刷手、穿衣、消毒、鋪巾(文件)
【正文】 病人上手術臺后，必須再次核對病人和所施手術的種類，病變的部位是在左側還是右側等，無誤后進行下述準備工作。以免損傷臂叢神經(jīng)；下肢要保護排總神經(jīng)不受壓；俯臥位時小腿要墊高，使足尖自然下垂。(2)第一遍消毒由手術區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液，注意消毒液不能浸蘸過多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。皮膚消毒完畢，鋪無菌巾單，然后雙手再浸泡于洗手消毒液中3分鐘。 手術區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。小手術用消毒巾、小孔巾即可。其鋪蓋步驟如下：①護士傳遞第1塊消毒巾折邊向著助手；②助手接第1塊消毒巾，蓋住切口的下方：③第2塊消毒巾蓋住切口的對側；④第3塊消毒巾蓋住切口的上方；⑤第4塊消毒巾折邊向著護士，蓋住切口的助手貼身側；⑥將薄膜手術巾放于切口的一側，撕開一頭的防粘紙并向對側拉開，將薄膜手術巾敷蓋于手術切口部位；⑦切口部位下、上各鋪中單l條；⑧最后鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術托盤及床尾(圖47)。無菌巾單的鋪蓋方法因手術部位而異，但總的原則是要求將病人的全身遮蓋，準確地顯露出手術野。不同手術部位的皮膚消毒范圍如圖46所示。注意面頸部、會陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒，一般用1:1000新潔爾滅或1:200洗必泰消毒。(4)如為污染或感染傷口，以及肛門等處的手術，涂布消毒液由手術區(qū)周圍向中心；已經(jīng)接觸污染部位的消毒液紗球不可再返擦清潔處。圖45 常見的手術體位 應由助手在手、臂消毒后，尚未穿手術衣和戴手套之前進行。應根據(jù)具體的手術選擇不同的體位，如腹部手術常用平臥位，脊柱后路手術用俯臥位，會陰部手術選截石位等(圖45)。④穿好手術衣，將手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕(圖44)。圖43 戴干無菌手套(4)戴濕無菌手套：①手消毒后
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