chapter20鈣通道阻滯藥calciumchannelblockers(文件)
【正文】 不用于抗心律失常 4. 抗血小板聚集 ， 抑制血管平滑肌增生 應(yīng)用 1. 變異型心絞痛 2. 抗高血壓 （ 目前倡導(dǎo)降壓不用短效 、 速 效制劑 ， 而用長效 、 緩效制劑 ） 3. 肺Ａ高壓癥 4. 外周血管痙攣性疾病 不良反應(yīng) 低血壓、頭痛、偶見心肌缺血加重 氨氯地平 amlodipine（長效） 1. 起效慢，口服吸收好， F高， t1/2: 36h 2. 促進(jìn) NO的生成 3. 對交感神經(jīng)興奮作用弱 4. 治療高血壓、心絞痛時(shí)安全 同類藥有： 尼莫地平 Nimodipine 特點(diǎn)： ?親脂性大，對 腦血管 選擇性高，擴(kuò)腦血管作用強(qiáng) ?治療腦血管疾病如短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣、癡呆、偏頭痛等 ?不良反應(yīng)的發(fā)生率低 維拉帕米 Verapamil （ 苯烷胺類 ） 藥理作用 1. 負(fù)性頻率 2. 負(fù)性肌力 3. PR間期 ↑—— 負(fù)性傳導(dǎo) 4. 擴(kuò)張外周血管 、 冠狀動脈 應(yīng)用 １ . 室上性心動過速 ２ . 心絞痛 （ 耗 O2↓、 流量 ↑） ３ . 高血壓 、 肥厚性心肌病 不良反應(yīng) 便秘等胃腸道反應(yīng) 、 房室阻滯 、 心收縮力 ↓ 禁用于 心衰 、 房室 Ⅱ 、 Ⅲ 度傳導(dǎo)阻滯 、 病竇綜合征 地爾硫卓 Diltiazem （ 苯硫卓類 ） 藥理作用 同 verapamil相似 １ .負(fù)性肌力 2. 負(fù)性頻率：較強(qiáng) 3. 擴(kuò)張冠脈和側(cè)枝循環(huán) ↑、 冠脈流量 ↑ 4. 擴(kuò)張外周血管 應(yīng)用 ： １ . 變異型 、 勞力型心絞痛有效 ２ . 陣發(fā)性室上性心動過速 ３ . 抗高血壓 不良反應(yīng) : 房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、皮疹、頭 痛、面部潮紅、水腫、禁忌癥同 verapamil 鈣拮抗藥物的治療應(yīng)用比較表 疾病 維拉帕米 硝苯地平 地爾硫卓 心絞痛 穩(wěn)定型 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 變異型 ＋＋ ＋＋＋ ＋＋ 不穩(wěn)定型 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 心律失常 陣發(fā)性室上速 ＋＋＋ — ＋＋ 心房顫動、撲動 ＋＋ — ＋＋ 高血壓 ＋＋ ＋＋＋ ＋ 雷諾病 ＋＋ ＋＋ ＋ 腦血管痙攣 (
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