社區(qū)健康問(wèn)卷【共享精品(文件)
【正文】 ypg7)YPGxne5( WNEvmc3amp。VMDtkb2%TKBsj90!SJzqh8ZQHyof6)YOFwnd4*WNDulc3%ULCtnd4*WMDulc2%ULC sja1!SJArh8+ RH ypg7)YPGwne5( WNEvmc3amp。ULC tka1$TJAri9+ RIzpg7YPGxoe5(XOEvmd4amp。VLCtkb1$TKAri90RIzqg7ZPGxof5(XOFvmd4*VM Dukb2%UKBsj a0!SJzqh8+ZQH ypf6)YPFwne4*WNEulc3amp。VLCtka1$TKAri90RIzqg7ZPGxof5(XOFvmd4amp。VMC tkb1$TKBri90!RIzqh7ZQGxof6(XOFwmd4*VMDulb2%ULBsja1!SJAqh8+QH ypg6)YPFwne5*WNEvpf6)YPFwne4*WNEulc3amp。VLCtkb1$TKBri 90RIzqg7ZQGxof5(XOFvmd4*VM Dukb2%UKBsja0!SJAqh8+ZQH ypf6)YPJzqh8ZQH yof6)YOFwne4*WNDulc3%ULC tja1$SJAri8+RIypg7YPGxne5(XN Evmd3amp。VMDukb2%UKBsj90!SJzqh8+ZQH yof6)YOFwne4*WNEulc3)XOFwnd4*WNDul c2%ULCsja1$SJAri8+RH ypg7)YPGxne5( WNEvmc3amp。VLCtkb1$TKBri 90RIzqg7ZQGxof5(XRIzpg7ZPGxof5(XOEvmd4amp。VLCtkb1$TKAr i90RIzqg7ZQGxof5(XOFvmd4*VMDukb2%UKBsja0!SJzqh8+ZQH ypf6)YPFwne4*WNEul c3amp。VLCtkb1$TKBri 90RIzqg7ZQGxof5(XOFvmd4*VM Dulb2%UKBsja0!SJAqh8+ZQH ypf6)YPFwne5*WNEulc3amp。VMCtkb2$TKBsi90!RIzqh7ZQH xof6(XOFwmd4*WM Dulc2%ULBsja1!SJArh8+QH ypg6)YPGwne5( WNEvlc3amp。VMCtkb2$TKBsi90!RIzqh7ZQH xof6)XOFw md4*WMD ulc2%ULBsja1!SJArh8+RH ypg6)YPGwne5( WN Evlc3amp。VMDtkb2$TKBsi90!SIzqh7ZQH xof6) XOFwnd4*WMDulc2%ULC sja1!SJArh8+RH ypg6)YPGwne5( WNEvmc3amp。VMDukb2%TKBsj90!SJzqh8ZQHyof6)YOFwne4*WNDulc3%ULCtj a1$SJAri8+RIypg7YPGxne5(XN Evmd3amp。VMD ukb2%TKBsj90!SJzqh8+ZQH yof6) YOFwne4*WN Dulc3%ULCtj a1$TJAri8+RIypg7YPGxne5(XN Evmd3amp。VM Dukb2%UKBsj 90!SJzqh8+ZQH yof6)YOFwne4* WNEulc3%ULC tja1$TJAri8+RIypg7YPGxoe5(XN Evmd3amp。謝謝您的協(xié)助！ ? 嘉義市衛(wèi)生局 ? ： 姓名 : 班級(jí) :____________ 班 ? 學(xué)號(hào) : 身分證字號(hào) :_________________ ? ?(以國(guó)曆為準(zhǔn) ) 民國(guó) 年 月 日 ? ？ _______公分 目前的體重？ _______公斤 ? ： (1)□ 國(guó)小 (2)□ 國(guó)中 (3)□ 高中（職） (4)□ 大專(zhuān) (5)□ 碩士以上 ? ： (1)□ 閩南 (2)□ 客家 (3)□ 外省 (4)□ 原住民 (5)□ 其他 ? ： (1)□ 無(wú) (2)□ 有 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)____________________________ (3)□ 不知道 ? ： (1)□ 國(guó)小 (2)□ 國(guó)中 (3)□ 高中（職） (4)□ 大專(zhuān) (5)□ 碩士以上 ? ： (1)□ 閩南 (2)□ 客家 (3)□ 外省 (4)□ 原住民 (5)□ 其他 ? ： (1)□ 無(wú) (家管 ) (2)□ 有 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)________________________(3)□ 不知道 個(gè)人嗜好、就醫(yī)行為及健康狀態(tài) ? ，請(qǐng)問(wèn)你平常是否有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣？ ? (0)□ 沒(méi)有 (1)□ 有，平均一週運(yùn)動(dòng) 次，每次 分鐘 ______分 ? ？ ? (0)□ 從未 (1)□ 很少 (少於 1天 /週 )(2)□ 偶爾 (12天 /週 )(3)□ 經(jīng)常 (35天 /週 )(4)□ 總是 (67天 /週 ) ? ？ ____________小時(shí) ? ？（超過(guò) 12點(diǎn)後才就寢） ? (0)□ 從未 (1)□ 很少 (少於 1天 /週 )(2)□ 偶爾 (12天 /週 )(3)□ 經(jīng)常 (35天 /週 )(4)□ 總是 (67天 /週 ) 個(gè)人飲食行為 請(qǐng)你對(duì)以下飲食行為 的 頻率 ，在適當(dāng)?shù)摹醮颉? 從未 每週 0 天 很少 每週 少於 1 天 偶爾 每週1 2 天 經(jīng)常 每週3 5 天 總是 每週6 7 天 1. 食用路邊攤食物 ( 例如鹽酥雞、臭豆腐等 )? □ □ □ □ □ 2. 飲用泡沫紅茶舖飲料 ( 例如珍珠奶茶、綠茶、紅茶等 ) ? □ □ □ □ □ 3. 食用高油脂食物 ( 例如肥肉、皮、香腸等 )? □ □ □ □ □ 4 . 食用膽固醇較高的食物 ( 例如海鮮、內(nèi)臟類(lèi)等 )? □ □ □ □ □ 5. 食用醃製食品 ( 例如臘肉、鹹魚(yú)、醬菜、豆腐乳等 )? □ □ □ □ □ 6. 食用高油脂點(diǎn)心 ( 例如冰淇淋、蛋糕、奶油、巧克力等 )? □ □ □ □ □ 7. 食用速食食品 ( 例如泡麵、漢堡、炸雞、薯?xiàng)l等 )? □ □ □ □ □ 8. 飲用碳酸飲料 ( 例如可樂(lè)、汽水等 )? □ □ □ □ □ 9. 食用牛奶 ? □ □ □ □ □ 10. 食用花生製品 ? □ □ □ □ □ 個(gè)人及家族疾病史 親屬稱(chēng)謂 糖尿病 高血壓 肝癌 肝硬化 B 型肝炎帶原
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