醫(yī)藥行業(yè)基本藥物制度分析報(bào)告(文件)
【正文】 從醫(yī)保基金收支壓力看，2012年三大基本醫(yī)保籌資額為9,424億元，同比增長(zhǎng)24%，支出額7,952億元，同比增長(zhǎng)29%，醫(yī)保基金結(jié)余1472億元。雖然從近年的招標(biāo)趨勢(shì)看，大部分省份對(duì)質(zhì)量標(biāo)的權(quán)重有所傾斜，但受到政府衛(wèi)生支出的限制，未來(lái)基藥招標(biāo)降價(jià)仍將是招標(biāo)的主要趨勢(shì)，即在保證藥品質(zhì)量的前提下降低藥品招標(biāo)價(jià)格。另外，部分省份在不同程度上實(shí)現(xiàn)基藥招標(biāo)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，即中標(biāo)基藥的企業(yè)產(chǎn)品可以直接進(jìn)入二、三級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)目錄，或不允許未進(jìn)入基藥招標(biāo)范圍的產(chǎn)品參與二、三級(jí)醫(yī)院招標(biāo)等。即使在最初最為嚴(yán)厲的“安徽模式”招標(biāo)政策下下，獨(dú)家生產(chǎn)的基本藥物仍可采取與生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)的方式進(jìn)行采購(gòu)。以天士力的復(fù)方丹參滴丸為例。另外，由于資金補(bǔ)償機(jī)制尚未完善，目前藥品收入仍是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)源之一。部分藥品由于價(jià)格降幅太大，中標(biāo)后成本波動(dòng)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)可能虧損經(jīng)營(yíng)，或者部分企業(yè)由于銷(xiāo)量達(dá)不到預(yù)期，無(wú)法產(chǎn)生規(guī)模效益等。從入選新版基本藥物目錄的藥物品種看，雖然中成藥占比有所提升，但化學(xué)藥品與生物制品仍占有61%的比重（其中絕大部分為化學(xué)制劑藥）。未來(lái)，隨著各省新一輪招標(biāo)的啟動(dòng)以及基本藥物在縣級(jí)以上醫(yī)院使用比例的擴(kuò)大，基藥招標(biāo)的降價(jià)因素對(duì)化學(xué)制劑藥子行業(yè)的影響程度將進(jìn)一步增強(qiáng)。因此，我們預(yù)計(jì)國(guó)家未來(lái)對(duì)中成藥市場(chǎng)的價(jià)格調(diào)整要較化學(xué)制劑藥更為溫和，在這一背景下，預(yù)計(jì)未來(lái)基本藥物目錄范圍內(nèi)的中成藥產(chǎn)品的降價(jià)壓力仍將小于化學(xué)制劑藥。另外，從目前的招標(biāo)政策看，部分省份采取了基藥招標(biāo)與二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于企業(yè)而言放棄某省的基藥招標(biāo)可能意味著放棄該省的醫(yī)藥市場(chǎng)。同時(shí)，由于各省的招標(biāo)政策存在差異，企業(yè)還要研究制定適應(yīng)不同省份招標(biāo)制度的競(jìng)標(biāo)方案，因地制宜調(diào)整銷(xiāo)售策略。另外，從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的角度，基藥制度推出后，激烈的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)使得那些沒(méi)有質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)或成本優(yōu)勢(shì)的企業(yè)不得不退出基層市場(chǎng)，并且在聯(lián)動(dòng)機(jī)制影響下甚至將逐漸失去整個(gè)市場(chǎng)。對(duì)于進(jìn)入基藥目錄的生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于部分藥品或者部分療效相似的藥品是由幾家生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)的，因此，要想真正讓產(chǎn)品能夠在基層實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售，企業(yè)自身的營(yíng)銷(xiāo)推廣能力也發(fā)揮了不可替代的作用。因此，在醫(yī)藥制造企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中，上述品種占比高的企業(yè)更能受益于基本藥物制度的推廣。盡管2012年底，發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于報(bào)送部分中成藥成本價(jià)格等信息的通知》，或?qū)⒃诹私庵谐伤幊杀竞箝_(kāi)展中成藥價(jià)格調(diào)整工作。在目前“保質(zhì)量、降價(jià)格”的基藥招標(biāo)指導(dǎo)思想下，中低端仿制藥由于競(jìng)價(jià)企業(yè)較多，其降價(jià)壓力要大于其它藥品品種，從而導(dǎo)致化學(xué)制劑藥子行業(yè)整體盈利承壓。一方面，如果企業(yè)不參與基藥招標(biāo)，可能意味著喪失基層市場(chǎng)；另一方面，如果參與基藥招標(biāo)，又必須開(kāi)出足夠有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格來(lái)取勝，低價(jià)意味著低經(jīng)濟(jì)效益甚至是更大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。以獨(dú)家品種為例：天士力的復(fù)方丹參滴丸在進(jìn)入2009版基藥后銷(xiāo)量持續(xù)上升，2012年成為規(guī)模超過(guò)20億元的大品種；華潤(rùn)三九的獨(dú)家品種三九胃泰和正天丸銷(xiāo)售額增長(zhǎng)均超過(guò)40%；云南白藥的獨(dú)家產(chǎn)品氣霧劑2012年銷(xiāo)售收入達(dá)10億元。這樣的招標(biāo)制度有利于部分優(yōu)質(zhì)藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)，且避免過(guò)于激烈的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)而維持相對(duì)較好的中標(biāo)價(jià)格。且生產(chǎn)獨(dú)家品種（劑型）的藥品一般都能中標(biāo)。獨(dú)家品種、專利藥及其它具有技術(shù)、質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)且競(jìng)爭(zhēng)數(shù)量較少的藥品價(jià)格受基藥招標(biāo)政策影響較小，且進(jìn)入基藥目錄后
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