動態(tài)心電圖診斷心肌缺血的價值(文件)
【正文】 尚不能替代的 對藥物治療的評價 ? 治療心絞痛常應用： ? 硝酸酯類（長效異樂定、異舒吉） ? β受體阻滯劑（倍他洛克） ? 鈣拮抗劑（地爾硫卓） ? 可以控制心絞痛癥狀，經(jīng) DCG監(jiān)測若仍有無癥狀性心肌缺血。 DCG檢測限制性小，適應面廣，易被接受。 影響因素 Voller對一組健康志愿者的一過性 ST段降低進行研究，發(fā)現(xiàn)造成假陽性的常見因素有：體位改變、儀器濾波特性、導聯(lián)的負極電位影響、儀器調(diào)整不良、心電向量方向改變等。 心臟因素：非缺血性心臟病、心室肥大、心動過速、預激綜合征、室內(nèi)阻滯等。 ? 動態(tài)心電圖心肌缺血總負荷 （ ST下降幅度 下降時間 mm/min） 減少 ? 評定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、 心臟功能狀態(tài)、儲備能力，估測預后， 是否需要調(diào)整治療等，指導康復治療 ? 對于進行藥物干預、介入治療、搭橋術 后的病人，判定療效、危險分層、預后 推測等有指導意義。可使更多的患者接受檢查并可反復進行 ? 比較平板運動試驗風險更小?？啥糠从承募∪毖潭取⒊掷m(xù)時間、發(fā)生陣次、晝夜節(jié)律及是否伴有臨床癥狀。屬于輕度或低于中等程度的活動量。 ? 無癥狀性心肌缺血的發(fā)作直接可使心肌梗死和猝死的發(fā)生率增加。 如果同一患者在同一天發(fā)生 ST段壓低的持續(xù)時間十分離散時，重復性差，假陽性可能大。 ? 缺血中 ST段下移伴心率上升者約 80%，心率不變 ST段下移者約占 20%，主要在夜間。 動態(tài)心電圖診斷 心肌缺血的價值
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