醫(yī)技“三基”病理生理學(xué)題目與答案(文件)
【正文】 急性肺損傷引起的一種急性呼吸衰竭。其主要代謝變化為氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性 酸中毒。lcj．慢性腎功能不全(CRI)是指由各種慢性腎臟疾病進行性地破壞腎單位，以致殘存 的有功能的。意識障礙常是急性腦功能不全的主要表現(xiàn)形式。慢性腎功能不全主要表現(xiàn)為代謝廢物和 毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，以及水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。正常人排尿量具有一定的晝夜節(jié)律，通常白天尿量較夜間 多2～3倍，但在慢性。其發(fā)病機制 為：①新生兒肝細(xì)胞合成膽紅素葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的功能不成熟，以致肝臟不能 充分酯化膽紅素；②在新生兒期，肝細(xì)胞合成Y蛋白相對不足，使肝細(xì)胞對膽紅素 的攝取一運載過程減慢；③新生兒期都有一時性紅細(xì)胞急速破壞，使肝細(xì)胞的膽紅 素負(fù)荷增加。 (3)某血管再通后：如動脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、溶栓治療等，以及 冠狀動脈痙攣緩解后。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、進行性低氧血 癥、發(fā)紺及肺水腫。其主 種病理過程，其病理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。最 理想的治療結(jié)果往往是在徹底治療原發(fā)病基礎(chǔ)上獲得。 (3)綜合病史及實驗室資料，確定水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的類型及程度。因此，如何維持病人水、電解質(zhì)及酸堿平衡， 如何及時糾正已產(chǎn)生的平衡失調(diào)，成為臨床工作的首要任務(wù)。肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，緩沖作用于30分鐘 時達(dá)最高峰，但僅對CO2有調(diào)節(jié)作用。 (3)間質(zhì)性腦水腫：主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時。其發(fā)病機制是毛細(xì)血管通透性增高，血漿外滲，大量液體聚積 在白質(zhì)的細(xì)胞間隙。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。 如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正：①積極補充病人的血容量， 保證循環(huán)狀態(tài)良好；②積極糾正缺氧狀態(tài)；③及時糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒； ④及時治療重度高鉀血癥。大多數(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡 失調(diào)都能從病史、癥狀及體征中獲得有價值的信息，得出初步診斷。腎臟的調(diào)節(jié)作用較緩慢，常在數(shù)小時后起作用，3～ 5天才達(dá)高峰，但維持時間長，特別對保留NaHCO3和排出非揮發(fā)性酸具有重要的 作用。 8．機體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以及組織細(xì)胞4個方面共同調(diào)節(jié) 和維持體內(nèi)酸堿平衡。其主要發(fā) 病機制是細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致細(xì) 胞內(nèi)水腫。腦水腫可分為以下3種類型： (1)血管源性腦水腫：是最常見的一類。 (3)細(xì)胞內(nèi)鉀釋放進入細(xì)胞外液過多：如酸中毒、缺氧、嚴(yán)重創(chuàng)傷和擠壓傷等。又稱低容量性高鈉血癥。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要指征，腦血管 造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。③人際交往亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀態(tài)， 心理距離變大，產(chǎn)生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的 抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征 和社會行為的異常。4．缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、甚至形 態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。 17．何謂急性腎衰竭? 18．何謂少尿、多尿和夜尿? 19．何謂慢性腎功能不全? 20．何謂意識障礙?參考答案 一、選擇題 1．A 2．D 3．B 4．B 5．E 6．B 7．ACD 8．ABCDE 9．ABD 10．ACDE
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