【正文】 、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗科； 2） 治療中心：營養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測評定、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、語言治療室； 3） 保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。 3）上下水道： 擬采取分區(qū)專線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。澳大利亞一家醫(yī)院的調(diào)查顯示，能見到綠樹的患者，其住院天數(shù)比面對墻壁的患者的住院天數(shù)少兩天。據(jù)醫(yī)學專家介紹，未來的醫(yī)療機構(gòu)將逐漸趨向兩極化發(fā)展 ——— 一是大醫(yī)院進一步發(fā)展，二是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的興起。有了這樣一個基本認識，醫(yī)院管理者和建筑師就能平等地提出一些問題，醫(yī)院管理者能“靜心”聽取建筑師的建議，建筑師能“靜心”聽取醫(yī)院管理者的意見，通過認真討論研究達成共識 ，形成一個科學的方案。還有，醫(yī)院是用藥材為綠化，所以，可以在醫(yī)院的建筑中，怎樣去充分體現(xiàn)醫(yī)院的特色。就停車場地的設(shè)計而言，大多數(shù)的車輛載病人到醫(yī)院是去門診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，最好是在門診樓的地下，病員乘車至地下停車庫，下車后直接從垂直交通達到門診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車離去。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 2）門診大廳 門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點，門診大廳設(shè)計的合理與否直接影響到病員能否方便就診。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計成高空間或共享空間的形式。因此除在管 理上去研究如何縮短排隊時間，在設(shè)計上應(yīng)考慮細部的處理如何更方便病員。 3）候診室 候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風的條件，這樣可以給病員一個舒適的環(huán)境。同時一定要設(shè)專用的清潔間， 讓打掃工具從病員的視線中消失。若要用蹲式大便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。 5）護理單元 不同科室對于護理單元有不同的功能要求，但歸納護理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個功能區(qū)域。病房的儲物空間既要實用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。醫(yī)院的標識應(yīng)醒目、清晰、明確。如不同的科室在內(nèi)裝時采用不同的色彩會使人們更容易找到目的地。 但色彩標識也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對限定所標識的區(qū)域。 我們可以通過不同色彩來劃分區(qū)域級，如： 住院部區(qū)域級：色彩：蘋果綠； 醫(yī)技區(qū)域級：色彩：淡紫； 門診區(qū)域級：色彩：鈷蘭； 大廳及公共區(qū)域級：色彩：淺粉紅； 危險區(qū)域級：色彩：橙黃。 天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對應(yīng)的天花顏色。 7）照明 越來越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計上越來越多地依賴于人工照明，對于病員來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達目的地。 ④充分考慮機動車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。在設(shè)計中，應(yīng)明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學科細分，邊緣學科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設(shè)計必須重視的問題。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設(shè) 計也產(chǎn)生了影響。 9）建設(shè)智能化醫(yī)院建筑 建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。 在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮： ①總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨留出急診 “綠色通道 ” ②利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在 2 層的做法，考慮人車分 流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。 8）交通 醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就 醫(yī)流線的便捷和效率。 其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護人員服飾配 色等。 各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色。因此，色彩標識系統(tǒng)只能作為文字引導(dǎo)系統(tǒng)的一種補充。色彩引導(dǎo)標識 : 在所有標識的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。而且有時比文字、圖案更明晰。 護理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護士站等與病員關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計上看，獨立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計上最為困惑的問題。倘若能在分診臺進行藥品劃價，會大大減少病員在門診大廳逗留的時間。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些，約在 1050mm 左右。這種形式從采光、通風來講更適合門診大廳的人員密集的特點，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。這樣可有效地對人流進行必要的組織和疏導(dǎo)。在場地狹小的醫(yī)院，立體機械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會高一些，但實際上能解決許多矛盾。另外由于地區(qū)經(jīng)濟、人口的差異有些醫(yī)院對停車場地的短缺并無切膚之痛，故對此問題仍未有充分的認識。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。因此，設(shè)計者要考慮如何讓住院病人享受周到的服務(wù)，使醫(yī)療、康復(fù)、健康服務(wù)都能充分體現(xiàn)。 美國帕金斯＆威爾設(shè)計所副總經(jīng)理李衛(wèi)認為，新建醫(yī)院要留有發(fā)展空間，醫(yī)院設(shè)計一定要有前瞻性要讓建筑為人服務(wù)，要讓醫(yī)生跟著患者走。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算 征地費： 35 畝 6 萬 /畝 =210 萬元 工程建設(shè)費（含設(shè)計費） 1）業(yè)務(wù)用房： 12020 萬元 /平方米 =456 萬元 2）單例項目： 1202020% 萬元 /平方米 = 萬元 3）生活公寓： 50 人 20 平米 萬元 /平米 = 萬元 室外費用（道路、綠化、水電等）： （ 456++） 40%= 萬元 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 設(shè)備投資： 1）非醫(yī)用設(shè)備投資 1983 萬元 =594 萬元 2）醫(yī)用設(shè)備投 資：約 1500 萬元 3）單例設(shè)備投資：約 1000 萬元 引進人材投資：約 100 萬元 不可預(yù)計投資： 40005%=200 萬元 流動資金約 4000 萬元 20%=800 萬元（信貸解決） 以上合計： 萬元（不含流動資金） 附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計： 2635 ㎡ 門診： 診室： 12 間 15 ㎡ =180 ㎡ 檢驗： 3 間 30 ㎡ =90 ㎡ 心電： 3 間 15 ㎡ =450 ㎡ 超聲： 3 間 15 ㎡ =450 ㎡ 放射： 3 間 30 ㎡ =90 ㎡ CT 單例： 100 ㎡ MRI 單例： 100 ㎡ 治療中心： 功能測評室 20 ㎡ 運動治療室 100 ㎡ 物理治療室 100 ㎡ 作業(yè)室 30 ㎡ 傳統(tǒng)康復(fù)室 20 ㎡ 言語訓練室 20 ㎡ 中心藥房 100 ㎡ 消毒供應(yīng)室 100 ㎡ 高壓氧 60 ㎡ 內(nèi)鏡診斷 60 ㎡ 病房： 198 分 6 個病區(qū) 其中：康復(fù)科，每區(qū) 29 張 其它： 5 張 3 個單人間 4 個雙人間 8 個 3 人間 3=850 ㎡ 康復(fù)科： 6 個 3 人間 4 個雙人間 3 個單人 間 2=610 ㎡ 亞健康中心：（略） 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 七、 醫(yī)院 5 年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析 擬設(shè)置醫(yī)院定性為 營利性醫(yī)院，按國家標準主項收費，據(jù)此對其前 5 年進行成本效益預(yù)測分析如下： 年度 預(yù)測費用 第一 第二 第三 第四 第五 備注 住院病人 床位定編（張） 198 198 198 198 198 開方床位（張） 198 198 198 198 198 預(yù)計床位使用率 30% 40% 50% 70% 70% 床位年周轉(zhuǎn)資數(shù) 10 10 10 10 10 實際使用床日 21000 29000 36000 50000 50000 每床日平均費用 350 元 350 元 350 元 350 元 350 元 合計住院病人年收入 735 萬元 1015 萬元 1260 萬元 1750 萬元 1750 萬元 設(shè)計年門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 開方可容門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 實際可容門診利用率 30% 40% 50% 70% 70% 實際門診量 48000 64000 80000 1920200 1920200 門診病人人均費用 萬 萬 萬 萬 萬 合計門診全年收入 768 萬元 1024 萬元 1280 萬元 1792 萬元 1792 萬元 合計全年收入 1503 萬元 2039 元 2540 萬元 3542 萬元 3542 萬元 全年原用材料專出（含藥品及管理費） 902 萬元 1224 萬元 1524 萬元