【正文】 . 血液對機(jī)體穩(wěn)態(tài)的保持具有那些重要作用？ 人體大部分細(xì)胞與外界隔離而生活在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，細(xì)胞外也構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境。人體新陳代謝所需的全部物質(zhì)和代謝產(chǎn)物都需要通過血液和血液循環(huán)完成交換和排出體外。 白細(xì)胞的主要功能是參加機(jī)體的免疫反應(yīng)。凝血過程中血小板能釋放許多與血凝有關(guān)的因子。B 細(xì)胞激活后形成漿細(xì)胞，可分泌大量抗體，抗體經(jīng)血液運(yùn)送到全身各處，直接與抗原發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。首先由凝血因子激活因子 X，然后由凝血酶原激活物激活凝血酶，最后導(dǎo)致可溶性的纖維蛋白原形成不容性的纖維蛋白。然而，正是由于血將中存在纖溶酶，他可使血凝時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)被溶解，清除不必要的血栓，使血管變得通暢。 6. 試述輸血的基本原則。心臟是血液循環(huán)的動力器官，血管使血液循環(huán)的管道，瓣膜是保證血液按一個(gè)方向流動的特有結(jié)構(gòu)。 心輸出量：每分鐘一側(cè)心室排出的血液總量，稱為每搏排出量，簡稱排出量。 血壓：指血管內(nèi)的血液對于血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)，通常以毫米汞柱為單位。 體循環(huán)：左心室搏出的血液經(jīng)主動脈及其分支流到全身毛細(xì)血管（肺泡毛細(xì)血管除外），進(jìn)行物質(zhì)交換后，再經(jīng)各級靜脈匯入上、下腔靜脈及冠狀竇流回右心房。血液沿上述路徑循環(huán)稱肺循環(huán)。后上部為左心房和右心房，兩者間以房中隔分開；前下部為左心室何有信使，兩者間以室中隔分開。左心房右四個(gè)靜脈口與肺靜脈相連。其動作電位分為除極化過程和復(fù)極化過程。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮，并將興奮經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到整個(gè)心臟，保證了心房和心室肌細(xì)胞分別稱為兩個(gè)功能合胞體。在心肌正常節(jié)律的有效不應(yīng)期后，人為的刺激或竇房結(jié)以外的其他部位興奮，使心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮或期前收縮。 在一個(gè)心動周期中，心房和心室有次序的收縮和舒張，造成心腔內(nèi)容積和壓力有規(guī)律的變化。心房收縮，心房壓力升高，將血液擠壓入心室。 7. 影響心輸出量的因素由哪些？如何影響？ （1）心肌初長—異長自身調(diào)節(jié)：通過心肌細(xì)胞本身長度改變而引起心肌收縮力的改變，致每搏排出量發(fā)生變化，稱為異長自身調(diào)節(jié)。 心臟收縮的產(chǎn)生的動力和血流阻力產(chǎn)相互作用的結(jié)果是形成動脈血壓的兩個(gè)主要因素。 9. 支配心血管的神經(jīng)有哪些，各有和作用？ 心臟的神經(jīng)支配：支配心臟的神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。去甲腎上腺素還能加快肌漿網(wǎng)鈣泵的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而加快了新技術(shù)張速度。 心迷走神經(jīng)起源于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，發(fā)出的節(jié)前神經(jīng)纖維與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系，節(jié)后纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜上的 M 型膽堿能受體，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使肌漿網(wǎng)釋放 Ca2+減少。 血管的神經(jīng)支配：支配心管平滑肌的神經(jīng)纖維可分為交感縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。 副交感輸血管神經(jīng)只有少數(shù)器官分布。次反射稱“減壓反射”。腎上腺素可使某些器官的血管收縮，而另一些器官的血管舒張。特異性：激素隨血液運(yùn)送到全身各處，選擇性的作用于某些器官、組織和細(xì)胞，信息傳遞作用：激素作為“信使”，將生物信息傳遞給靶細(xì)胞，只調(diào)節(jié)靶細(xì)胞固有的功能活動或物質(zhì)代謝反應(yīng)的強(qiáng)度與速度。2. 試述氮類激素和類固醇類激素的作用機(jī)制。類固醇類激素作用機(jī)制：基因表達(dá)學(xué)說。另有些激素（雌激素、孕激素、雄激素）進(jìn)入細(xì)胞后，可直接穿過核膜，與相應(yīng)受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達(dá)。嗜酸性細(xì)胞有兩種，生長激素細(xì)胞，分泌生長激素；催乳素細(xì)胞，分泌催乳素。 5. 腺垂體分泌的激素及生理作用。 （4）促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素和性激素。可與腎集合管管周膜上 V2 受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生 CAMP，使官腔膜蛋白酶磷酸化而改變膜的構(gòu)型。下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元胞體合成的抗利尿激素和催產(chǎn)素經(jīng)下丘腦——垂體束的軸漿流動運(yùn)送至神經(jīng)垂體的軸突末梢貯存。促進(jìn)腺垂體分泌活動的調(diào)節(jié)肽， “釋稱為放激素”或“釋放因子”。 8. 腺垂體的分泌是怎樣調(diào)節(jié)的？ 下丘腦可促進(jìn)腺垂體的分泌，腺垂體分泌的促激素有促進(jìn)靶腺激素的分泌；靶腺激素對下丘腦——腺垂體的分泌也有影響。如性腺激素。濾泡上皮細(xì)胞基底面的胞膜上有碘泵，可將碘離子逆濃度差攝入細(xì)胞內(nèi)，在國氧化物酶的作用下活化，然后透過細(xì)胞膜進(jìn)入濾泡腔，與甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基結(jié)合形成碘化的甲狀腺球蛋白，貯存于濾泡腔內(nèi)。對代謝的影響：促進(jìn)能量和物質(zhì)代謝。11. 甲狀旁腺素和降鈣素各有什么生理作用？甲狀旁腺素：作用于骨，促進(jìn)骨內(nèi)破骨細(xì)胞的活性，使骨組織溶解，釋放磷酸鈣入血。對糖代謝的作用：促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的吸收利用，促進(jìn)葡萄糖合成肝糖原和肌糖原，促進(jìn)葡萄糖變成脂肪酸，并抑制糖異生，降低血糖。13. 腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)素各有什么生理作用？腎上腺皮質(zhì)激素包括眼皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。促進(jìn)肌肉組織和結(jié)締組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。其他功能：可使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。當(dāng)機(jī)體遇到特殊緊急情況時(shí)，如畏懼、焦慮、局痛等，交感——腎上腺系統(tǒng)立即被調(diào)動起來，髓質(zhì)激素分泌大量增加，他們作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其興奮性，使機(jī)體處于警覺狀態(tài)，反應(yīng)靈敏；呼吸加強(qiáng)、加快、肺通氣量增加；心跳增加血壓升高，血流量增大，內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張，全身血液重新分配；肝糖原及脂肪分解，適應(yīng)能量需求。用一些事情，總會看清一些人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。腎上腺髓質(zhì)激素生理作用：腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，生理作用相似。（2）在應(yīng)激反應(yīng)種的作用：增強(qiáng)應(yīng)激功能。醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收納、水和排出鉀。抑制脂肪酶活性，較少脂肪分解。 作用于腸道，促進(jìn)腸對鈣的吸收降鈣素：促進(jìn)鈣鹽沉積于骨的基質(zhì)形成新骨，并抑制破骨細(xì)胞的功能活動，較少骨質(zhì)溶解，使血鈣降低。對生長發(fā)育的影響：促進(jìn)組織分化、生長和發(fā)育的作用。T4 和 T3 釋放入血液，隨血液循環(huán)到達(dá)靶組織。甲狀腺激素的形成經(jīng)過合成、貯存、碘化、重吸收、分解和釋放等生理過程。如促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素。垂體調(diào)節(jié)肽對垂體的分泌具有特異性雌及作用或抑制作用。 下丘腦與腺垂體的聯(lián)系途徑是垂體門動脈系統(tǒng)。②可促進(jìn)子宮收縮，對非孕子宮作用較小，而妊娠子宮較敏感，雌激素可提高子宮對其的敏感性，孕激素作用相反。 6. 神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用。 （2）催乳素：促使發(fā)育完全而又具備泌乳條件的乳腺開始分泌乳汁，并維持泌乳。 神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)功能：主要由大量的神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞、豐富的突狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織構(gòu)成。 4. 垂體分幾部分？各部的主要結(jié)構(gòu)和功能如何？ 垂體包括腺垂體和神經(jīng)垂體。入胞后，有的激素（糖皮質(zhì)激素）先與胞漿結(jié)合，形成激素—受體復(fù)合物，受體蛋白發(fā)生構(gòu)性變化，從而是激素——受體復(fù)合物獲得進(jìn)入核的能力，由胞漿轉(zhuǎn)移至核內(nèi)，再與核受體結(jié)合，從而調(diào)控 DNA 的轉(zhuǎn)錄過程。Sutherland 學(xué)派 1965 年提出的。激素間相互作用：多種激素共同參與膜一生理活動的調(diào)節(jié)時(shí)，激素與激素之間往往存在著協(xié)同和頡頏作用。故心律減慢。 11. 腎上腺素、去甲腎上腺素對心血管活動有和影響？ 腎上腺素核區(qū)甲腎上腺素均能使心律加快，心臟活動加強(qiáng)，心輸出量增加。同時(shí)，心迷走中樞緊張性增高，心迷走神經(jīng)傳至心臟的沖動增多。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合能力較與β型腎上腺素能受體結(jié)合能力強(qiáng)，故交感縮血管神經(jīng)纖維興奮時(shí)引起縮血管效應(yīng)。由于 Ca 2+內(nèi)流減少，使心肌細(xì)胞收縮力減弱，房室交屆慢反應(yīng)細(xì)胞的動作電位幅度最低，傳導(dǎo)速度減慢。通過提高 Ca 2+內(nèi)流，使房室結(jié)細(xì)胞動作電位幅度增大，房室傳導(dǎo)加快。心肌細(xì)胞膜生的受體為β型腎上腺素能受體。同時(shí)，由于大動脈管壁具有很大彈性，隨著心臟射血，動脈壓力升高而彈性擴(kuò)張，形成了一定的勢能貯備。 （3）心肌收縮能力—等長自身調(diào)節(jié)：心肌初長改變無關(guān)，僅以心肌細(xì)胞本身收縮活動的強(qiáng)度和速度改變增加收縮力的調(diào)節(jié)，稱為等長自身調(diào)節(jié)。當(dāng)室內(nèi)壓大于動脈壓時(shí)，動脈瓣開放，血液迅速射入主動脈。心腔內(nèi)壓力的變化，伴隨著心內(nèi)瓣膜有規(guī)律的開放和關(guān)閉，這就決定了血液流動的方向。這樣，在一次期外收縮之后，往往出現(xiàn)一次較長的心室舒張期，稱代償間歇。由于心室的收縮和舒張，引起心室內(nèi)壓的變化，通過瓣膜有序的開放與關(guān)閉，導(dǎo)致血液的射出與回流，使血液周而復(fù)始的沿一個(gè)方向流動。 4. 心臟為什么會自動跳動？竇房結(jié)為什么能成為心臟的正常起搏點(diǎn)？ 心臟使血液循環(huán)的動力器官，其主要功能是泵血。在肺動脈和主動脈起始部的內(nèi)面，都有 3 半月瓣，分別稱肺動脈瓣和主動脈瓣。右心房有上下腔靜脈口及冠狀竇口。 2. 簡述人體心臟的基本結(jié)構(gòu)。由于左心室的血液來自于肺部，經(jīng)氣體交換，是含氧較多的、鮮紅的動脈血，在全身毛細(xì)血管除進(jìn)行氣體交換后，變?yōu)殪o脈血。 微循環(huán)：心肌細(xì)胞興奮過程中，由 0 期開始到 3 期膜內(nèi)電位恢復(fù)到—60mV 這一段不能再產(chǎn)生動作電位的時(shí)期，稱為有效不應(yīng)期。 動脈：是血管由心臟射出后流往全身各個(gè)器官所經(jīng)過的血管，可分為大、中、小、微動脈 4 種。 自動節(jié)律性：心肌細(xì)胞在沒有受到外來刺激的條件下，自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，必須保證供血者與受血者的ABO 血形相符；對于生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者和受血者的Rh 血型相符，以避免受血者被致敏后產(chǎn)生抗 Rh 的抗體。如果纖溶過弱，可能導(dǎo)致血栓生成或纖維蛋白沉積過多等現(xiàn)象；纖溶過強(qiáng)，可使血液中的凝血因子消耗過多，產(chǎn)生出血傾向。機(jī)體存在血凝和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)，互相頡頏的、兩個(gè)作用相反系統(tǒng)的平衡是機(jī)體維持正常生理活動的必要條件。 血液凝固反應(yīng)是由凝血因子參與的一系列酶促反應(yīng)。在細(xì)胞免疫反應(yīng)中， 細(xì)胞并不分泌抗體，T而是通過合成和釋放一些特殊細(xì)胞因子來破壞腫瘤細(xì)胞、限制病毒復(fù)制、激活其他免疫細(xì)胞。血小板主要參與機(jī)體的血凝反應(yīng)。 2. 白細(xì)胞由那些主要類型？試述其主要功能。內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。 Rh 血型：在大部分人的紅細(xì)胞尚存在另一類抗原，稱為 Rh 因子。白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的最主要物質(zhì)。 穩(wěn)態(tài)： 人體大部分細(xì)胞與外界隔離而生活在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，細(xì)胞外也構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境。在組織受到如過強(qiáng)的機(jī)械、熱或化學(xué)能損傷性刺激時(shí)，可激活這類感受器。于是這種信息被傳遞到腦，被翻譯成頭正在作逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)。 半規(guī)管是感受正、負(fù)旋轉(zhuǎn)加速度刺激的感受器，各自的平面相互接近互相垂直。由于毛細(xì)胞的纖毛埋在含有碳酸鈣結(jié)