戰(zhàn)地衛(wèi)生與救護(hù)教案(文件)
【正文】 。 將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。 雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，方法如圖 640 所示。 先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圖再斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞向原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，現(xiàn)繞半圈回到原處。（5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似?！灸M情景】：【知識(shí)普及】固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。（一） 固定材料 1 、木制夾板 有各種長(zhǎng)短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。 3 、充氣夾板 為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，達(dá)到固定作用。（二） 固定方法由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡(jiǎn)便快速而且有效，這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。 （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。 （4）手指骨骨折固定：（略） （5）股骨骨折固定：方法如圖 648 所示。方法如圖 649 所示。方法如圖 651 所示?！灸M情景】：【知識(shí)普及】【示范講解】（一） 徒手搬運(yùn) 是指在搬運(yùn)傷員過(guò)程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。雙人搭椅適用于意識(shí)清醒并能配合救助者的傷員。此法的要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子時(shí)必須協(xié)調(diào)一致，且傷員的雙臂必須分別搭在兩個(gè)救助者的肩上。必須由多名救護(hù)人員協(xié)同搬運(yùn)。在搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)，以防止軀干扭轉(zhuǎn)。六人可分兩排，面對(duì)站立，將傷員抱起?！ 。貉雠P位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。 ?。浩脚P位，不用枕頭，腳抬高。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因?yàn)檫@樣搬動(dòng)易加重脊髓損傷。運(yùn)送時(shí)盡可能不搖動(dòng)傷(病)者的身體。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運(yùn)。 ?。喊肱P位或側(cè)臥位。多人搬運(yùn)法：多人搬運(yùn)法對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由4～6人一起搬動(dòng)，2人專(zhuān)管頭部的牽引固定，使其始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動(dòng)。用于搬運(yùn)傷者的必須為硬木板、門(mén)板或黑板，且不能覆蓋過(guò)多的棉被、海綿等柔軟物品。脊柱受傷后，不要隨意翻身、扭曲?；蛘呔戎哂沂志o握自己的左手手腕，左手緊握另一救助者的右手手腕，以形成口字形。手托肩掮 有兩種方法：①將傷病員的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住傷病員的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：②將傷病員掮上，傷病員的軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運(yùn)者一手壓其上肢，另一手托其臀部（圖655）。此法雖實(shí)用，但因其對(duì)搬運(yùn)者來(lái)說(shuō)比較勞累，有時(shí)容易給傷病員帶來(lái)不利影響。 方法如圖 652 所示。方法如圖 650 所示。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。 (3) 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。方法如圖 644 所示。 【講解示范】1 、胸部固定（1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。 5 、塑料夾板 可在 600C 以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，達(dá)到固定作用。 2 、鋼絲夾板 一般有 7cm 100cm 、 10cm 100cm 、 15cm 100cm 等規(guī)格。急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié) 8 字包扎。（4）手部三角巾包扎：適用于手外傷，方法如圖 642 所示。 （3） 8 字包扎法。只是燕尾式三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)腰部打結(jié)。方法如圖 638 所示。 將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。此法也適用于背部包扎。三角巾包扎：方法如圖 634 所示。 （4）十字包扎法：也叫下頜帶式包扎術(shù)。 后同。在三角巾頂角和底邊中部各打一結(jié)，形成風(fēng)帽，頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放于枕后，包住全頭，兩底角向下拉緊，底邊向外反折成帶狀包繞下頜，拉到枕后打結(jié)固定。 【講解示范】1 、頭部包扎 （1）帽式包扎：適用于頭頂部外傷，方法如圖 630 所示。三、包扎術(shù)：【目的】：通過(guò)局部包扎達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面和止血的目的【內(nèi)容】：三角巾包扎術(shù)【材料】：三角巾急救包【方法】：解剖理論、示范講解、組織練習(xí)、小結(jié)講評(píng)。（7）觀察：上止血帶患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要嚴(yán)密觀察傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、劇痛、發(fā)紫、壞死等應(yīng)予調(diào)整。如不再出血，可改用三角巾壓迫包扎傷口。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下 1/
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