《職業(yè)病二》ppt課件(文件)
【正文】 ，表現(xiàn)為面色蒼白，口唇、 耳廓青紫。部分人可出現(xiàn)腎損害，尿蛋白含量及尿中乳酸脫氫酶及亮氨酸氨基肽酶活性增高 ? （ 4）治療原則 ? ①急性中毒者應(yīng)迅速將患者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣服，用肥皂水 (忌用熱水 )清洗皮膚上的毒物。采取對(duì)癥及支持療法，適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)等 ? ② 輕度中毒應(yīng)立即調(diào)離原作業(yè)并休息治療，治愈后一般應(yīng)調(diào)離可能存在肝臟損害的作業(yè) 。聚合是指許多單體連結(jié)起來形成高分子化合物的過程，此過程中不析出任何副產(chǎn)品，如乙烯聚合成聚乙烯；縮聚是指單體間先縮合析出低分子的水或氨、氯化氫、醇等，以后再聚合成高分子化合物的過程，如苯酚與甲醛縮聚成酚醛樹脂。主要表現(xiàn)為麻醉作用，輕度中毒有醉酒感、眩暈、頭痛、惡心、乏 力、胸悶、嗜睡、步態(tài)蹣跚等。如：周圍性神經(jīng)病、肢端溶骨癥、肝脾腫大、 肝功能異常、血小板減少 ? （ 4）預(yù)防、處治原則 ? 預(yù)防 ? ①密閉、通風(fēng)、排毒，降低車間空氣中氯乙烯濃度。為防止粘釜和減少清釜次數(shù)及清釜時(shí) 間可在釜內(nèi)涂以 阻聚劑 “ ? ③加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，每年 1次體檢，接觸濃度高者每 1 2年作手指 X射 線檢查，并查肝功。重度中毒者治愈后，調(diào)離有毒作業(yè)崗位 ? ②慢性中毒可給予保肝及對(duì)癥治療。重度中毒者應(yīng)調(diào)離有毒有害作業(yè)崗位，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)闹委熀烷L(zhǎng)期休息 ? 十一、農(nóng)藥中毒及防治 ? 按農(nóng)藥毒性綜合評(píng)價(jià)分類：參考 1982年 6月 5日農(nóng)牧漁業(yè)部與衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的 《 農(nóng)藥安全使用規(guī)定 》 中所采取的分類法，綜合了農(nóng)藥的急性經(jīng)口、經(jīng)皮及慢性毒性資料，將農(nóng)藥分為劇毒、高毒、中等毒、低毒四類 ? 明確規(guī)定： “ 劇毒、高毒、中等毒性的農(nóng)藥不準(zhǔn)用于蔬菜、茶葉、果樹、中藥材等作物 ” ? ①劇毒類有甲胺磷、甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、磷胺、三硫磷、氧化樂果、久效磷等 ? ②高毒類有敵敵畏、甲基內(nèi)吸磷等 ? ③中等毒類有敵百蟲、樂果、稻瘟凈等 ? ④低毒類有馬拉硫磷、辛硫磷 ? ? (1)理化特性 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥大多為磷酸酯類或硫代基磷酸酯類化合物，一般為油狀液體 (敵百蟲除外），工業(yè)品呈淡黃色至棕色，易揮發(fā)，常有類似大蒜的臭味。主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸道分泌增 多，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等 ? (中度中毒 )。各種容器、工具用畢后，應(yīng)在指定地點(diǎn)清洗，防止污染水源等 ? ，防止藥劑污染皮膚和吸入中毒。使用堿液紗布口罩，可以防止吸入中毒。工作服和手套需用堿水浸泡，再用清水洗凈。劇毒農(nóng)藥應(yīng)有專倉(cāng)、專柜保管，不可與糧食、蔬菜、瓜果、飼料等混放。有機(jī)磷農(nóng)藥作業(yè)人員應(yīng)每年體檢 1次 , 患有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的肝、腎疾病，明顯的呼吸系統(tǒng)疾病，全身性 皮膚病，全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者，不宜參加此項(xiàng)工作。口服中毒者，用溫水或 2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，直至洗出液無農(nóng)藥味為止 ? 。有遲發(fā)性神經(jīng)病者，應(yīng)調(diào)離有機(jī)磷作業(yè) ? ②慢性中毒：應(yīng)脫離接觸，進(jìn)行治療，以對(duì)癥和支持療法為主。多在接觸后 4 6h出現(xiàn)癥狀 :流淚、眼痛、畏光、眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血和水腫等，有的患者還可有呼吸道剌激癥狀 ，面部皮膚或其他暴露位瘙癢感、蟻?zhàn)?、燒灼或緊麻感，亦可有粟粒樣 丘疹或泡疹 ? 。嚴(yán)重中毒者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡 ? ② 慢性中毒：長(zhǎng)期接觸低濃度擬除蟲菊酯是否會(huì)引起慢性中毒，有待觀察和研究 ? ③變態(tài)反應(yīng)：除皮炎外，溴氰菊酯還可引起類似枯草熱的癥狀，也可誘發(fā)過敏性哮喘等。較重者可出現(xiàn)嘔吐、煩躁、視物模糊、四肢肌束顫動(dòng)等。但若屢次發(fā)病或病情嚴(yán)重者，應(yīng)予以調(diào)換工作 ? ? 擬除蟲菊酯類殺蟲劑是仿效天然除蟲菊化學(xué)結(jié)構(gòu)的合成農(nóng)藥，其分子由菊 酸和醇兩部分組成。處理原則同內(nèi)科 ? 。立即使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水 (忌 用熱水 )徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲 。劇毒農(nóng)藥不得用于防治蔬菜和成熟期的糧食作物及果樹的害蟲。裝卸時(shí)，如發(fā)現(xiàn)包裝破損滲漏，應(yīng)立即妥善改裝。工作時(shí)禁止吸煙或進(jìn)食，不要用手擦臉或揉眼睛。嚴(yán)禁用口吹吸噴頭和濾網(wǎng) ? 、長(zhǎng)褲和鞋、襪，使用塑料薄膜圍裙、褲套和鞋套。主要有類神經(jīng)癥，部分患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀 ? ③致敏作用和皮膚損害：有些有機(jī)磷農(nóng)藥具致敏作用，可引起支氣管 接觸性皮炎或過敏性皮炎 ? (3)預(yù)防原則 ? ①貫徹執(zhí)行原農(nóng)牧漁業(yè)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 農(nóng)藥安全使用規(guī)定 》 和中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 《 農(nóng)藥合理使用準(zhǔn)則 》 等法規(guī) ? 安全用藥操作規(guī)程如下： ? 、拌種應(yīng)有專用容器和工具，正確掌握濃度。但敵百蟲在堿性溶液中可變成 毒性較大的敵敵畏。肢端溶骨癥患者應(yīng)盡早脫離接觸。急救措施和對(duì)癥治療原則與內(nèi)科相同。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，防止氯乙烯氣體外逸和防火、防爆 ? ②在出料和清釜時(shí)，進(jìn)釜前必須先進(jìn)行釜內(nèi)通風(fēng)換氣，或用高壓水或無害溶劑沖洗，并經(jīng)測(cè)定釜內(nèi)溫度和氯乙烯濃度合格后，佩戴防護(hù)服和通風(fēng)式面 罩。重度中毒可發(fā)生意識(shí)不清、抽搐、持續(xù)昏迷甚至死亡。微溶于水，可溶于鹽水、乙醇、二氯乙烷、輕汽油，極易溶于乙醚、四氯化碳。重度中毒應(yīng)予較長(zhǎng)時(shí)間休息，治療后明顯好轉(zhuǎn)者在健康情況許可下，可適當(dāng)安排無毒害的輕工作 ? ③眼晶體有可疑損害者可一年復(fù)查一次。肝臟損傷者按內(nèi)科保肝治療，根據(jù)病情制定治療方案，可依據(jù)病情選用口服葡萄糖內(nèi)酯、聯(lián)苯雙酯，靜脈滴注維生素 C，禁止飲酒，禁用或慎用引起肝臟損害的 藥物。 ? （ 5）生殖功能影響：男工血清睪酮顯著降低，性欲下降，出現(xiàn)陽(yáng) 痿早泄。輕度中毒時(shí)，患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部及右季肋部痛，
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