《腎病及其生化檢測(cè)》ppt課件(文件)
【正文】 尿素比肌酐分子量小，更易透出，故尿素 /肌酐之比有減低趨勢(shì)。 試劑中加入 Fe3+或 Cd2+及硫氨脲，可提高靈敏度，增加顯色穩(wěn)定性，還能消除羥胺的干擾作用。如換算成尿素，可根據(jù) 60g 尿素含有 28g氮計(jì)算，即 1g尿素相當(dāng)于 ，或是 1g尿素氮相當(dāng)于 。 此法的缺點(diǎn)是 特異性不高，維生素 C、丙酮酸、丙酮、葡萄糖、乙酰醋酸、果糖、氨基馬尿酸、蛋白質(zhì)、胍基醋酸酰胺及許多化合物也能與堿性苦味酸鹽生成紅色。因此，血清與苦味酸混合后，分別讀取 510nm在 20s及 80s時(shí)的吸光度檢驗(yàn)肌酐濃度 . 2）酶聯(lián)法： 此法特異性高，標(biāo)本不需去蛋白，特別適用于自動(dòng)分析。尿酸隨尿排出，血中尿酸全部通過(guò)腎小球?yàn)V出，在近曲小管幾乎完全被重吸收，故尿酸的清除率極低（ 10%）。見于白血病，多發(fā)性骨髓瘤，真性紅細(xì)胞增多癥等。 ⑵ 尿酸酶法：尿酸酶測(cè)定方法可分為三種類型： 1)紫外分光法：尿酸在 282292nm處有特異吸收峰，當(dāng)其經(jīng)尿酸酶作用后，產(chǎn)物在此波長(zhǎng)范圍無(wú)吸收峰，測(cè)量酶作用前后吸光度之差，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)品、測(cè)定樣品同時(shí)處理，可計(jì)算尿酸含量。腫瘤細(xì)胞合成 β 2m的能力很強(qiáng)。 β 2m高于低年齡組，反映其腎功有一定減退。準(zhǔn)確測(cè)定各次尿量及比密（ SG）。見于慢性腎小球腎炎及慢性腎盂腎炎晚期，高血壓腎病失代償期。 （ 1） 對(duì)中性分子 ， 其通透性取決于分子大小 。 如果 濾膜損害嚴(yán)重，大量的大分子球蛋白在尿中，為非先擇性，見于各種急慢性腎小球腎炎。 （ 3） 對(duì)正電荷大分子 ， 起到了促進(jìn)作用 。 正常時(shí)此膜能阻止分子量大于 70000分子量的蛋白質(zhì)通過(guò) 。 3）日間尿 SG因飲水量而有變異，可波動(dòng)在 ～ ，最高與最低比密差應(yīng) 。 二、 濃縮 稀釋試驗(yàn) 方法 （ 莫氏試驗(yàn)） : 試驗(yàn)前日晚 8時(shí)后禁食，試驗(yàn)當(dāng)日正常進(jìn)食，每餐含水分約 500ml，不再飲任何液體。 參考值： 血清 β 2m mg/L 尿液 β 2m7080μg/gcr 臨床意義： 1. GFR減低時(shí)血清升高，血清 β 2m與 Scr有正相關(guān)關(guān)系，其變化較 Scr更明顯。 2）酶聯(lián)比色法： 3)酶聯(lián) 紫外分光法： 此反應(yīng)第一步是特異的，但后面的氧化還原反應(yīng)易受干擾，因體內(nèi)有許多脫氫酶反應(yīng)，亦可氧化內(nèi)源性底物而伴有 NAD+還原生成NADH，導(dǎo)致結(jié)果偏高。 5． 其他：血清 UA升高還見于慢性鉛中毒，氯仿及四氯化碳中毒。 2． GFR減退時(shí)血清 UA上升，腎前、腎后影響因素較多，血中濃度變化不一定與腎損傷程度平行。 正常參考值：血漿肌酐 44133 μmol/L。 為去除假肌酐的影響，現(xiàn)在常用速率法來(lái)測(cè)定血肌酐。 ⑶ 肌酐測(cè)定。二乙酰一肟與瓜氨酸也有顯色。 尿素測(cè)定目前多采用尿素酶偶聯(lián)法： 2）酚 次氯酸鹽顯色法： 尿素酶水解尿素生成氨 3)納氏試劑顯色法： 尿素經(jīng)尿素酶作用后生成氨，氨可與納氏試劑（ ）作用，生成棕黃色的碘化雙
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