[醫(yī)學]呼吸系統(tǒng)癥狀護理(文件)
【正文】 病史。 中等量咯血 ： 24h咯血量 100～ 500ml。 伴杵狀指 ：支擴、肺膿腫及肺癌等。 【 護理 評估 】 （四）輔助檢查 明確咯血的病因，需做 X線、 CT、 ECG、纖支鏡等檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。 【 護理 措施 】 （二）有窒息的危險 1．休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談，以減少肺活動度。 【 護理 措施 】 （二）有窒息的危險 2．飲食護理 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。 俯臥位 ， 頭偏一側(cè) ， 輕拍背部以利血塊排出 。 ? 觀察有無惡心 、 排便感 、 面色蒼白 、 心悸 、 腹痛及腹瀉等不良反應(yīng) 。 分為：肺源性、心源性、血源性、中毒性、神經(jīng)精神性。 【 護理 評估 】 （二）身體狀況 1．肺源性呼吸困難 （ 1）吸氣性呼吸困難 特點 ：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。 【 護理 評估 】 （二）身體狀況 1．肺源性呼吸困難 （ 2）呼氣性呼吸困難 特點 ：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。 病因 ：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓 ， 呼吸面積減少導致?lián)Q氣功能障礙 ， 見于重癥肺炎 、 肺結(jié)核 、大量胸腔積液及氣胸等 。 ③ 重度 ：說話 、 脫衣時也感到呼吸困難 ， 不能外出活動 。 【 護理 評估 】 （三）心理 社會狀況 呼吸困難加重時，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。 胸部 X線、 CT檢查 ：病因診斷。 重癥病人置于呼吸病監(jiān)護 病房。根據(jù)病情和血氣分析結(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解癥狀。 【 護理 措施 】 （二）活動無耐力 1．休息與活動 合理安排休息與活動 2．呼吸訓練 指導病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。 心絞痛、 AMI： 胸骨后或心前區(qū)痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛，有窒息感或瀕死感。 【 護理 評估 】 （三）心理 社會狀況 胸痛發(fā)作時常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理。胸膜炎、肺結(jié)核病人多采取 患側(cè)臥位 ，有利于健側(cè)肺呼吸。 ②采用呼氣末寬膠布（約 15cm）固定患側(cè)胸廓，減低呼吸幅度，緩解疼痛。 。 ④對胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥，觀察并記
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