【正文】 菌群數每升不得大于500個?！　‖F有醫(yī)院應積極采取行之有效的措施，限期達到本標準的要求?！　⌒l(wèi)生部　　一九八三年一月　　第一章　總則　　 為貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針和《中華人民共和國環(huán)境保護法（試行）》?！　∽裱覈邦A防為主”的衛(wèi)生工作方針和《中華人民共和國環(huán)境保護法（試行）》，為防止醫(yī)院排放帶有病原體的污水污染環(huán)境，危害人體健康，特制訂本標準。 主編部門：中華人民共和國衛(wèi)生部　　批準部門：中華人民共和國國家經濟委員會　　中華人民共和國衛(wèi)生部　　試行日期：1983年6月1日　　關于頒發(fā)《醫(yī)院污水排放標準》的通知經基〔1983〕37號根據原國家建委（78）建發(fā)設字第562號和衛(wèi)生部（77）衛(wèi)科字第240號通知的要求，由衛(wèi)生部會同有關單位共同編制的《醫(yī)院污水排放標準》，已經有關部門會審。發(fā)布時間： 2004523 16:37:57 醫(yī)院污水排放標準 GBJ48—83現批準《醫(yī)院污水排放標準》GBJ48—83為國家標準，自一九八三年六月一日起試行?！　≡诰幹七^程中，曾對部分省、市、自治區(qū)醫(yī)院污水的情況進行重點調查，各課題組參照國內外有關的標準、文獻，還進行了必要的科學試驗，并向全國有關單位廣泛征求意見，經多次討論修改，由全國衛(wèi)生標準技術委員會環(huán)境衛(wèi)生分委員會會同有關部門審核定稿。防止醫(yī)院排放帶有病原體的污水污染環(huán)境，危害人體健康，特制訂本標準?！　?當采用氯化法消毒時，接觸時間和接觸池出水中的余氯含量，：　　接觸時間與總余氯量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 醫(yī)院污水類別接觸時間(小時)總余氯量　毫克/升綜合醫(yī)院污水及含腸道致病菌污水不少于14～5含結核桿菌污水6～8　　 污水處理構筑物中的污泥，必須經過無害化處理，污泥排放時應達到下列標準：　　一、蛔蟲卵死亡率大于95%；　　二、糞大腸菌值不小于10－2；　　三、每10克污泥（原檢樣中），不得檢出腸道致病菌和結核桿菌。嚴禁采用滲井、滲坑排放污水?！　?氯化法消毒系統(tǒng)的設計，應滿足下列要求：　　一、備有發(fā)生故障時的應急設施；　　二、使用液態(tài)氯時，應有安全設施，嚴禁直接以鋼瓶向污水中投加氯氣。第四章　管理要求　　 醫(yī)院必須對污水、污泥嚴加管理?！　?醫(yī)院污水的監(jiān)測，應符合下列要求：　　一、余氯：連續(xù)式消毒，每日至少監(jiān)測二次，間歇式消毒，每次排放之前監(jiān)測；　　二、總大腸菌群數：每兩周至少監(jiān)測一次；　　三、傳染病和結核病醫(yī)院，應根據需要增測致病菌。 附錄一　醫(yī)院污水、污泥檢驗方法　　一污水總余氯的測定方法　　一、原理：采用碘滴定法。5H2O）溶于煮沸放冷的蒸餾水中，稀釋至1000毫升，儲存于棕色瓶內，可保存數月。　?。?）：用除去二氧化碳的蒸餾水。，加入13克分析純碘片，不斷攪拌到溶解為止。　　將配好的亞砷酸鈉溶液轉入500毫升容量瓶中，加水稀釋至刻度，混勻。　　　　將25克分析純碘化鉀放入1000毫升容量瓶中，加入少量蒸餾水使之溶解?！　〈巳芤簯⒂谧厣Ａタ谄恐校娣艜r避免陽光直射，不可接觸橡膠制品?！　? 將200毫升污水樣加入500毫升錐形瓶中。相當于存在1毫克/升余氯，故余氯在5毫克/升時，需用5毫升試劑；余氯在10毫克燉升時，應加入10毫升試劑?！　《?、檢驗方法　　總大腸菌群系指一群需氧及兼性厭氧的革蘭氏陰性無芽孢桿菌在37℃恒溫箱內，培養(yǎng)24小時，能使乳糖發(fā)酵產酸產氣?！　。ǘ┢桨宸蛛x：經培養(yǎng)24小時后，將產酸產氣及只產酸不產氣的發(fā)酵管，分別接種于伊紅美蘭培養(yǎng)基或品紅亞硫酸鈉培養(yǎng)基上，置37℃恒溫箱培養(yǎng)18～24小時，挑選符合下列特征的菌落，取菌落的一小部分，進行涂片、革蘭氏染色、鏡檢。　　根據證實有大腸菌群存在的陽性管數，查對總大腸菌群近似數（MpN）檢索表（）即是每升污水中的大腸菌群數。靜置1小時，傾去上清液（沉淀物約為40毫升左右）?！　? 志賀氏菌屬：吸取樣品處理后的沉淀物20毫升，加于20毫升雙料革蘭氏陰性（GN）增菌液內，置于37℃恒溫箱，培養(yǎng)6小時?！　∷摹⑻暨x菌落　　1 沙門氏菌屬：挑取在SS平板上，呈無色透明或中間有黑心，直徑1～2毫米的菌落；挑取在HE平板上，呈藍綠色，有或無黑心，直徑1～2毫米的菌落；挑取在BS平板上，呈黑色，培養(yǎng)基周圍具有金屬光澤的菌落。有動力者，先與沙門氏菌A～F群O多價血清作玻璃片凝集，凡與多價O血清凝集者，再與O因子血清凝集，以確定其所屬群別，然后用H因子血清，確定血清型。除雞、雛沙門氏菌和傷寒沙門氏菌的O型菌株無動力外，通常均有動力。志賀氏菌屬能分解葡萄糖，但不產氣（福氏志賀氏菌6型有時產生少量氣體），一般不能分解乳糖及蔗糖，宋內氏志賀氏菌對乳糖及蔗糖遲緩發(fā)酵產酸。志賀氏菌屬均為陰性反應。置于37℃或41℃恒溫箱，培養(yǎng)24小時?！　∷奈勰嗉S大腸菌值的檢驗方法　　一、初發(fā)酵試驗：按圖1所示將污泥稀釋，分別將污泥樣品接種于裝有10毫升乳糖膽鹽培養(yǎng)液的內有倒管的試管中。挑選符合下列特征菌落的一小部分。置于44℃恒溫箱培養(yǎng)24小時?！　〖S大腸菌值檢索表（）　　　　　　　　　　　 接種樣品量(毫升或克)類大腸菌1菌　值++++++++ ++++++++ ++++++++ ++++++++ 　　五污泥蛔蟲卵的檢驗方法　　一、污泥樣品的采集：　　先把泥堆盡量劃為四等份，而后在每份的中間，用鐵鍬或小鏟各采污泥約500克。然后，將樣品裝入廣口瓶中，貼上標簽，標明樣品號碼、醫(yī)院名稱、采樣日期和處理前或處理后的情況等。用玻璃棒攪拌后靜置之。經2500轉/分離心3分鐘后，倒去上清液。加入清水，經攪勻后，再行離心，蟲卵比水的比重大，因而下沉于管底。　　6 鏡檢　　樣品經培養(yǎng)15～20天后取出。涂勻后蓋以蓋玻片，在低倍鏡下檢查，必要時，再換以高倍鏡。否則視野模糊不清，影響觀察?；罨紫x卵就會逐漸發(fā)育到幼蟲期。因此亦稱此液為脫殼液?！　∽詈螅?00個以上的死、活蛔蟲卵數，求出死卵的百分率。　　2 離心集菌法：水樣500毫升，分裝于50毫升或200毫升滅菌離心管中，3000轉30分鐘離心，同一份水樣的沉淀物集中于試管內，加等量4%硫酸處理30分鐘，供接種用，如體積過大再次離心濃縮后接種。菌型鑒別分離傳代菌株如生長速度在二周以上，則需作菌型鑒別；應用耐熱觸酶試驗和傳代培養(yǎng)于28℃培養(yǎng)箱2～4周觀察是否生長，用此兩種方法即可進行初步鑒別?！　。ǘ┓椒ā　? 取菌落3～。人型、牛型結核桿菌，胃分枝桿菌和海魚分枝桿菌為陰性，其它非典型抗酸菌和非致病抗酸菌為陽性。然后，置于37℃恒溫箱培養(yǎng)8周，2周后開始觀察結果，每周觀察二次。　　關于培養(yǎng)基的制備，接種，培養(yǎng)以及致病力試驗等均與污水的檢驗方法相同。　?。?）貯存于冷暗處備用?！　? 平皿培養(yǎng)基的制備：　?。?）將上法制備的儲備培養(yǎng)基，加熱溶化?！　。?）用滅菌吸管吸取已滅菌的亞硫酸鈉溶液，滴加于堿性品紅乙醇溶液內由深紅色褪成淡粉色為止。如培養(yǎng)基已由淡紅色變成深紅色，則不能再用?！　? 平皿培養(yǎng)基的配制：　?。?）將已制備的培養(yǎng)基加熱融化?！　。?）再加入亞硒酸氫鈉，待完全溶解后，～?！　“恕⒏锾m氏陰性（GN）增菌液　　1 成分：　　胰蛋白陳（或多價胨）20克　　葡萄糖1克　　甘露醇2克　　枸櫞酸鈉5克　　　　磷酸氫二鉀（ ）4克　　磷酸二氫鉀（ ）　　氯化鈉5克　　蒸餾水1000毫升　　2 制法：　?。?）將以上各成分加入蒸餾水中溶化，煮沸過濾，高壓115℃滅菌20分鐘?？稍偌?～2