鎖骨下動脈盜血綜合癥(文件)
【正文】 特殊檢查確診。 治療： ? 在具有鎖骨下動脈狹窄或閉塞的患者可能并無腦部缺血的癥狀，只有少數(shù)出現(xiàn)椎基底動脈供血不足的臨床表現(xiàn)。 ? 手術(shù)治療多適用于反復(fù)出現(xiàn)癥狀和影響生活及勞動的患者。 ? 術(shù)后長期應(yīng)用抗凝及抗血小板聚集的藥物取得理想的遠期療效。 ? 目前多采用經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)（ PTA）支架成形術(shù)或球囊擴張術(shù)，適應(yīng)癥為鎖骨下動脈狹窄；禁忌癥為慢性閉塞、嚴(yán)重成角以及無合適的血管入路。 ? 故其病程良性。 ? 根據(jù)狹窄同側(cè)椎動脈血流頻譜和方向的改變，盜血程度可劃分為： ? 無盜血（ 椎動脈血流頻譜和方向正常 ） ? 盜血 1期（ 椎動脈收縮期有一下降切跡） ? 盜血 2期（ 椎動脈雙向血流即收縮期反向舒 張期正向） ? 盜血 3期或完全盜血（ 椎動脈血流完全反向 ） ? 確診靠數(shù)字減影血管造影（ DSA），重點觀察主動脈弓，兩側(cè)鎖骨下動脈及頸總動脈等血管。 一般物理檢查 ? 1血壓 患側(cè)上肢血壓均降低，兩上肢收縮壓相差可在 20~150mmHg之間，多數(shù)相差在 20~70mmHg。 盜血的方式 ? 一側(cè)鎖骨下動脈或頭臂干近心端閉塞 ? 血液由對側(cè)椎動脈 基底動脈 ? 患側(cè)椎動脈 患側(cè)鎖骨下動脈遠心段 ? 檢查患肢無力 \感覺異常 \皮膚
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