心臟驟停濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)教研室郭向杰(文件)
【正文】 血管阻力 ⑵ 興奮心室高低起搏點(diǎn) →HR↑ ⑶ 心排量 ↑→冠狀 A血流 ↑→改善心肌缺 血 →利于心臟復(fù)跳 用 法： 1mg/3～ 5min 49/55 胺碘酮 (可達(dá)龍 ) 適應(yīng)癥： VF及無(wú)脈搏 VT（優(yōu)于利多卡因） 作 用： 廣譜抗心律失常藥物 副作用： iv： Bp↓和靜脈炎，與 [C]及 V有關(guān)，與劑量無(wú)關(guān) 用 法： VF：可達(dá)龍初劑量 300mg， iv VT： 150mg iv→1mg/min， ivdrip維持 6h →；最高劑量＜ 2g/日。 ⑵單相波： 360J 40/55 成人高級(jí)生命支持 （ ALS） 高級(jí)氣道： ⑴ 聲門(mén)高級(jí)氣道或氣管插管 ⑵ CO2波形圖：確認(rèn)和監(jiān)測(cè)氣管插管位置 ⑶ 通氣頻率： 810次 /min（持續(xù)胸外按壓） 41/55 成人高級(jí)生命支持 （ ALS） 42/55 Advanced Life Support (ALS) 找原因 明診斷 速處理 可逆病因 — 5H、 5T 低血容量 藥物過(guò)量 缺氧 心包填塞 酸中毒 張力性氣胸 高 /低鉀血癥 冠狀 A血栓 (ACS) 低溫 肺動(dòng)脈栓塞 43/55 藥物治療 給藥途徑 靜脈給藥－ 優(yōu)選 骨內(nèi)給藥－ 優(yōu)選 氣管給藥－ 其次 心內(nèi)給藥－ 廢棄 （ 刺破 心 肺及血管 、 停止按壓 ） 44/55 藥物治療 靜脈給藥部位 中心靜脈或頸外靜脈 √ 肘關(guān)節(jié)或以上部位靜脈 √ 手背或足背部位靜脈 45/55 藥物治療 靜脈給藥注意事項(xiàng) 錯(cuò)誤觀點(diǎn) ?直接給藥完畢不處理 ?從莫菲氏滴壺給藥 正確方法 ?給藥后用 %NS20ml水沖洗或加快輸液速度 ?肘關(guān)節(jié)以上靜脈給藥則抬高肢體 20～ 30176。 部位： 胸骨右緣第二肋間、左側(cè)第 5肋間腋中線； 能量： 單相波： 360J； 雙相波： 200~300~360J； 電極板不離開(kāi)皮膚 ； 次數(shù)： 1次 ，減少 CPR時(shí)間延遲及按壓中斷， CPR5周期（ 2min）后再檢查心跳 33/55 Basic Life Support— Defibrillation 早期除顫的理由： ⑴ 心跳驟停的最常見(jiàn)類型為 VF(90%)； ⑵ 治療室顫的最有效手段是電除顫； ⑶ 除顫的時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)瞬即逝； ⑷ 室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn) 為心室停搏或電機(jī)械分離。 口對(duì)鼻吹氣
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