心內(nèi)科護理基本知識(文件)
【正文】 的誘因，如呼吸道感染、劇烈運動、情緒激動等。 (2)做好搶救準備：準備各種搶救器械和藥物，以備應急使用，保持輸液通暢。 18．什么叫經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術及冠狀動脈內(nèi)支架安置術? 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(percutaneous transluminal coro nary angioplasty，PTCA)是將特殊的導管材料和球囊裝置，經(jīng)皮膚送至冠狀動脈病變的部位，加壓充盈球囊以擴張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌血液供應，緩解癥狀的一種導管治療技術。 (2)血管并發(fā)癥的預防和觀察：預防傷口局部出血、血腫及血管栓塞。 (5)飲食及用藥指導：①術畢回病房即可進食少量半流質(zhì)飲食，不宜過飽；②遵醫(yī)囑服用抗血小板制劑及降壓、調(diào)節(jié)血脂的藥物。 (2)裝有起搏器的一側(cè)上肢3個月內(nèi)應避免過度用力或做幅度過大的動作。 (4)教會病人自己數(shù)脈搏，出現(xiàn)脈搏過緩，低于設置起搏頻率；開啟滯后功能時脈率低于起搏頻率10次／分，或以上有頭暈、胸悶等不適時應及時就醫(yī)。 經(jīng)導管射頻消融術后病人常見的并發(fā)癥有：①心臟壓塞； ②氣胸；③房室傳導阻滯；④血栓形成；⑤局部傷口出血、血腫。 (3)全麻病兒觀察是否清醒，有無嘔吐、喉部痰鳴音等。39。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。高血壓的診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓力≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg 。39。5 ．簡述典型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點．(（1）疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，常波及心前區(qū)，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，無名指和小指。39?！?3 ）向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。( l ）嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1 次。( 5 ）自我觀察有無出血副作用．如皮下淤斑瘀點，血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診．8 ．高血壓患者預防直立性低血壓的措施有哪些？( I ）告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等．在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。冠心病的二級預防措施主要包括五個方面： l ）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療。10 ．簡述心臟介入術后病人的一般護理措施。（ 6 ）觀察有無尿潴留、腰酸、腹脹等負性效應，給予對癥處理。( 2 ）制動：臥床休息．保持穿刺側(cè)肢體制動6 24h ( 3 〕 臥床期間做好生活護理與基礎護理。( 4 》 控制飲食和治療糖尿病。( 3 ）指導患者在直立性低血壓發(fā)生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液回流。( 3 ）盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等?！?5 ）觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。( l ）立即停止活動，臥床休息?！?3 ）誘因：休力勞動、情緒激動 、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速，用力排便等?！?5 ) 戒煙、限酒。①高血壓1級，收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099 mmHg②高血壓2級，收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109 mmHg③高血壓3級，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg4 ．高血壓患者日常生活中應注意哪些問題？( 1 ）控制體重。休息時亦有心力衰竭的癥狀．體力活動后加重。2 ．如何根據(jù)患者自覺活動能力判斷心功能？( l ）心功能I級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。( 2 ）心律失常．( 3 ）生理或心理壓力過大，如勞累過度、悄緒激動等。 觀察要點 (1)觀察體溫的變化。出院后每3個月檢測一次，情況穩(wěn)定后每半年隨訪一次，接近起搏器使用壽命時應縮短隨訪間隔，在電池耗盡之前及時更換起搏器。但一般家用電器不會影響起搏器的工作，手機使用時應距離起搏器30 cm以上。 按起搏的目的可分為臨時性心臟起搏和永久性心臟起搏兩種。 (3)抗凝治療的護理：①正確配制肝素；②用微量輸注泵精確控制用藥速度；③監(jiān)測出凝血指標；④觀察有無出血現(xiàn)象。 19．腔內(nèi)冠狀動脈成形術及冠狀動脈內(nèi)支架安置術后的護理要點有哪些? (1)生命體征的監(jiān)測：①心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律。 (4)對心包引流者，要保持引流通暢，并觀察引流液的性質(zhì)、量，認真做好護理記錄。指導病人正確用藥，介紹藥物的不良反應。避免勞累，3～6個月后可考慮恢復部分或全部輕體力工作或?qū)W習。 (4)觀察血管栓塞征象：有無腦、腎、肺、脾、冠狀動脈、腸系膜動脈及肢體動脈栓塞的征象。臨床特點為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、周圍血管栓塞和血培養(yǎng)陽性等。 12．什么叫心臟電復律和電除顫?適應證有哪些? 心臟電復律指以病人自身的心電信號為觸發(fā)標志，同步瞬間發(fā)放高能電脈沖，使某些異位性、快速心律失常轉(zhuǎn)復為竇律，常用于治療房顫、房撲，或?qū)λ幬餆o效且伴有血流動力學障礙的室上速或室速。②異位心律：被動性異位心律：逸搏、逸搏心律；主動性異位心律：期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動。必要時給予小量不保留灌腸。活動量以不出現(xiàn)胸悶不適、心率比安靜時增加20次／分以內(nèi)為宜。坐起洗漱、進餐、關節(jié)主動運動等。 (3)休息與康復訓練：根據(jù)病情和病人活動過程中的反應，逐漸增加活動量、活動持續(xù)時間和次數(shù)。有Q波心肌梗死者，其心電圖特點為：①異常寬而深的Q 波(病理性Q波)；②ST段呈弓背向上明顯抬高；③T波倒置。 冠心病有5種臨床類型：無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。定時測量血壓并記錄，定時門診復查。7．高血壓病人的護理健康教育包括哪些內(nèi)容? (1)向病人及家屬解釋原發(fā)性高血壓的確切病因尚不明確，但與精神因素、鈉攝入量、肥胖等因素有關，可針對這些因素進行預防和治療。常用藥：卡托
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