【正文】 活動(dòng)不協(xié)調(diào)。精神分裂癥的分類：CCMD3的分類為：偏執(zhí)型分裂癥，青春型分裂癥，緊張型分裂癥，單純型分裂癥。（2）病程：有的病人發(fā)作一次后，進(jìn)入緩解期，終生不再發(fā)作或復(fù)發(fā)；有的病人病程遷延呈慢性，其中部分病人會(huì)出現(xiàn)精神衰退。精神藥物治療。神經(jīng)性厭食病人對(duì)自己的節(jié)食行為和對(duì)進(jìn)食的成功控制感到非常自豪。ⅳ、神經(jīng)性厭食的病人很少主動(dòng)求醫(yī)。③神經(jīng)性厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A、多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)。E、癥狀至少已經(jīng)3個(gè)月。（2）發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望和行為。（4）將成功歸因于體重和身體。（4）發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月。最后，嚴(yán)重的情感創(chuàng)傷和內(nèi)心沖突也可引起食欲旺盛。所謂三級(jí)預(yù)防：即在不同階段對(duì)不同人群進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)行教育。1CCMD3中的非器質(zhì)性睡眠障礙是指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）。失眠病人最常見的表現(xiàn)是入睡困難，維持睡眠困難和早醒。1失眠癥的可能原因：生理因素、環(huán)境因素、心理因素、處置不當(dāng)。（3）癥狀幾乎每天發(fā)生，并至少持續(xù)了1個(gè)月。第三種稱為倒班型睡眠覺醒節(jié)律障礙。睡眠障礙的治療：藥物治療。心理治療，如認(rèn)知療法，認(rèn)知—行為療法，漸進(jìn)性消退和漸進(jìn)性肌肉放松等。性功能障礙是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的障礙，常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。冷陰是指成年女性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的生殖器的適當(dāng)反應(yīng)。男性的性樂高潮障礙，存在兩種男性的性樂高潮障礙，即早泄和射精延遲。它主要包括性交疼痛和陰道痙攣兩種。性別認(rèn)同障礙的可能原因：雄性激素水平不僅僅決定了生殖器的發(fā)育，還決定了性別認(rèn)同。性別認(rèn)同障礙的治療：常見的心理治療方法很難使性別認(rèn)同障礙發(fā)生改變，變性手術(shù)給性別認(rèn)同障礙病人帶來了希望。1性指向障礙的治療：通過厭惡療法可以使將近60%的個(gè)案發(fā)生性指向的改變。1性偏好障礙者對(duì)自己的性生活感到滿意，但問題在于他們的性行為引起了其他人的不適，一些性偏好障礙者為自己的行為感到非常內(nèi)疚，并有極度的羞愧感和抑郁感。異裝癖是戀物癖的一種特殊形式，表現(xiàn)為對(duì)異性衣著特別喜愛，反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強(qiáng)烈欲望并付諸行動(dòng)，由此可引起興奮。（3）對(duì)不情愿的個(gè)體產(chǎn)生性喚起和性偏好，包括下體暴露癖，窺陰癖，摩擦癖等。1性偏好障礙的可能原因：（1）性與社會(huì)問題：不愉快的性喚起可能和成人之間兩廂情愿的性喚起不足有關(guān)。1性偏好障礙的改變和治療：（1）認(rèn)知行為治療（2）認(rèn)知領(lǐng)悟療法第十章、精神活性物質(zhì)所致精神障礙海洛因仍是中國流行范圍最廣、危害最大的毒品。藥物濫用：任何一種有悖于社會(huì)常規(guī)或偏離醫(yī)療需要，間斷或不間斷地使用某種或某些精神活性物質(zhì)的行為，都可能造成藥物濫用。耐受性：指隨著個(gè)體連續(xù)地反復(fù)用藥，機(jī)體對(duì)藥物原有劑量變得不敏感。（4）除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達(dá)到的合理期限之內(nèi)。除了麻醉藥品和精神藥物，還有一些其他的依賴性物質(zhì)，最為常見的是煙草和酒精。（2）從過度飲酒發(fā)展到酒依賴需經(jīng)歷若干階段。（2）耐受性。身體依賴性是指當(dāng)停止飲酒或驟減酒量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)一系列特征性的戒斷癥狀。（2）家庭在酒依賴的治療中起著重要作用。 兒童和青少年期精神障礙的5方面特點(diǎn)：第一，兒童和青少年發(fā)展中的正常變化與兒童和青少年期精神障礙較難區(qū)分。第五，兒童和青少年的問題經(jīng)常會(huì)針對(duì)特定的情景表現(xiàn)出特異性。 精神發(fā)育遲滯是一種在童年時(shí)期就明顯表現(xiàn)出來的精神障礙。（2）中度精神發(fā)育遲滯。（4）極重度精神發(fā)育遲滯。（3）病人智力水平（按標(biāo)準(zhǔn)化的智力測評(píng)方法得出）低于正常?；加羞@些障礙的兒童在社會(huì)適應(yīng)上的表現(xiàn)出明顯異常。（2）社會(huì)性發(fā)展。一些孤獨(dú)癥兒童會(huì)表現(xiàn)出刻板的行為或活動(dòng)。 孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）起病年齡通常在3歲以內(nèi)，病人人際交往困難，極度孤獨(dú)，不能與周圍的人進(jìn)行情感交流。1 注意缺陷與多動(dòng)障礙的臨床描述：注意缺陷與多動(dòng)障礙又稱為兒童多動(dòng)癥。1 注意缺陷與多動(dòng)障礙的治療：常見的用于治療注意缺陷與多動(dòng)障礙的方法有兩種：藥物治療和行為療法，治療的目的是減少兒童的多動(dòng)和沖動(dòng)行為，改善他們的注意力困難和社交能力等。（2）分離性焦慮。1 在診斷學(xué)術(shù)障礙時(shí)，需要注意與智力落后和生理殘疾引起的學(xué)習(xí)成績落后相區(qū)別。2 品行障礙最有效的干預(yù)者，就是病人的父、母親。2 抽動(dòng)障礙的治療：常用的藥物有氟哌啶醇。血管性癡呆通常是由腦卒中引起的。 癡呆通常有一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過程，開始時(shí)是記憶力稍有下降，然后是更為明顯的記憶力衰退，從而對(duì)機(jī)能和決策產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響。（2）多起病于老年期，起病隱匿，緩慢，不可逆地進(jìn)展（2年或更長），以智能損害為主。 血管性癡呆：通常是由腦卒中引起的。1 癡呆的治療：阻礙癡呆治療取得進(jìn)展的主要原因是由障礙引起的大腦損傷的本質(zhì)。然而，到目前為止，還沒有能夠直接治療并完全阻止阿爾茨海默病的腦損傷進(jìn)程的藥物。腦部的大范圍受損能引起持久的器質(zhì)性遺忘。A、老年抑郁。老年人感到抑郁，還和一些擔(dān)憂有關(guān)，如對(duì)生理疾病增多的擔(dān)憂，或?qū)λ劳龅膿?dān)憂等。隨著年齡的增長，死亡焦慮也會(huì)開始上升，許多老人還表達(dá)了對(duì)生病和依賴他人的焦慮。65歲后被首次診斷為精神分裂癥的病人會(huì)有更多的幻覺和偏執(zhí)型妄想。25。老年期最常見的物質(zhì)濫用是酒精濫用。（2）晚發(fā)性精神分裂癥。B、老年焦慮。老年抑郁的主要病因不同于青年期抑郁。1 老年期常見的其他精神障礙：（1）老年期的情緒障礙。癡呆病人可以通過學(xué)習(xí)一些技能來補(bǔ)償他們失去的能力。使用生物治療的目的在于阻止腦損傷的惡化，而使用心理社會(huì)療法的目的在于幫助病人和照料者應(yīng)對(duì)情況。在認(rèn)知方面，血管性癡呆的癥狀類似于阿爾茨海默病。（4）起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。血管性癡呆。 老年期精神障礙的心理易感性：（1）認(rèn)知發(fā)生改變（2）情緒健康受到影響（3）社會(huì)支持的失去（4）積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有積極影響 處于譫妄狀態(tài)的人會(huì)有程度不同的意識(shí)障礙、注意受損和認(rèn)知損害，表現(xiàn)為迷茫、無法與周圍的人溝通、不能集中注意力、不能把注意力維持在一些幾乎最簡單的任務(wù)上，有明顯的記憶和語言方面的問題，并伴隨有定向障礙、情感障礙和睡眠覺醒周期紊亂。第十二章、老年期精神障礙老年人的心理易感性是由遺傳因素和生活經(jīng)歷共同決定的。（1）短暫性抽動(dòng)障礙（2）慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（3）發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙。 品行障礙：是指18歲以下的兒童和青少年反復(fù)持久出現(xiàn)的違反與其年齡相應(yīng)的社會(huì)道德規(guī)范行為準(zhǔn)則或規(guī)則，侵犯他人或公眾利益的行為障礙。（3）恐懼癥。1 兒童情緒障礙的主要類型：（1）反應(yīng)性依戀。1 注意缺陷與多動(dòng)障礙包含了兩類癥狀：一類為注意缺失；另一類為多動(dòng)。1 孤獨(dú)癥的可能原因：（1）生物學(xué)因素（2）心理學(xué)因素。相當(dāng)大比例的孤獨(dú)癥兒童的智商分?jǐn)?shù)在智力低下的范圍內(nèi)。（3）僵化表現(xiàn)。（1）語言發(fā)展。（2）環(huán)境因素 孤獨(dú)癥：孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種主要類別。 精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。（3）嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯。 精神發(fā)育遲滯的分類（四個(gè)水平）：根據(jù)智力落后的水平可以將精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)水平：（1）輕度精神發(fā)育遲滯。被定義為“障礙”的行為或心理問題，必須是使病人或其他人感到痛苦。第三，很難通過單純的言語溝通來診斷兒童和青少年期精神障礙。第十一章、兒童和青少年期精神障礙 兒童和青少年期精神障礙的易感性：一些原因來自于兒童出生后的經(jīng)歷，另一些原因來自在于兒童先天的因素，大多數(shù)是兩方面影響的共同作用。1酒依賴的治療及康復(fù)：酒依賴的治療及康復(fù)靈活多樣，分為脫毒，戒酒和康復(fù)3個(gè)治療階段。對(duì)飲酒行為失去控制（失控）是酒依賴的突出特征之一。1酒精所致精神障礙的臨床描述：（1）精神依賴性。吸煙的預(yù)防：煙草依賴的預(yù)防包括兩個(gè)方面：預(yù)防復(fù)吸和預(yù)防新煙民的產(chǎn)生。精神活性物質(zhì)所致精神障礙的可能原因：（1）生物學(xué)因素（2）心理因素（3）社會(huì)因素麻醉藥品：阿片類藥物典型的戒斷癥狀可分為客觀體征和主觀體征兩大類。（2）出現(xiàn)軀體或心理癥狀。身體依賴性：又稱生理依賴性或軀體依賴性，指大多數(shù)依賴性的藥物經(jīng)過反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，在長期或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)后，一旦停止用藥、或減少使用劑量、或使用拮抗劑占據(jù)受體后，將發(fā)生一系列具有特征性的，令人難以忍受的癥狀與體征，稱為戒斷綜合征。精神活性物質(zhì)：是指來自體外，能夠影響人的心境、情緒、行為，改變意識(shí)狀態(tài)，并可導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。（2）早期經(jīng)歷：早年經(jīng)歷對(duì)后來性喚起模式的影響似乎很大。露陰癖是指以常把自己的生殖器暴露給那些沒有防備的、不情愿觀看的陌生人。施虐狂是指通過在他人身體上造成痛苦和屈辱而產(chǎn)生性興奮和性快感的一種性偏好障礙。戀物癖是指個(gè)體由某些無生命的物品達(dá)到性喚起的一種性偏好障礙，如內(nèi)衣、襪子。1性偏好障礙：是指個(gè)體對(duì)一些異常物品或情境產(chǎn)生性喚起的障礙。性指向障礙：指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙。雄性激素不充足，就會(huì)產(chǎn)生女性性別認(rèn)同。性功能障礙的治療（1）教育（2）心理社會(huì)治療（3）生物治療和偉哥性別認(rèn)同障礙：也稱為性身份障礙，是指一個(gè)人的生理性別和其性別認(rèn)同的感覺不一致。（4）性交疼痛障礙：在性交疼痛障礙中，個(gè)體發(fā)生性交時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的疼痛感。女性較常見，男性往往同時(shí)伴有不射精或射精顯著延遲。男性很難達(dá)到或維持勃起，而女性不能達(dá)到或維持潤滑。性功能障礙的概念和類型：當(dāng)性反應(yīng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了問題，都可以認(rèn)為是發(fā)生了性功能障礙。行為治療，人們最好能夠重新調(diào)整睡眠方式，晚幾個(gè)小時(shí)睡覺，直到睡眠時(shí)間恢復(fù)正常為止。科學(xué)家們相信，褪黑激素對(duì)生物鐘的設(shè)定有影響。1睡眠覺醒節(jié)律障礙的類型：第一種稱為原發(fā)性睡眠覺醒節(jié)律障礙。1睡眠覺醒節(jié)律障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）睡眠覺醒節(jié)律與所要求的不符，導(dǎo)致對(duì)睡眠質(zhì)量的持續(xù)不滿狀況，并引起精神活動(dòng)效率下降，防礙社會(huì)功能。（2）可引起病人焦慮、抑郁、或恐懼心理，導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，防礙社會(huì)功能。1失眠癥的臨床描述：失眠是最常見的睡眠障礙之一，夜里很難入睡，或者夜里頻繁醒來或過早醒來而不能繼續(xù)入睡（持續(xù)睡眠困難），甚至晚上睡了足夠長的時(shí)間，但第二天仍然很疲倦（無法使體力恢復(fù)的睡眠），都可以認(rèn)為是失眠癥。進(jìn)食障礙治療：藥物治療：抗抑郁藥物，百憂解為治療進(jìn)食障礙的有效藥物。（4）綜合模型9進(jìn)食障礙的預(yù)防：進(jìn)食障礙的病人一旦患病，個(gè)體將很難獲得滿意的治療效果。進(jìn)食障礙的可能原因：（1）生物學(xué)因素（2）心理學(xué)因素首先，臨床觀察表明，很多年輕的受進(jìn)食障礙困擾的女性往往有明顯的個(gè)性缺陷，她們對(duì)自我控制感較低，缺乏自信、敏感、脆弱、情緒不穩(wěn)定、依賴性強(qiáng)、對(duì)自我要求嚴(yán)格。（2）可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)。包括進(jìn)食后馬上自我導(dǎo)吐，服務(wù)瀉藥和利尿劑。神經(jīng)性貪食：神經(jīng)性貪食是指反復(fù)不可抗拒的攝食欲望和行為，每次可進(jìn)大量食物，為防止體重增加和擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，又反復(fù)采取自我導(dǎo)吐或使用導(dǎo)瀉劑為主要臨床特征。C、部分病人可以用胃脹不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。ⅱ、其他生理癥狀：皮膚干燥，對(duì)低溫敏感，電解質(zhì)紊亂。ⅱ、神經(jīng)性厭食普遍開始于較胖或者感覺自己很胖的青春期女性。第八章、進(jìn)食與睡眠障礙進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，包括與體重和進(jìn)食有關(guān)的極端的情緒、態(tài)度和行為，其嚴(yán)重的情緒和軀體問題對(duì)生命有威脅，主要有神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等。（3）電痙攣療法。精神分裂癥的發(fā)病、病程及預(yù)后（1）發(fā)病年齡：精神分裂癥的首次發(fā)病通常出現(xiàn)在青少年晚期或成年早期。（3）符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。有的病人肢體可以任人擺放，長時(shí)間維持不動(dòng)，即使這個(gè)姿勢非常不舒服，稱為蠟樣屈曲。（3）意志行為障礙意志行為減退是精神分裂癥的常見癥狀，活動(dòng)減少，缺乏動(dòng)機(jī)和主動(dòng)性，沒有自覺性，為人孤僻、懶散、嚴(yán)重時(shí)不顧個(gè)人生活和衛(wèi)生，終日無所事事。（2）感情障礙情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀。即使有明確的反面證據(jù)，病人仍然會(huì)堅(jiān)持自己的錯(cuò)誤信念。病理性象征性思維、語詞新作、思維中斷也是精神分裂癥的重要癥狀。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。第七章、精神分裂癥精神分裂癥，瑞士精神病學(xué)家布魯勒創(chuàng)造了這相術(shù)語，指某些心理功能在精神分裂癥病人身上被分離了，而不是人體內(nèi)存在兩個(gè)或多個(gè)交替的人格。藥物療法的效用比心理社會(huì)療法更快，而心理社會(huì)療法可以提高病人的長期社會(huì)功能，并防止復(fù)發(fā)。針對(duì)抑郁癥的另外一個(gè)療法，就是人際關(guān)系療法。4種常見的認(rèn)知治療技術(shù)包括：覺察自動(dòng)思維，測試自動(dòng)思維的現(xiàn)實(shí)性，再歸因訓(xùn)練以及改變導(dǎo)致抑郁的生活態(tài)度。（2）心理治療。最重要的是，如果那些非抑郁的個(gè)體具有這種歸因方式，那么，他們?cè)谖磥碓庥霾恍沂录蠡忌弦钟舭Y的幾率會(huì)更高。ⅱ習(xí)得無助的歸因風(fēng)格。三元認(rèn)知說包括對(duì)自我、當(dāng)前體驗(yàn)以及將來的消極想法。壓力與精神創(chuàng)傷是精神障礙的病因中影響最顯著的②貝克的認(rèn)知理論。根據(jù)“許可假說”，當(dāng)5羥色胺的水平很低時(shí)，其他神經(jīng)遞質(zhì)就被準(zhǔn)許在很大的范圍內(nèi)漲浮，極易失控，導(dǎo)致諸如抑郁癥的情緒失調(diào)。1惡劣心境則可以認(rèn)為是強(qiáng)度很低，還不能達(dá)到任何一型抑郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，也沒有躁狂的癥狀發(fā)生，但其癥狀持續(xù)的時(shí)間很長，超過兩年，期間很少有超過2個(gè)月的正常期。雙相障礙的臨床描述：雙相障礙易于復(fù)發(fā)，不