控檢查試劑及儀器狀態(tài)對失控項目進行定標保存質控結果 (四)藥劑科工作流程圖門診中西藥房工作流程圖門診中西藥房藥品請領門診處方發(fā)藥計劃請領、登記分類上架定期、不定期檢查藥物有效期藥品補充防止藥物變質失效日查日清日結算審核處方處方調配核對發(fā)藥對病人交代清楚每一處方交叉核對妥善保存處方,每月盤貨1次 藥庫工作流程圖藥庫編報計劃藥品采購報藥采辦按規(guī)定限額報科主任商家送貨超規(guī)定限額醫(yī)院研究招標驗貨填寫入庫單輸入全院信息網(wǎng)絡分類入庫發(fā)票交藥采辦每季以文字形式報庫存藥品清單經(jīng)研究后供方供貨采購辦、庫房、藥械科3人驗收貨票一致后業(yè)務院長簽字后連審會簽轉財務轉賬連續(xù)登記核算辦核算每月報庫存清單一次信息聯(lián)網(wǎng)賬務統(tǒng)一科室請領填報請領表主管領導按規(guī)定限額批準發(fā)貨填寫出庫登記月底統(tǒng)計報核算辦每季公布一次科室請領庫存藥品情況建立回款連續(xù)登記制度 毒、麻、精神藥品管理工作流程圖全員重視專人負責專柜保管專帳登記嚴格手續(xù)定期檢查及時補充控制室內溫度定期向醫(yī)務處匯報管理情況定期向藥事委員會匯報管理情況科室使用情況執(zhí)行制度情況每季講評1次 藥品庫房管理工作流程圖庫房管理出庫登記表入庫登記表定期清查數(shù)量質量定期核實有效期庫存匯總表每月打印庫存清單完善入庫、出庫簽字手續(xù)按規(guī)定辦理積壓材料清單分類統(tǒng)計庫存每月庫存清單每月耗材報表耗材申請成本核算采購清單按規(guī)定上報按規(guī)定辦理建立檔案領導審批全員信息網(wǎng)絡每月一次藥品庫存清單科室藥品清單 (五)治療室工作流程圖 紅外線治療治療醫(yī)師制訂治療計劃根據(jù)疾病類型及治療目的選擇理療部位和強度相關治療項目治療結束交待注意事項患者患者離院治療登記,歸檔保存 一、各職能部門、各臨床科室、各崗位工作人員,必須按自己的工作范圍,認真學習,嚴格執(zhí)行。 。 三、新調入的各級各類專業(yè)人員,要在專業(yè)人士的指導下考察、實踐診療儀器的功能特點、工作原理、治療方法,合格者方可上崗。接收處方用藥正確,一般用量為3天,慢性病酌情增加處方藥品數(shù)量:一律用阿拉伯字書寫用量:用克、毫克、毫升等國際單位計算劑量:以片、丸、膠囊示針劑:以支、瓶為單位并說明容量與劑量盒劑:標明數(shù)量與單位簽字者必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師結束藥劑師不得擅自修改處方,不合方可退改藥房每日抽查、分析處方1次,提出整改措施定期復核留樣醫(yī)師簽字一般處方保存1年,毒、麻藥品處方保存3年,到期請示院長批準銷毀結束 (三)護理工作流程圖護理業(yè)務查房工作流程圖護理部制訂護理查房計劃治療室(每月第二個星期二)輸液室(每月第一個星期二)門診、供應室等(每月第三個星期二)危重病人護理情況護理文書書寫質量護理常規(guī)落實情況整體護理落實情況護理技術操作情況無菌技術執(zhí)行情況毒麻藥品管理情況急救器材、藥品情況陪護制度落實情況病區(qū)衛(wèi)生情況檢查小結周會講評向院領導匯報情況與效益掛鉤質量信息通報護理查房資料保管根據(jù)工作情況安排 護理人員業(yè)務培訓工作流程圖護理部制訂年度業(yè)務培訓、考核計劃理論訓練實踐技能訓練新理論學習︻三基︼理論學習二十項護理技術培訓科內業(yè)務學習院內業(yè)務學習新知識學習無菌技術培訓消毒技術培訓理論考核實踐技能考核半年業(yè)務考核業(yè)務考核通報年度業(yè)務考核業(yè)務考核通報與獎懲掛鉤 護理質量檢查流程圖質檢預檢臺中心供應室各科室消毒隔離主動問候對傳染病患者及時分診隔離向患者提供牙病咨詢和就診指導按照質控考核標準候診秩序良好臺面、治療椅用消毒液擦拭空氣消毒每日2次,并記錄工作臺保持整潔護士儀表儀容整齊不合格評估合格合格良好優(yōu)秀結束門診消毒隔離考核表門診各科室考核表護理質量檢查評分表結束口腔器械浸泡消毒無菌物品的放置及有效期一次性物品毀形及消毒消毒液配制準確嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī) 急救物品和藥品管理流程圖急救物品、藥品分類藥品急救藥品定位放置急救用后,器械等按常規(guī)定位、定量放置定人保管定時核對定點放置定量供應結束配齊注射器、輸液器、皮膚消毒液、棉簽等配齊注射器、輸液器、皮膚消毒液、棉簽等配齊注射器、輸液器、皮膚消毒液、棉簽等結束每日清點并記錄核對數(shù)量、質量并簽名控制貯存條件備用藥全,標簽清晰,數(shù)量正確,使用后立即清點,并配齊備用藥 供應室消毒隔離流程圖結束清潔物品與污染物品分別放置清潔區(qū),無菌區(qū)地面每日消毒2次分類無菌包無菌物品消毒時間消毒爐空氣消毒注明物品名稱、有效期、滅菌指示等專柜放置,消毒柜內無灰塵定期空氣培養(yǎng)有效期為1周,梅雨季節(jié)為3天每日每鍋有化學指示帶監(jiān)測記錄并登記每日2次紫外線照射消毒,每月1次空氣培養(yǎng),并記錄 空氣消毒流程圖治療室開始消毒場所分類紫外線或臭氧登記定期監(jiān)測菌落數(shù)結束候診室消毒劑噴灑護士長驗收結束自然通風,空氣凈化每日2次噴灑每日2次照射保存檢測記錄登記 (四)財務工作流程圖門診收費工作流程圖門診收費窗口掛號、醫(yī)生開單問候語核對病人發(fā)票費用、姓名、收治科室、處方箋電腦劃價告知患者修改單據(jù)是否輸入姓名、人員類別、費用類別輸入項目類別中藥西藥化驗檢查治療血費住院輸入執(zhí)行科室劃價完畢告知患者所需費用收款打印票據(jù)票據(jù)、處方、單據(jù)蓋章,發(fā)票第二聯(lián)、第三聯(lián)交患者告知患者取藥、檢查、化驗、治療、住院科室所在位置 辦理入院手續(xù)工作流程圖導醫(yī)專人陪護住院患者出示住院證是否醫(yī)保核對患者姓名陪患者辦理醫(yī)保是詢問住院史否住院登記新病案號用以前舊號登記住院號住院登記姓名性別年齡工作單位家庭住址聯(lián)系電話收治科室診斷收治醫(yī)生住院檢查住院治療導醫(yī)送資料到住院科室住院通知書病案質量檢查表生活用品單據(jù)住院記帳卡 出院手續(xù)工作流程圖審核病歷(查對醫(yī)囑)藥費化驗費檢查費護理費手術費麻醉費治療費床位費血費補劃當天費用科室上報病歷出院審核窗口其他費科室通知結帳處補給費用病人結算患者出示住院記帳卡、押金條查對患者住院費用多退少補打印發(fā)票第二、第三聯(lián)發(fā)票交病人 醫(yī)療保險管理工作流程圖財務科醫(yī)保辦制訂工作計劃財務科醫(yī)保辦聯(lián)系定點醫(yī)院指導科室政策學習門診檢查審批門診用藥審批住院手續(xù)審核慢性病審核聯(lián)
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