礦山環(huán)境治理恢復(fù)方案申請(qǐng)表(文件)
【正文】 ③申請(qǐng)審查 ⑥送達(dá)方案評(píng)審表 6 附件 4 礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理恢復(fù)方案評(píng)審表 編號(hào)： 礦山名稱 礦山企業(yè)名稱 法人代表 編制單位名稱 法人代表 專 家 評(píng) 審 意 見 專家組組長簽名： 年 月 日 7 專家名單 姓名 單位 職務(wù) /職稱 專業(yè) 電話 簽名 國土資源行政主管部門審查意見 國土資源行政主管部門（公章） 年 月 日 填表說明： 專家組要在評(píng)審表上填寫評(píng)審結(jié)論并附專家本人簽名。 1 附件一 礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理恢復(fù)方案審查申請(qǐng) 登 記 表 編 號(hào)： 礦山企業(yè) 礦山企業(yè)名稱 法人代表 聯(lián)系電話 單位地址 礦山名稱 采礦許可證 □新申請(qǐng) □持有 □變更 以上情況請(qǐng)選擇一種并打“√” 編制單位 單位名稱 法人代表 資質(zhì)證書名稱 資質(zhì)等級(jí) 發(fā)證機(jī)關(guān) 證書編號(hào) 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 審查申請(qǐng)
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