【正文】 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位、城建檔案館各存一份。 A16 　　　　　　　　 編號：分項（工序）/分部/單位工程質(zhì)量報驗認可單工程名稱：致 　　　　　　監(jiān)理公司我方 　　　 （分項（工序）/分部/單位）工程已完成施工，按有關規(guī)范、驗評標準進行了自檢，質(zhì)量驗收合格，請查驗。A17 　　　　　　　　 編號：結構工程中間驗收記錄表單位工程名稱：序號驗 收 部 位質(zhì) 量 情 況技 術 資 料外 觀驗收意見設計單位簽字：　　　　　　蓋章建設單位簽字：　　　　　　蓋章監(jiān)理單位簽字：　　　　　　蓋章施工單位簽字：　　　　　　蓋章備注中間驗收日期　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　A18 　　　　　　　　 編號：假山基礎及土方工程驗收表項目名稱部位驗收日期 年　月 日基底土質(zhì)及柱樁情況驗收意見設計單位建設單位監(jiān)理單位施 工 單 位驗收人（或質(zhì)量員）項目負責人 A19 　　　　　　　　 編號：監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 致： 監(jiān)理公司 我方接到編號為第 號的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。 A21 　　　　　　　　 編號：復 工 報 審 表工程名稱致 監(jiān)理單位： 工程部位，按總監(jiān)理工程師要求第 號工程部分（整體）停工，現(xiàn)停工因素已消除，并經(jīng)檢查后已具備了復工條件，請予審核并批準復工。 A22 　　　　　　　　 編號：質(zhì)量（安全）事故報告單工程名稱致 監(jiān)理單位： 年 月 日，在 （部位）發(fā)生 的質(zhì)量（安全）事故，報告如下： 1. 原因：（初步調(diào)查結果或現(xiàn)場情況報告）2. 性質(zhì)或類型：3. 造成損失4. 應急措施：5. 初步處理意見：項目負責人（簽字）： 承包單位： 日期：抄報：監(jiān)理方簽收：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：本表一式五份，監(jiān)理單位簽收后，送建設單位、設計單位、監(jiān)理單位、承包單位、質(zhì)監(jiān)單位各存一份。項目名稱原設計變更后工程款增（+）減（）工程量單 價合 價工程量單 價合 價項目負責人（簽字）： 承包單位： 日期：監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：監(jiān)理單位：建設單位審定意見：建設單位代表（簽字）：日期：建設單位：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。9 同意工期延長 天，使竣工日期（包括已指令延長）從原來 年 月 日延長到 年 月 日。 A27 編號：費 用 索 賠 申 請 表工程名稱致 監(jiān)理單位：根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 　　　　 的原因，我方要求索賠（人民幣大寫） 　　 元，請批準。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　A29 編號：工程款支付證書工程名稱：　致：　　　　　　　　　　　　　　　　?。ńㄔO單位）　　　根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本項支付工程款共（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，（小寫：　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?　A30 編號：建筑施工安全檢查報驗表工程名稱致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程已落實了施工安全生產(chǎn)措施并按有關標準進行了自檢，安全等級為合格□/優(yōu)良□，請查驗。 　　　 施工單位 　 　　　 負責人 日期 項目名稱苗木名稱規(guī)格數(shù)量　監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 　　 　 日 期 　　　 本表一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。153m177?！　　　　　　　　　　　　　　?A401 編號： 分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱結構類型檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分 包項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論1234567891011121314151617檢查結論項目專業(yè)：技術負責人：年 月 日檢驗收結論總監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)負責人）年 月 日注：分項工程質(zhì)量應由總監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)負責人）組織項目專業(yè)技術負責人等進行驗收。在質(zhì)量評價欄內(nèi)，可在“好”、“一般”、“差”三欄內(nèi)選擇其中一欄，打“√”對這個項目作出綜合評價?；卷椖宽? 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101土地平整2石礫、瓦礫等雜務含量允許偏差項目項 目允許偏差（cm）實值（cm）123456789101栽植土塊塊徑大、中喬木≤6小喬木和大、中灌木≤5小灌木、宿根花卉≤42石礫、瓦礫等雜物塊徑高度≤2冠幅≤13地形標高全高1m177?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?A31 編號：承包單位通用報審表工程名稱致 監(jiān)理單位：事由：內(nèi)容：附件：項目負責人（簽字）： 承包單位： 日期：審核意見：監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： 日期：有關單位意見：負責人（簽字）： 單位（蓋章）： 日期：注：本表適用于沒有專有表格時使用?！　　∑渲校骸　　　〕邪鼏挝簧陥罂顬椋骸　　　〗?jīng)審核承包單位應得款為：　　　　本期應扣款為：　　　　本期應付款為：　　　附件：　　　　承包單位的工程付款申請表及附件：　　　　項目監(jiān)理機構審查記錄?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?A28 編號：工程款支付申請表工程名稱：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理公司我方完成了　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在　　　　　年　　 月　　 日前支付該項工程款共（大寫）