【正文】 組對殼/M?相間/M?接地（零）線電阻/?截面積/mm2動作時間/s動作電流/mA說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。 高度超過24m以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿與建筑物可靠連接 高度在24m以下宜采用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式4桿件連接 步距、縱距、橫距和立桿垂直搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求；不同步、不同跨相鄰立桿、縱向水平桿接頭須錯開不小于500mm，除頂層頂步外，其余接頭必須采用對接扣件連接 縱、橫向水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接 扣件緊固力矩控制在40～65N?m(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果5腳手板與防護(hù)欄桿 施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求 腳手板對接接頭外伸長度130～150mm，腳手板搭接接頭長度應(yīng)大于200mm，腳手板固定可靠 6鋼管及扣件 規(guī)格符合方案或計(jì)算書中要求 禁止鋼木（竹）混搭 有出廠質(zhì)量合格證 使用的鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕7架體安全 防護(hù) 腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式安全網(wǎng)封閉 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù)，并符合方案要求8通道 ，坡度宜采用1：6；人行斜道寬度不宜小于1m，坡度宜采用1：3 每隔250～300mm設(shè)置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿及擋腳板，并符合規(guī)范要求9其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。 混凝土模板工程驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：驗(yàn)收部位安裝日期立柱材料和規(guī)格模板材料和規(guī)格層高/m序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1安全施工方案 搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性的安全技術(shù)措施2立柱、水平拉桿與剪刀撐 梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù) 鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和底座，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)支托，U形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于200mm，螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)徑的間隙不得大于3mm，安裝時應(yīng)保證上下同心 在立柱底距地面200mm高處，沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿。無處可頂時，應(yīng)在水平拉桿端部和中部沿豎向設(shè)置連續(xù)式剪刀撐 木立柱的掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用400mm50mm木條或25mm80mm的木板條與木立柱釘牢。每根立柱底部應(yīng)設(shè)置底座及墊板，墊板厚度不得小于50mm 鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合方案及JGJ 162《建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范》。當(dāng)建筑層高超過20m時，在滿足以上規(guī)定的基礎(chǔ)上，應(yīng)將所有之字斜撐全部改為連續(xù)式剪刀撐 當(dāng)支架立柱高度超過5m時，應(yīng)在立柱周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距6～9m，豎向間距2～3m，與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個固結(jié)點(diǎn)3作業(yè)環(huán)境 模板及其支架在安裝過程中，必須設(shè)置有效防傾覆的臨時固定設(shè)施 高支模施工現(xiàn)場應(yīng)搭設(shè)工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下 高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和安全防護(hù) 作業(yè)面臨邊防護(hù)及孔洞封嚴(yán)措施應(yīng)到位 垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護(hù)措施4其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工期間必須有良好的降排水措施，降水時要有防止臨近建筑物沉降措施(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果5支護(hù)結(jié)構(gòu) 支護(hù)結(jié)構(gòu)施工及使用的原材料及半成品應(yīng)遵照有關(guān)施工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn) 對基坑側(cè)壁安全等級為一級或?qū)?gòu)件質(zhì)量有懷疑的安全等級為二級和三級的支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測 支護(hù)結(jié)構(gòu)檢測、驗(yàn)收試驗(yàn)等6其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)測單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。 施工現(xiàn)場臨時用電驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1。電線無老化或絕緣損壞并綁在絕緣子上9電箱 配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器動作電流不大于15mA電箱配置正確10施工機(jī)具 施工機(jī)具性能完好，并有可靠的保護(hù)接零 傳動部位有防護(hù)并符合要求 安裝符合規(guī)范要求11其他驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫。 臨邊洞口防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人形象進(jìn)度防護(hù)責(zé)任人序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料 有預(yù)防高處墜落事故的專項(xiàng)施工方案，做到防護(hù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工具化2洞口防護(hù) 電梯井口必須設(shè)防護(hù)欄桿或固定柵門 電梯井內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道安全平網(wǎng) ～25cm的洞口必須用堅(jiān)實(shí)的蓋板覆蓋，蓋板不能挪動 邊長25～50cm的洞口，用竹木等蓋板，蓋住洞口。 基坑開挖、支護(hù)及降水工程驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料部分 開挖深度超過3m（含）或雖未超過3m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程施工前必須編制專項(xiàng)方案；當(dāng)開挖深度超過5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜時還須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)詳細(xì)的地上（下）管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，施工單位應(yīng)采取有效保護(hù)措施2基坑工程監(jiān)測 開挖深度超過5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜的基坑工程以及其他需要監(jiān)測的基坑工程應(yīng)實(shí)施第三方基坑工程監(jiān)測3坑邊荷載 堆土、機(jī)具設(shè)備、臨時設(shè)施等荷載與坑邊距離應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定；出土口等部位必須有加固措施4臨邊防護(hù)及降排水 防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿及鋼管欄桿柱組成，欄桿下邊設(shè)置高度不低于18cm的擋腳板，擋腳板下邊距離地面的孔隙不應(yīng)大于10mm?！?0176。木掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用搭接，并應(yīng)采用鐵釘釘牢。掃地桿與頂部水平拉桿之間的間距，在滿足模板設(shè)計(jì)所確定的水平拉桿步距要求條件下，進(jìn)行平均分配確定步距后，在每一步距處縱橫向應(yīng)各設(shè)一道水平拉桿；當(dāng)層高在8～20m時，在最頂步距兩水平拉桿中間應(yīng)加設(shè)一道水平拉桿，當(dāng)層高大于20m時，在最頂兩步距水平拉桿中間應(yīng)分別增加一道水平拉桿。 懸挑式腳手架驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料部分 架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，20m及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 腳手架分段搭設(shè)分段驗(yàn)收，資料齊全 有安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄2架體穩(wěn)定 外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接，不得采用扣件連接 懸挑梁安裝符合設(shè)計(jì)要求 立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規(guī)范要求，立桿縱橫向間距滿足專項(xiàng)方案要求 架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于2步，水平不大于3跨3安全防護(hù) 架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉， 腳手架滿鋪、牢固，不得有探頭板 作業(yè)層下用安全平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)，施工層以下每隔10m以內(nèi)封閉一次(續(xù))序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果4荷載 腳手架荷載不得超過設(shè)計(jì)規(guī)定6其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 份，由施工單位填寫?！?0176。 施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備明細(xì)表工程名稱： 施工單位：序號設(shè)備名稱數(shù)量/臺設(shè) 備 數(shù) 據(jù)總?cè)萘?kW備注容量/（kW/臺）相數(shù)/相功率因素電壓/V暫載率/%