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正文內(nèi)容

供應(yīng)室護(hù)理制度(全)(文件)

 

【正文】 清洗、消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物,置于最難滅菌的部位。滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè),應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。歸還時(shí),有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真檢查,如有損壞、丟失,應(yīng)照價(jià)賠償。5. 每日檢查設(shè)備的清潔情況、運(yùn)行情況,定期對(duì)各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。3. 每日檢查水,汽及管道是否正常。消毒供應(yīng)中心器械管理制度1. 為了確保醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患,對(duì)消毒供應(yīng)中心器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范管理。4. 消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個(gè)步驟)進(jìn)行處理,并進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè),待滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用,記錄詳實(shí)。并保存包內(nèi)化學(xué)指示物于病歷中,以備查驗(yàn)。使用科室不得自行購(gòu)入。4. 醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè),記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間,生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各類物品的供應(yīng)量和有效期,合理安排供應(yīng),避免超量貯存,導(dǎo)致過(guò)期,造成浪費(fèi)。9. 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。2. 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,下收下送的各項(xiàng)操作流程。消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制度1. 工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,防止意外事故發(fā)生。4. 清洗物品時(shí),應(yīng)穿防護(hù)衣,戴護(hù)目鏡、口罩、手套,穿雨靴,防止污水污染及熱水燙傷。8. 建立登記制度,所有質(zhì)量監(jiān)測(cè) 、效果監(jiān)測(cè)、工作流程均應(yīng)登記備案。配備足夠的相應(yīng)設(shè)施。未經(jīng)消毒供應(yīng)中心工作人員許可他人不得進(jìn)入。制定并落實(shí)有效的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施。嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū),物品由污到潔,不交叉、不逆流。過(guò)期或有污染可疑的必須重新滅菌。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控,及時(shí)妥善處理。2. 發(fā)生護(hù)理不良事件后,要本著患者安全第一,保障臨床的原則,迅速采取補(bǔ)救措施,避免或降低對(duì)臨床運(yùn)行的影響。6. 發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,有意隱瞞不按規(guī)定報(bào)告,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅處理。2.各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,及時(shí)據(jù)實(shí)登記護(hù)理不良事件。夜間通知夜班護(hù)士長(zhǎng)和總值班。9.發(fā)生不良事件后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析,及時(shí)制定改進(jìn)措施,并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況,定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討,對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施?!吨腥A人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上崗。,不允許單獨(dú)從事消毒供應(yīng)的護(hù)理工作。11. 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)不良事件及時(shí)調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果1周內(nèi)上報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。5.發(fā)生不良事件、事故后,有關(guān)的記錄、物品均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。8.對(duì)嚴(yán)重不良事件進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。4. 發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄、物品均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。、討論、評(píng)價(jià)、明確責(zé)任、及時(shí)整改、促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程。進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手、戴口罩。,必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干,經(jīng)高壓滅菌后備用。消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度,無(wú)污染源。加強(qiáng)無(wú)菌物品與一次性物品的管理,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范及效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和一次性物品的管理要求。每半年進(jìn)行空氣消毒機(jī)檢測(cè),根據(jù)使用情況及廠家要求:每周清潔過(guò)濾網(wǎng)。周圍環(huán)境清潔無(wú)污染,避免外界干擾,形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。6. 紫外線消毒期間禁止人員進(jìn)入工作間。3. 回收污染物品時(shí),應(yīng)戴手套、帽子、口罩、防水圍裙及袖套。4. 不應(yīng)在臨床科室進(jìn)行物品清點(diǎn),以免污染擴(kuò)散,各類回收的物品消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收不合格者有權(quán)退回,如特殊感染病人用過(guò)的物品,應(yīng)雙層密閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)處理。11. 醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。7. 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。無(wú)菌物品存放間空氣含菌量≤4cfu(5min3. 每次購(gòu)置,采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致;并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證。9. 醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前,應(yīng)嚴(yán)格核對(duì),檢查其包裝的完好性,有效性,標(biāo)識(shí)齊全清楚,方可使用。6. 建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機(jī)制,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。
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