《輸液污染病》ppt課件(文件)
【正文】 有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明：臨床有 95%以上的輸液中添加了 藥物 ， 一般 12種 ， 多者達(dá)十幾種 ， 而且加入的量比 較大 ， 加藥后 ， 肉眼可見異物污染率大大增加 ， 高 達(dá) % 。 各 種 微 粒 數(shù) 量 比 較 纖維微粒 每支普通輸液器可產(chǎn)生 20200個(gè) 橡膠微粒 一次穿刺可產(chǎn)生 1002022個(gè) 玻璃屑 切割一支安瓶可產(chǎn)生 1萬(wàn) 個(gè) 塑料微粒 一支輸液器約含 40萬(wàn) 個(gè) 500mL輸液袋約含 150萬(wàn) 個(gè) 無(wú)機(jī)微粒 500mL鹽水約含 200萬(wàn) 個(gè) 250mL葡萄糖約含 200萬(wàn) 個(gè) 膠體微粒 250mL約含 150萬(wàn) 500萬(wàn) 個(gè) 結(jié)晶體 由于藥物的混合導(dǎo)致微粒增加 幾倍 至 幾百倍 一、 概 述 ? 由于輸注藥液中存在的超標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量的微 粒所致的 輸液反應(yīng) 統(tǒng)稱 輸液污染病 。 二、 微粒的危害 ? 1985年，國(guó)外專家經(jīng)過(guò) 20多年的臨床驗(yàn)證，得出 結(jié)論： 靜脈炎的發(fā)生與微粒的 數(shù)量和空間結(jié)構(gòu) 有直接的關(guān)系， 是最主要的因素， 占 70% 藥品名稱： 果糖（ FDP) kcl 前列腺素 E(前列地爾） 5FU 環(huán)磷酰胺 諾維本 葡萄糖酸鈣 甘露醇 脂肪乳 喹若酮抗生素 紅霉素 康萊特 二、 微粒的危害 ? 微粒隨藥液經(jīng)靜脈經(jīng)右心房進(jìn)入肺內(nèi)后， 絕大部分被截留。 二、 微粒的危害 ? 全身反 應(yīng) ： 微粒會(huì)導(dǎo)致 熱原樣反應(yīng) 的發(fā)生。 一樣的臨床表現(xiàn) ： 寒顫、高熱、嘔吐、頭痛、血壓下降、休兊、過(guò)敏反應(yīng)等 三 、 微粒致輸液污染病的發(fā)病機(jī)制 ? 20世紀(jì) 30年代， Shwartzman 提出一種學(xué)說(shuō)， 認(rèn)為細(xì)菌內(nèi)毒素可以造成組織壞死，引發(fā)全身反應(yīng)，稱為 Shwartzman 學(xué)說(shuō)（ 雪瓦氏反應(yīng) ） 三 、 微粒致輸液污染病的發(fā)病機(jī)制 ? 研究表明： 受細(xì) 菌 污染的器械或藥品進(jìn)入人 體內(nèi)，分離出的內(nèi)毒素，可引發(fā) 全身反應(yīng) 熱原反應(yīng) （ 急性雪瓦氏反應(yīng) ） 熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。 四、 慢性雪瓦氏反應(yīng)與應(yīng)激狀態(tài)的關(guān)系 ? 臨床抗休兊治療中，應(yīng)用各類激素時(shí)，應(yīng)高度警惕雪瓦氏反應(yīng)的發(fā)生。 六、 輸液污染病的預(yù)防 ? 輸液前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行液體澄明度的檢查，發(fā)現(xiàn)可見異物嚴(yán)禁輸液 六、 輸液污染病的預(yù)防 ? 盡可能采取 單成份輸液方式 進(jìn)行輸液治療 研究表明： 藥物混合是目前輸液治療過(guò)程中產(chǎn)生微粒最主要的原因 國(guó)家公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)： 在國(guó)內(nèi)目前的臨床輸液中，有 95%會(huì)添加藥物。如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸液。 2022年 ，在輸液器標(biāo)準(zhǔn)中增加對(duì) 纖維素微粒 的檢測(cè)要求，以盡可能減少和控制纖維微粒的產(chǎn)生。 050010001500202225003000350040002 um 5 um 8 um 10 um 15 um個(gè)/mL毛細(xì)血管上限 毛細(xì)血管下限 國(guó)家藥典規(guī)定 輸液器標(biāo)準(zhǔn)要求 智迅創(chuàng)源過(guò)濾器的特點(diǎn) 全部采用 核孔濾膜 作為過(guò)濾介質(zhì) 。在濾器直 徑相同的情況下，公司產(chǎn)品流量更大，臨 床不易出現(xiàn)堵塞。 ? b、排氣結(jié)束，在流道槽內(nèi)不會(huì)殘存氣泡。 使 用
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