《腦卒中防治知識(shí)》ppt課件(文件)
【正文】 （報(bào)喜不報(bào)憂）。如果某療法發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)很低，且不嚴(yán)重，療效很顯著就值得選用。 使用是否方便？ ? 使用方便的藥物可增加服藥的依從性從而保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，特別是需要長(zhǎng)期使用的預(yù)防性藥物。 如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時(shí)，可選用氯吡格雷。 預(yù)防與治療 ? 關(guān)于一般（不伴房顫者）缺血性腦卒中后再發(fā)腦卒中的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防），推薦常規(guī)使用的藥物有：降壓藥、他汀類調(diào)脂藥物、抗血小板藥物。 ? （ 3）抗血小板藥物：首選阿司匹林或氯吡格雷，強(qiáng)調(diào)早期開展二級(jí)預(yù)防。例如市面上很多具有改善血流或神經(jīng)保護(hù)機(jī)制的西藥及活血化瘀的中藥或中成藥。 康 復(fù) ? （二）腦卒中的康復(fù) ? 積極有效的康復(fù)治療，對(duì)于減輕患者的后遺癥、提高患者的生存質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。腦功能的恢復(fù)一般在卒中發(fā)生后的前 3個(gè)月恢復(fù)最快。早期康復(fù)可以增加感覺信息的輸入，可杜絕或減輕廢用綜合征的發(fā)生，如壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛和攣縮，可縮短康復(fù)療程。有仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位 。熟練的橋式運(yùn)動(dòng)利于便盆的放置，給臥床的病人帶來(lái)生活上的方便。 翻身訓(xùn)練 健腿翻身 翻身訓(xùn)練 擺動(dòng)翻身 謝謝！ 。促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染和泌尿系感染，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，變性等并發(fā)征；在康復(fù)方面翻身，尤其是軀干的旋轉(zhuǎn)，不僅是抑制全身張力的有效反復(fù)法，還能在張力正常之后增進(jìn)主動(dòng)控制。 ? 床頭柜應(yīng)放在偏癱側(cè) ? 無(wú)論病人坐位或臥位取物時(shí)，床頭柜的放置；護(hù)理者或家屬看望病人，與病人交談時(shí)均應(yīng)放在或站在患者的偏癱側(cè)，這樣視覺、聽覺均來(lái)自病側(cè)，有利于引起病人對(duì)患側(cè)的注意，從而促進(jìn)大腦認(rèn)知功能的恢復(fù)和意識(shí)到患肢的存在，可加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。換言之，就是正確的肢體擺放。 康 復(fù) ? 康復(fù)治療的手段 ? 主要有運(yùn)動(dòng)療法治療、作業(yè)療法治療、言語(yǔ)療法治療、文體治療、物理因子治療、假肢矯形器使用、康復(fù)護(hù)理、按摩針灸等。缺血性卒中和出血性卒中開始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間不同。對(duì)這類藥物其選用原則為：根據(jù)當(dāng)前可得到的最好證據(jù)及個(gè)體病情，選用人體研究相對(duì)較多且未顯示有害證據(jù)的藥物。 ? 總的原則是應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。降壓需要達(dá)標(biāo)，如服用一種藥效果不理想時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合使用降壓藥，聯(lián)合利尿劑如吲達(dá)帕胺、聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）如培哚普利等。推薦選擇性使用的藥物有： 3小時(shí)內(nèi)靜脈使用 rtPA，或 6小時(shí)內(nèi)靜脈使用尿激酶；根據(jù)患者情況及我國(guó)國(guó)情可考慮酌情選用的有：降纖制劑；依達(dá)拉奉；某些特定條件下的抗凝藥物等；一些中成藥，如川芎嗪、丹參、銀杏葉制劑及其他活血化淤藥物等。 預(yù)防與治療 ? 選藥的實(shí)例介紹 ? 例如：缺血性腦卒中伴心房纖顫患者再發(fā)腦卒中的預(yù)防，如何選用抗凝或抗血小板藥物呢？根據(jù)上述四項(xiàng)原則可從以下幾方面考慮藥物的選擇： 臨床研究證據(jù)表明：華法林或阿司匹林均可選用，華法林的效果明顯優(yōu)于阿司匹林，可以首先考慮選擇華法林，但使用華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR）并保持 INR在 2～ 3的范圍。 預(yù)防與治療 價(jià)格 ? 每種治療方法或藥物的價(jià)格差異可能較大，但并非價(jià)錢越貴，效果越好。在選擇時(shí)要充分考慮。 預(yù)防與治療 ? 有效性 怎樣才是有效？應(yīng)遵循科學(xué)研究證據(jù)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷療效，而不是只根據(jù)個(gè)人的觀點(diǎn)和看法。能滿足上述四個(gè)方面的療法是最理想的療法。 腦動(dòng)脈造影（ DSA） 六、腦卒中的預(yù)防與治療 (一 )怎樣選擇治療腦卒中的藥物 和其他治療方法？ ? 目前，預(yù)防和治療腦卒中的中、西藥物種類繁多，不下百種，同時(shí)還有針灸、手術(shù)、介入等各類無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)的方法，為腦卒中
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