【正文】 區(qū)責任醫(yī)生和退休醫(yī)生，為人民群眾的健康作出了貢獻，深受當?shù)厝罕姾迷u。我省溫州、景寧、余杭等地在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構定性定編方面做了積極的探索。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院屬于集體單位，人員身份多樣，政府投入很少，基層衛(wèi)生單位忙于做業(yè)務、想方設法搞創(chuàng)收，公共衛(wèi)生窮于應付，偏離了社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的功能定位。明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構為全民公益性事業(yè)單位，實行全額或差額撥款。四是明確社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，重點加強在崗人員全科培訓、崗位培訓、規(guī)范化培訓，全面實施“城鄉(xiāng)基層人員素質提升工程”；強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員保障措施，留住、吸引衛(wèi)生服務人才。鹿城、甌海、龍灣、泰順、文成5個縣（區(qū)）機構編制委員會發(fā)文明確機構人員編制數(shù)，其人員入編工作有序進行，全市已完成人員入編1634人，其中鹿城217人、甌海666人、龍灣236人、泰順515人。社區(qū)健康報告制度主要有五方面內(nèi)容：一是健康監(jiān)測。三是健康指數(shù)。健康報告載明監(jiān)測時間、監(jiān)測范圍和對象、健康問題發(fā)生頻數(shù)、主要原因、健康干預措施和建議等。一是以舟山市臨城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（市社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心）為試點，先行開展信息采集、健康監(jiān)測、擬定健康報告等工作，通過摸索，形成初步規(guī)范。一年多來的實踐證明，“托管”是落實衛(wèi)生幫扶工作要求、促進衛(wèi)生資源整合、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距的一條有效的工作途徑。實行“托管”制度一年多來，較好地扭轉了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的困難局面，并取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益：一是強化了社區(qū)衛(wèi)生服務功能，市屬醫(yī)院醫(yī)生、專家駐點坐診，使群眾在家門口就可享受到市級醫(yī)院的醫(yī)療條件，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度不斷提高；二是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務中心擺脫了經(jīng)營困境，如實施“托管”以來，昌北社區(qū)衛(wèi)生服務中心2008年全年門診量首次突破6萬人次，總業(yè)務收入近400萬元，相當于托管前收入的2倍。四是職工精神面貌發(fā)生了較大變化，主人翁意識不斷加強，工作積極性也得到明顯提高。——全省第二輪（2008年至2009年）參合農(nóng)民健康體檢率達60%以上。一是會同省編辦、財政、民政等部門研究出臺農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設置和編制標準。四是做好鄉(xiāng)村醫(yī)生5年1次的再注冊及換發(fā)執(zhí)業(yè)證書工作。完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢任務，累計體檢率達60%以上。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室轉型改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，加大衛(wèi)生信息化投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平和效率。（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，調整補償方案。年度基金結余率控制在10%左右。把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構的考核范圍，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。凡屬于農(nóng)業(yè)戶口的，包括在校學生，都必須以家庭為單位“整戶參加”。 (三）積極爭取新政策，加大財政投入，加強資金監(jiān)管（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）體制改革。進一步規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目和農(nóng)民健康體檢項目經(jīng)費的使用管理，提高使用效率，確保資金安全。（四）充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生研究中心和農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會的作用。積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設研究，加強社區(qū)衛(wèi)生服務模式和公共衛(wèi)生工作機制的研究，進一步加強對全省各地工作的指導。17 / 17。積極參與分級醫(yī)療和雙向轉診制度及其相關配套政策的研究。強化專項資金專戶存儲、?？顚Ｓ?，收支兩條線管理，不得以任何理由挪用、擠占，加強督查，杜絕違規(guī)、違紀、違法情況的發(fā)生。進一步加大對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）基本設備的配置和更新力度，爭取省級財政適當補助。完善新生兒、復員軍人、畢業(yè)回鄉(xiāng)務農(nóng)學生、婚嫁遷入等人員的當年度中途參合政策，并有防止“逆向選擇”的措施。“整戶參加”政策，推動新農(nóng)合立法工作。，加強與民政部門的協(xié)作。省財政按二類六檔增加補助，各級財政投入和農(nóng)民個人繳費均要相應提高。到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。四是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)（縣、市）創(chuàng)建和規(guī)范化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作先進單位創(chuàng)建工作。一是嚴格執(zhí)行《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》，規(guī)范農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構名稱，不符合要求的，不得以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為第一名稱注冊。二是協(xié)助有關處室開展招聘醫(yī)學本科生到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作和“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的試點。二、主要工作任務（一）實施農(nóng)村衛(wèi)生“強化”行動按照全省“衛(wèi)生三強行動”的部署，農(nóng)村衛(wèi)生主要是做好“強基礎”工作，計劃啟動農(nóng)村衛(wèi)生“一強四化”行動（簡稱“強化”行動）：以加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設為重點，大力推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房標準化。一、主要工作目標——全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率鞏固在90%以上，所有縣（市、區(qū)）新農(nóng)合人均籌資水平達到140元以上。三是落實了雙向轉診，通過實行“托管”工作，一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉向大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則又轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構。“托管”期間社區(qū)衛(wèi)生服務中心公益性質不變，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能不變，資產(chǎn)、債權、債務歸屬不變，職工身份及隸屬關系不變，財政投入機制不變。三是通過行政推動，在省、市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極開展社區(qū)健康報告，按季度發(fā)布社區(qū)健康報告，并進行一年一度的社區(qū)診斷報告。通過本社區(qū)健康指標與相關指標比對，發(fā)現(xiàn)符合四種預警條件的，在社區(qū)健康報告中標注健康預警。四是健康報告。二是信息采集。經(jīng)驗交流舟山市推行“社區(qū)健康報告制度”舟山市創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生服務理念，在全省率先提出并實行“社區(qū)健康報告制度”，該制度通過公開社區(qū)健康信息引導居民關注健康；通過公告健康干預措施提高農(nóng)民自我保健意識；通過公示衛(wèi)生服務情況強化社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的監(jiān)督；通過報告社區(qū)衛(wèi)生工作情況為政府科學決策提供依據(jù)。至2008年12月，全市11個縣（市、區(qū)）均出臺了加強社區(qū)衛(wèi)生服務的政策文件和社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃。明確機構功能定位為提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，人員編制按每萬居民1116名配備，定編定崗不定人，實行全員聘用制。一是強化政府主導，明確公益性質。溫州市明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構性質和人員編制經(jīng)費補助溫州市1999年開始在部分縣（市、區(qū)）開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作試點，各縣（市、區(qū)）根據(jù)實際在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設方面做了一些探索性的工作，積累了一定經(jīng)驗。新出臺的國家醫(yī)改方案也明確了政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要維護其公益性質，并嚴格核定人員編制。自我省全面實施社區(qū)責任醫(yī)生制度以來，各地緊緊圍繞“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標，堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的理念，在落實社區(qū)責任醫(yī)生制度和推動退休醫(yī)護人員