診斷學——血栓與止血檢測(文件)
【正文】 測得的 A值可從標準曲線中計算出血漿中 D二聚體的含量。根據(jù)受檢血漿的稀釋度可以計算出血漿 FDPs含量。 ? 參考值：正常人為陰性 ? 臨床意義 陽性：見于 DIC早、中期。 第六節(jié) 血液流變學檢測 一、血流變檢查概述 ? 流變：指的是在應力的作用下，物體可產(chǎn)生流動與變形。 臨床意義 第七節(jié) 血栓彈力圖檢測 第八節(jié) 檢測項目的選擇和應用 一、篩檢試驗的選擇與應用 一期止血缺陷篩檢試驗的選擇與應用 凝血酶原時間（ PT） APTT正常 PT正常 PT延長 外源性凝血途徑缺陷 正常人、因子ⅩⅢ 缺陷癥 因子 Ⅶ 缺陷癥 臨床意義 APTT延長 PT正常 PT延長 內(nèi)源性凝血途徑缺陷 共同凝血途徑缺陷 因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、Ⅺ 和 Ⅻ 缺陷癥 因子 Ⅹ 、 Ⅴ 、Ⅱ 、 Ⅰ 缺陷 臨床意義 纖溶亢進篩檢試驗的選擇與應用 纖溶活性正常，臨床出血癥狀可能與纖溶癥無關(guān)。較大劑量的低分子量肝素（ LMWH）也存在著出血的可能性。 PLT計數(shù) 無論應用 uFH或 LMWH，均需觀察 PLT計數(shù)，使其維持在參考值內(nèi)，若 低于 50 109/L需暫停用藥 ，并檢查 PLT減少的原因。 溶血栓治療的監(jiān)測 FDP Fib TT ～ 正常對照值的 ～ 300～ 400mg/L （四）抗血小板藥治療的監(jiān)測 臨床上常用阿司匹林、氯吡格雷或阿昔單抗等藥物作為 PLT功能的抑制劑。 FDP定量 纖溶亢進篩檢試驗的選擇與應用 復習與思考題 簡述正常止血機制。 臨床意義 出血時間（ BT）的正常值及臨床意義？ 答： BT的正常值為（ 177。 臨床意義 。 臨床意義 凝血時間 (CT)的正常值及臨床意義？ 答： CT的正常值為 4～ 12分鐘（試管法）?？诜? 抗凝藥物治療首選 INR作為實驗室監(jiān)測指標，中國人的 INR一般維 持在 ～ ，不應超過 ， 。 降纖藥物治療的監(jiān)測 PLT計數(shù) Fib ～ （ 50～ 60） 109/L 小結(jié) 正常止血機能 兩個方面 四個因素 凝血機制 抗凝機制 血管壁 （ vessel wall） 血小板 （ platelet） 凝血系統(tǒng) （ coagulation system） 抗凝及纖溶系統(tǒng) （ anticoagulation and fibrinolytic） 凝血與抗凝機制的病理生理基礎(chǔ) WHO推薦應用 INR作為首選口服抗凝劑的監(jiān)測試驗，中國人的 INR一般維持在 ～ 間，不應超過 ， 。 LMWH 一般常規(guī)劑量無需作實驗室監(jiān)測。 多數(shù)為 FDP假陰性或繼發(fā)性纖溶癥，如DIC、動脈或靜脈血栓、溶栓治療后等。 D二聚體（ DD） DD正常 FDP正常 FDP升高 原發(fā)性纖溶。 血小板計數(shù)（ PLT） BT正常、 PLT正常 正常人 單純血管壁通透性和（或）脆性增加 過敏性紫癜、單純性紫癜、其他血管性紫癜 臨床意義 BT延長 PLT減少 PLT正常 原發(fā)性或
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