【正文】 口包扎的方法1) 受外傷的傷員經(jīng)過止血后，要立即用紗布、繃帶或干凈的毛巾等對傷員的局部傷口迅速進行覆蓋和包扎?？噹О幕痉椒ㄓ校?) 環(huán)繞法：適用于額部、腕部及腰部受傷；3) 螺旋法：適用于四肢和軀干傷；4) “8”字法：適用于關節(jié)傷；5) 蛇形法：適用于固定敷料和夾板等，雖與螺旋法相似，但每圈互不覆蓋。發(fā)生骨折時如果骨折不固定就可能出現(xiàn)兩種危害：一是劇烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能進一步加重傷害。2) 夾板與肢體之間要用紗布或衣服墊好，空隙地方要填緊，夾板長度要合適，長度須超過骨折部位的上下二個關節(jié)。5) 四肢固定要露出手指頭（腳趾頭），以便觀察，如發(fā)現(xiàn)手指頭（腳趾頭）麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紺等，說明包扎過緊，應松開一點，再重新固定。用寬繃帶或布巾從患肩前經(jīng)背到對側(cè)腋下，再從肩經(jīng)背返回患側(cè)腋下，然后再繞過患側(cè)肩部經(jīng)背部到對側(cè)腋下。3) 前臂骨折固定將傷員前臂的掌側(cè)和背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾綁扎固定，然后用三角巾將傷肢懸吊在胸前。將其置于傷腿外側(cè)（也可下面），分別于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等處用布帶或三角巾固定。初步固定后即可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。9) 斷肢處理在事故中因不慎被機器或設備碾壓或切割造成斷肢體（手指或足指）時，應用干凈的止血布等，包好受傷部位，將傷員和斷肢（手指或足指）立即送到醫(yī)院。3) 在轉(zhuǎn)送中不能停止對傷員的搶救，如在救護車中繼續(xù)進行心臟按壓、人工呼吸、止血和靜脈輸液等。7) 對傷員的離體組織（如手、腳指、頭皮等）不要輕意拋棄，要妥善保管，隨傷員一道轉(zhuǎn)送醫(yī)院。c．單人抱法徒手轉(zhuǎn)送傷員上下坡或樓梯時，擔架要保持平衡，不能一頭高，一頭低。頭部機械性傷害一、 頭皮裂傷：由尖銳物體直接作用于頭皮所致。止血的方法：a、 環(huán)形加壓包扎法：由于頭皮血供方向是從周圍向頂部，故用繃帶圍繞前額、枕后，作環(huán)形加壓包扎即可止血。2) 頭皮血腫剛出現(xiàn)時也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以減少局部血液供應。事故現(xiàn)場搶救方法如下:1) 加壓包扎止血：a．用無菌的紗布或干凈的布料、毛巾覆蓋創(chuàng)面；b．用繃帶從前額到枕后，加壓圍繞兩圈固定，起到環(huán)形加壓止血的作用；c．從中線開始向左右兩側(cè)，做前后返折包扎。3) 處理并發(fā)傷：如面部還有其它損傷時，應采取相應的救護方法。如經(jīng)上述處理，異物不能排出，尤其角膜異物，應送醫(yī)院作進一步治療。2) 將三角巾折疊成約四指寬的帶條。5) 也可以用三角巾面部包扎。3) 在翻曲現(xiàn)場作業(yè)時，如果耳朵里有曲藥蟲或小飛蟲進入耳內(nèi)，可用燈光照射外耳引其出來，也可向耳內(nèi)吹入香煙的煙霧驅(qū)趕小蟲爬出。鼓膜破裂鼓膜較薄，如耳部受外部物體打擊或氣壓劇變（如震動）時發(fā)生破裂。禁止滴耳和洗耳，以免將病菌帶入中耳。如外耳道流血較多或流水，應警惕顱腦損傷，立即送醫(yī)院治療。應注意保護耳廓，如損傷應妥善包扎，如耳廓脫落應按要求收集保存，隨同傷員一同送往醫(yī)院。1) 傷員坐在椅子上，用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼，壓迫止血510分鐘。如還不能止血，則可加長紗條再次填塞，如能在紗條上滴幾滴麻黃素液，則效果更好。二、 鼻腔異物當異物初進入鼻腔內(nèi)，主要表現(xiàn)是鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。3) 如不能噴出，可用鑷子夾取，此法對于質(zhì)地柔軟的異物（如紙卷、紗條等）最為適宜。因此，鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。2) 對鼻部創(chuàng)傷后出血，現(xiàn)場可按上述鼻出血方法處置，但對較大出血往往效果不佳。注意不要在傷口涂擦任何藥品，傷口對合要整齊，以免以后影響面部美觀心肺復蘇方法是傷員仰臥，搶救者右手握拳，拳心向上，從距胸壁上方2030厘米高處落拳，用中等力量快速猛擊胸骨中下1/3交界處。注意：傷員不能臥于帆布擔架或軟床上，此時應移出或在背上墊一塊木板。4) 按壓后迅速放松，使胸骨恢復原位，但掌根不要離開胸骨。2) 救護人員用手托起傷員的后頸，使其頭部后仰打開呼吸道，使呼吸道開放。四、 胸外心臟按壓與口對口人工呼吸同時進行1) 搶救時最好是兩個人，一人作胸外心臟按壓，另一人作口對口人工呼吸。注意：兩次吹氣應在56秒鐘內(nèi)完成，以免心臟按壓停止過久。3) 可測到血壓。7) 神志逐漸恢復。2) 起重傷害（包括行車設備、電梯設備、叉車、提升機、電動葫蘆運行過程中所造成的傷害）。6) 倒塌傷害（堆置物、建筑物倒塌、高空墜落等）。3) 骨折，包括脫骱、其中有閉合性和開放性。三、 機械傷害的現(xiàn)場急救發(fā)生機械傷害時，首先應關停機器。觸電傷害觸電事故是由電流的能量造成的，是電流對人體的傷害。觸及正常帶電體的電擊稱為直接電擊，觸及故障帶電體的電擊稱為間接接觸電擊。二、 電擊傷害的主要癥狀觸電傷害是人體在操作、使用電器設備時接觸電流或接近高壓電被擊中所引起的傷害。一般有兩個以上的創(chuàng)面，一個為進口，一個為出口。b．如電流強，電壓高（交流電65伏特以上，直流電300伏特以上）、接觸時間長，即可能造成電休克（又稱假死現(xiàn)象）即出現(xiàn)觸電者失去知覺、面色蒼白、瞳孔放大、脈搏停止和呼吸停止。 三、 電擊傷害的現(xiàn)場搶救1) 關閉電源開關：一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，特別是在潮濕、水中作業(yè)時，救護人員應立即關閉開關、拉下電閘、拔出插頭或取下保險，立即將觸電者盡快脫離電源。4) 拉開觸電者：如上述方法都不能救出觸電者，觸電者又伏在帶電物體上時，則可用干繩子、布單等套在觸電者身上，將其拉出。5) 搶救要點：a．對觸電者的搶救要盡量創(chuàng)造條件就地實施搶救，不要搬動觸電者，要最大限度地爭取搶救時間。e．對觸電受傷癥狀較輕或經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)時，應讓其安靜地休息，在送往醫(yī)院的途中要注意觀察，防止病情突然加重。安全距離: 電氣安全距離是指人體、物體等接近帶電體而不發(fā)生危險的安全可靠距離。三、 標志：明顯、準確、統(tǒng)一的標志是保證用電安全的重要因素。Ⅱ度：傷及表皮和真皮層，局部紅腫，且有大小不等的水泡形成淺2度。2) 大面積或重度燙傷大面積或重度燙傷關鍵是通過燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是大面積或重度燙傷，則應盡快送醫(yī)院診治。包扎時要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，不留空腔。注意：脫衣服（褲子）時要輕柔。 4) 呼吸道燙傷的搶救立即用冰袋冷敷，口中也可含冰塊，以收縮局部血管，減輕呼吸道梗阻，并迅速送醫(yī)院作進一步搶救。Ⅲ度燒傷：皮膚痛覺消失，干燥、無水泡，有焦痂，愈合緩慢，大面積需植皮才能愈合，痊愈后遺留瘢痕。注意：火警電話是“119”。用各類滅火器滅火：使用滅火器方便有效，尤其是剛起火時。搬走可能被燃燒的物質(zhì)：及時搬走火場周圍的易燃易爆品，及時拆除作為火勢蔓延媒介的易燃物質(zhì)，及時搬走可能被燒毀的貴重物品。b．衣服著火時，應立即脫去，或就地躺下滾壓滅火。e．如果局部燒傷較臟和被污染時，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。注意：燒傷后不要用紫藥水、紅藥水、消炎粉等藥物。1) 呼吸道：凡是呈氣體、蒸汽和氣溶膠和粉塵的毒物，均可經(jīng)呼吸道進入人體。3) 消化道：因誤服或混入食物，絕大多數(shù)毒物均可經(jīng)消化道進入人體。三、 中毒的處理中毒發(fā)病急劇，癥狀嚴重，變化迅速，若不及時采取措施，可能會危及生命。保持呼吸道暢通，及時吸出呼吸道分泌物；b．接觸性中毒，應除去污染的衣服，一般用清水清洗體表、毛發(fā)及指甲縫內(nèi)的毒物。清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，使用特殊解毒劑；對癥治療。3) 重度中毒：吸入高濃度的二氧化碳，中毒者突然昏倒，迅速進入昏迷狀態(tài)，可出現(xiàn)陣發(fā)性或強直性痙攣，死亡率較高。強堿類中毒的現(xiàn)場急救強堿類包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀等。誤服強堿時，應迅速口服食用醋，3%5%醋酸。堿灼傷皮膚后立即用大量的流動水沖洗，然后涂以1%醋酸以中和剩余堿。誤服中毒者，嚴禁洗胃，%氧化鎂溶液、牛乳、豆?jié){、蛋清、花生油等口服。窒息的主要癥狀1) 輕度中毒：中毒出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、無力等癥狀，有時可能出現(xiàn)短暫性暈厥。如系水溶性刺激物，現(xiàn)場無中和劑或解毒劑，即用大量的清水沖洗劑，需要用無毒或低毒物質(zhì)，注意防止中和劑促進刺激物的吸收及中和劑本身所致的吸收中毒。中毒處理原則是維護生命及時避免毒物對人體造成進一步傷害。違反安全操作規(guī)程：如違章、違規(guī)野蠻操作、防護裝置失靈，不正確穿戴防護服、不戴面罩、不戴手套等。但有些脂溶性毒物，如苯胺、無機磷等，能通過無損傷皮膚進入人體。慢性中毒可產(chǎn)生神經(jīng)衰弱等。f．患處冷卻后，用滅菌紗布或干凈的布巾覆蓋包扎。c．若衣服難以脫下時，應就地滾到水龍頭或水池邊，立即將肢體用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時間至少在20分鐘以上，如果是身體軀干燒傷，無法用冷水浸泡時，則用冷毛巾冷敷患處。人員的救護a．迅速脫離火場：身上著火時，應首先設法迅速脫離火場。防止火勢蔓延：根據(jù)情況采取各種阻隔方法，防止火勢蔓延擴大。用水滅火：此時最簡單、最常用的方法。燒傷的現(xiàn)場救援火災的撲救a．立即報警：發(fā)生火災時不要驚慌，應立即報警。燒傷1．燒傷的主要癥狀小面積或輕度燙傷燒傷可根據(jù)傷及皮膚深度分為三度：Ⅰ度燒傷：表皮僅有輕度的發(fā)紅和輕度的腫痛，無水泡，23天后痊愈，無瘢痕。注意：燙傷后不要用紫藥水、紅藥水、消炎粉等藥物。2) 如果局部燙傷較臟和被污染時，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。Ⅲ度：為全皮層皮膚燙傷，有的深達皮下脂肪、肌層、甚至骨骼。顏色標志作為區(qū)分各種不同性質(zhì)、不同用途的導線；標示牌標志一般作為危險場所的標志；型號標志作為設備特殊結(jié)構的標志。二、 安全載流量：導體的安全載流量是指導體內(nèi)通過持續(xù)電流的安全數(shù)量。四、 預防措施一、 電氣絕緣：保持電氣設備和供配電線路的絕緣良好狀態(tài)是保證用電安全的基本要素。c．觸電者如呼吸停止，立即進行口對口人工呼吸。此時救護人員要特別注意自身保護，如站在厚木板或棉被等絕緣物體上。如用電工鉗剪斷電線，或用木柄刀、斧、鋤、鏟等斬斷電源線，也可搭通火線、零線造成短路，使總電源跳閘等方法來切斷電源。c．值得注意的是，上述癥狀可能在觸電當時表現(xiàn)輕微，而過一個小時后突然加重，出現(xiàn)昏迷、呼吸、心跳停止等癥狀。如果接觸高壓電（1000伏特以上）時最明顯。電擊傷害在生產(chǎn)中較為常見，嚴重時危及生命。通常所說的觸電事故基本上是指電擊而言的。電擊是電流通過人體內(nèi)部，破壞心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部的正常功能而造成的傷害。對斷手、斷指應用消毒或清潔敷料包好，將包好的斷手、斷指放在無泄漏的塑料袋內(nèi)，扎緊好袋口，在袋周圍放上冰塊或用冰棍代替，速將傷者送醫(yī)院進行搶救。5) 心跳，呼吸停止，由于嚴重損傷引起，如不及時搶救則可能造成死亡。主要表現(xiàn)有以下幾個方面：1) 傷口，局部組織的完整性被破壞，包括局部組織器官的毀損脫離。4) 物體打擊傷害（包括落物、錘擊、碎裂、砸傷、崩塊等）。機械性傷害是機械操作或加工過程中，各種以機械力的方式直接對人體造成的傷害。5) 逐漸恢復自主呼吸。心肺復蘇的有效表現(xiàn)：1) 口唇、指甲漸漸轉(zhuǎn)紅。注意：要在停止按壓的瞬間立即吹氣。4) 然后將捏鼻孔的手放松，臉偏聽偏向一側(cè)，讓傷員胸部及肺部自然回縮將氣排出。每分鐘按壓60100次。3) 兩臂伸直，上身前傾，依靠搶救者的體重，肘及臂有節(jié)奏地垂直按壓胸骨。注意：切記反復進行叩擊，以免延誤了搶救時機。 當人體受到嚴重的機械外傷時，傷員可能會出現(xiàn)心跳呼吸停止6分鐘，傷員的腦細胞會受到傷害，使傷員喪失搶救存活的機會，搶救人員必須在心跳停止后56分鐘內(nèi)，進行有效的心臟按壓和人工呼吸，這是搶救傷員成敗的關鍵，因此在發(fā)現(xiàn)傷員出現(xiàn)心跳呼吸停止時，應毫不猶豫地立即采取措施進行心臟復蘇措施。3) 鼻部創(chuàng)傷情況較危急，應迅速送醫(yī)院，如有離體鼻或其他組織應