[醫(yī)學(xué)]5 布氏姜片吸蟲、日本血吸蟲(文件)
【正文】 istosomula）致病 童蟲移行至肺，機(jī)械性作用 （血管栓塞、破裂，局部細(xì)胞浸潤，點(diǎn)狀出血）和化學(xué)性作用 （童蟲的分泌物及代謝產(chǎn)物，死亡童蟲崩解產(chǎn)物）。（四） 蟲卵致病1. 侵犯部位 蟲卵在人體主要沉著在肝臟、結(jié)腸壁、腸系膜淋巴結(jié) 等處，其次是肺、腦。（ 2）蟲卵肉芽腫細(xì)胞成分中有大量的嗜酸性粒細(xì)胞和許多漿細(xì) 胞，中心壞死，形成嗜酸 性膿腫。在重度感染者，門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖 維化，形成干線性肝硬變。 由于纖維組織增生形成瘢痕，腸壁增厚，腸腔狹窄。（五） 免疫復(fù)合物腎病 循環(huán)抗原與抗體結(jié)合形成抗原 抗體免疫復(fù)合物，沉積于腎小球，引起 III型變態(tài) 反應(yīng)，引起腎小球病變，出現(xiàn)蛋白尿，水腫及腎功 能減退。 （七） 婦女不孕，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。（三） 晚期血吸蟲病 肝硬化，門脈高壓，嚴(yán)重發(fā)育障礙，分巨脾，腹 水，侏儒三型。蟲卵排出受阻， 故糞便中不易查獲蟲卵，可用此法診斷。3. 偶然，在患者尿中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。（二） 傳播途徑：含血吸蟲卵的糞便入水、釘螺的存在、人因生產(chǎn) 或生活接觸疫水是造成血吸蟲病流行的基本條件。釘螺以沼灘為主要孳生地，分布面積大，主要因打蘆葦而感染。特別是居住在非流行區(qū)、初次進(jìn)入流行區(qū)人群更易感染，常發(fā)生急性感染。（二） 二管一滅（管理水源和糞便，消滅釘螺）。（三） 易感人群 人對日本血吸蟲無免疫力。釘螺按水系分布，分布廣，環(huán)境復(fù)雜，因勞動(dòng)接觸疫水而感染。七 . 流行 Epidemiology日本血吸蟲在我國主要流行在長江流域及其以南的 12個(gè)省、市、自治區(qū)。2. 在輕型感染者或慢性期患者糞便中，發(fā)現(xiàn)蟲卵困難，因此需多 次糞便檢查。體內(nèi)無寄生蟲，免疫力就消失。（二） 慢性血吸蟲病 多是流行區(qū)居民，少量多次感染后獲得部分免疫 力的病人。 原因： 1. 反復(fù)感染影響高級神經(jīng)活動(dòng)，垂體前葉功能減退。（ 3） 異位損害 ectopic lesion 門靜脈系統(tǒng)以外的器官、組織 的血吸蟲卵肉芽腫稱為血吸蟲異位損害。血吸蟲患者肝、脾 CT片顯示肝硬變、脾大合并肝癌，肝中網(wǎng)狀白線是由鈣化所致。（ 4） 日本血吸蟲卵肉芽腫的形成機(jī)制為 T細(xì)胞介導(dǎo)的 IV型變態(tài)反應(yīng)。鈣化的蟲卵周圍有纖維組織增生蟲卵沉著在腸壁蟲卵沉著在肝臟2. 蟲卵肉芽腫形成機(jī)理卵內(nèi)毛蚴成熟后，可溶性蟲卵抗原（ SEA）經(jīng)卵殼釋出 巨噬細(xì)胞吞噬和處理 將抗原信息傳遞給 T淋巴細(xì)胞 受抗原刺激的 T淋巴細(xì)胞分化增殖為致敏 T淋巴細(xì)胞 致敏 T淋巴細(xì)胞再次遇到抗原后，釋放多種淋巴因子（嗜酸性粒細(xì)胞刺激素、成纖維細(xì)胞刺激因子、巨噬細(xì)胞抑制因子等） 這些淋巴因子吸引淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、纖維母細(xì)胞等聚集在蟲卵周圍形成蟲卵肉芽腫。（三） 成蟲致病 一般不引起或引起輕微的機(jī)械性損害，如靜脈內(nèi) 膜炎及靜脈周圍炎。（一） 尾蚴（ cercaria）致病 尾蚴鉆入皮膚時(shí)，有機(jī)械性活動(dòng) 和穿刺腺分泌的酶的化學(xué)性刺
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