《實(shí)驗(yàn)性研究》ppt課件(文件)
【正文】 致殘、死亡。 疾病預(yù)后評定指標(biāo)生存分析?生存率分析– 直接法：粗生存率– 間接法：壽命表法。 活滿 n年的病例數(shù)n年生存率（ np0）％＝ 100% n年內(nèi)觀察的總例數(shù) 式中 p為生存率，前標(biāo) n為隨訪時(shí)間長度，后標(biāo) 0為觀察起始點(diǎn)。 復(fù)發(fā)的患者數(shù)復(fù)發(fā)率（％） = 100% 接受觀察的患者總數(shù)疾病預(yù)后評定指標(biāo)5． 致殘率 （ disability rate）：發(fā)生肢體或器官功能喪失者占觀察患者總數(shù)的百分比。 患某病治愈的患者人數(shù) 治愈率（％） = X 100％ 患某病接受治療的總患者人數(shù) ? 治愈率作為預(yù)后指標(biāo)常用于病程短不易引起死亡的疾病。家庭文化教養(yǎng)、患者文化教養(yǎng)及心理因素都會影響患者疾病的預(yù)后。? 2．疾病本身的特點(diǎn) 包括疾病的性質(zhì)、病程、臨床類型與病變程度等常是影響疾病預(yù)后的重要因素。2．亞臨床期 （ subclinical stage） 是指病變的臟器損害加重，出現(xiàn)了臨床前期的改變，患者沒有明顯癥狀，自覺 “ 健康 ” ，但如采用某些實(shí)驗(yàn)室檢查或特異性高及靈敏度高的診斷手段，發(fā)現(xiàn)疾病已經(jīng)存在而被早期診斷，可獲得早期治療。? 研究影響疾病預(yù)后的各種影響因素，有助于干預(yù)并改善疾病的預(yù)后。? 預(yù)后研究： 關(guān)于疾病和各種結(jié)局發(fā)生概率及其影響因素的研究?？杀苊舛咧饔^因素產(chǎn)生的偏倚，但設(shè)計(jì)較復(fù)雜，實(shí)施較困難。? 方法– 完全隨機(jī)化：單純隨機(jī)– 區(qū)組隨機(jī)化：將研究對象分成例數(shù)相同的區(qū)組，區(qū)組內(nèi)再隨機(jī)分組。對照的類型? 有效對照（標(biāo)準(zhǔn)療法對照）：最常用。通常 ?取 或 ， ?取 。選擇研究對象時(shí)的重要注意事項(xiàng)? 入選的研究對象確能從科研中 受益? 研究對象的 代表性： 好? 研究疾病的 發(fā)病率 ：高? 研究對象的 依從性： 好? 志愿者 的選擇： （假陽性） 值得探討。目標(biāo)人群（總體）源人群（實(shí)際人群）合格人群研究對象不能評定的對象能夠評定但不合格資料不全無法分類者不能納入者研究對象的概念研究對象? 選擇研究對象的標(biāo)準(zhǔn)– 應(yīng)根據(jù)國際疾病分類和全國性學(xué)術(shù)會議規(guī)定的 診斷標(biāo)準(zhǔn) 來選擇患者。（標(biāo)準(zhǔn)化、糾正）研究對象的概念? 目標(biāo)人群 ：亦稱為靶人群或參考人群，指能夠?qū)⒘餍胁W(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果推論到的 總體人群。 臨床療效研究的特征? 論證強(qiáng)度高： 隨機(jī)、對照、盲法；偏倚少? 前瞻性研究： 前因后果? 人道主義原則： 知情同意書? 研究對象的 依從性： 正相關(guān) 研究對象對于試驗(yàn)要求和規(guī)定遵守的程度稱為依從性。? 研究對象條件嚴(yán)格，對一般人群 缺乏代表性 ，影響結(jié)果推論到總體。? 通過 隨機(jī) 分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組的 可比性 好。 ?隨訪結(jié)局指標(biāo)?前因后果分 類? 隨機(jī)對照試驗(yàn)（臨床療效研究）：以臨床病人個體為研究對象，用治療藥物或措施消除疾病癥狀、恢復(fù)健康或提高生存率，從而對其效果進(jìn)行評價(jià)或檢驗(yàn)。問題? 以上研究屬于何種設(shè)計(jì)研究類型？? 與其他設(shè)計(jì)類型有何不同之處？? 兩項(xiàng)研究的目的各是什么？? 若要達(dá)到此研究的目的則應(yīng)如何設(shè)計(jì)？? 研究者是如何分組的，需要遵循什么原則？設(shè)立了何種對照方式？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1