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醫(yī)院醫(yī)療安全整改措施(文件)

2025-05-15 00:57 上一頁面

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【正文】 的責任??剖屹|控小組應建立檢查結果分析通報制度,杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。 五、保障措施 (一 )加強組織領導。醫(yī)院組織召開領導班子會議,中層干部會議,各科室召開科室全體人員會議等方式,層層發(fā)動,切實讓所有醫(yī)務人員充分認識開展集中活動的重要意義,認清嚴峻形勢,時刻保持清醒頭腦,在醫(yī)院內部形成高壓態(tài)勢,營造上下一心、齊抓共管的濃厚活動氛圍。 (五)逐級承諾,接受監(jiān)督??剖衣毠こ兄Z交科主任保存,科室主任承諾交院辦公室保存,醫(yī)院承諾向群眾公布。 (七)督促檢查,嚴格問責。集中整治活動是全院糾風反腐工作的重點,要統(tǒng)籌協(xié)調好與醫(yī)療日常工作的關系,一手抓集中整治,一手抓重點醫(yī)療工作,既要保證學習時間,確保 活動效果,又要維護好正常工作秩序,統(tǒng)籌推進我院各項工作健康有序發(fā)展。 協(xié)助公安機關處理醫(yī)院范圍內發(fā)生的各種案件,接到報案半小時趕到現場,做好案件處理及記錄工作。 二、財務室、收費室安全防范措施 財務室、收費室必須安裝“三鐵一器” (即鐵門、鐵窗、鐵保險柜和報警器 )等安全防范設施; 鐵門鐵窗必須牢固可靠; 保險柜必須使用雙保險鎖或密碼鎖,存放點必須安全合適;報警器必須與值班室相聯,并有人值班守機,做到人防和技防結合; 財務室、收費室現金、票證、重要單據、印鑒等入柜存放,鎖匙專人保管,隨身攜帶; 財務人員到銀行取送現款,必須使用安全箱 (包 )并有人護送; 財務室?guī)齑?過夜現金一般不得超過銀行規(guī)定限額。 毒、麻、精神類藥品的保管人員應經常檢查門鎖是否牢固,門、窗關閉是否嚴密,報警系統(tǒng)是否靈敏,發(fā)現問題應及時報告。 值班工作人員嚴格遵守操作規(guī)程及查對制度,防止因藥液滲漏、濃度過高引起的化學損傷或藥物過敏引起的過敏性損傷以及因查對制度不嚴發(fā)生醫(yī)療差錯事故。 每季度及重大節(jié)假日各病區(qū)要進行一次以“四防”為重點的安全檢查,發(fā)現隱患及時上報并落實整改。自覺認真履行崗位職責,要經常性地進行質量管理教育,提高全員質量管理意識,牢固樹立“質量第一”的 觀點。要經常組織典型案例進行討論,做到警鐘長鳴,在保障病人安全的同時加強自我保護。充分發(fā)揮院、科兩級質量體系的監(jiān)督作用,及時發(fā)現問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度,如:首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度 、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實制度,始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。 精神病人大部分缺乏自知力,醫(yī)院與病人是委托治療關系,應盡可能地將病人的病情、治療方案、需作的特殊檢查、治療(如 24 小時動態(tài)腦電圖、 MECT 治療等)、治療費用、治療風險及其他應告知內容告知監(jiān)護人,加強溝通,以減小醫(yī)患糾紛。 八、重視醫(yī)療文件的內在質量。 《住院知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險,另一方面醫(yī)生要針對這些風險,做好充分的防范 措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。 醫(yī)院職能部門要經常深入病房檢查規(guī)章制度落實情況,了解科室運作中存在的問題和安全隱患,現場協(xié)調解決;醫(yī)護辦要掌握各 臨床科室診療活動開展情況,及時發(fā)現和化解醫(yī)療糾紛的苗頭和隱患,要改變過去單純的宣傳、教育、檢查和發(fā)生醫(yī)療糾紛后再做回顧性調查、總結經驗教訓的被動管理辦法,而是采取親臨一線,及時發(fā)現問題,立即處理,把醫(yī)療、護理中的不安全因素及時消滅在萌芽狀態(tài)的主動管理辦法。 。 醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估,嚴把醫(yī)療技術準入關。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。同時醫(yī)學模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內在質量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 精神病人在病態(tài)支配下大多缺乏主觀主訴,難以溝通和表達實際、真切的感受,往往要靠醫(yī)務人員細心觀察、耐心發(fā)現其病情變化。 加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練,重點是“三基三嚴”訓練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法;加強臨床能力的培訓,不斷提高醫(yī)護技術質量。 四、堅持以病人為中心,認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 完善醫(yī)療、護理質量管理委員會,科室質量管理小組兩級體系的建設,加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院 感的質控工作。 要逐步強化科室的風險管理,成立醫(yī)療護理質量風險基金。 一、加強學習,提高認識,認真履行職責,提高質量意識。 嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度,保證無菌物品絕對無菌,防止醫(yī)源性感染。 四、病區(qū)安全防范措施 病人入院時不得將危險物品帶入病房;不準在病房吸煙,現金交出入院處,貴重物品要囑咐病人隨身妥善保管。 認真做好發(fā)放登記工作,對不符合規(guī)定的可拒絕發(fā)放,同時做好回收處理工作。 各科室麻醉、精神藥品,嚴格按照“三?!敝贫葓?zhí)行,同時做好回收處理和交接班手續(xù)。 第四篇:醫(yī)院安全隱患整改措施
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