吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院劉斌(文件)
【正文】 顯示本病可能與肌鈣蛋白 I基因突變有關(guān) 獲得型心肌病 ?炎性反應(yīng)性心肌病 ?應(yīng)激性心肌病 ?圍生期心肌病 ?心動過速心肌病 ?乙醇性心肌病 ?心肌炎 ?又稱炎性反應(yīng)性心肌病 ?病因廣泛 , 包括毒素、藥物、病毒等病原感染、巨細(xì) 胞性心肌炎、抗生素等引起超敏反應(yīng)等 ?病理表現(xiàn)為心肌炎癥細(xì)胞的浸潤、間質(zhì)水腫、局灶的 心肌壞死和纖維化 ?應(yīng)激性心肌病 (TakoTsudo) ?因心尖部呈氣球樣擴張 ,基底部收縮增強 ,形態(tài)類似章 魚簍而稱 TakoTsudo(日本捕章魚的簍子 ) ?常見于老年女性 ,由精神、情緒應(yīng)激誘發(fā) ?表現(xiàn)一過性左室收縮功能減低 ,心電圖出現(xiàn) ST段抬高 , 但冠狀動脈造影正常 ,治療得當(dāng) ,預(yù)后良好 ?其他獲得型心肌病 ?快速心律失常致心肌病可由室上性或室性心動過速引 起 ,隨心律失常糾正或心室率減慢 ,心室擴張和心功能 減低均可完全恢復(fù) ?擴張型心肌病在成人還見于產(chǎn)后心肌病、乙醇中毒性 心肌病 ,后二者如治療及時均可恢復(fù)。 2020年 ESC心肌病定義、分型 ? 由各種病因 (主要是遺傳因素 )引起的一組非均質(zhì)的心肌疾病 ? 包括心臟的機械活動異常和 (或 )電活動異常 ? 通常表現(xiàn)為心室肥厚或擴張，但也可以正常 。在五種分型中結(jié)合疾病是否有遺傳性 /家族性這一特征再分為家族性 /遺傳性心肌病和非家族性 /非遺傳性兩大類。（ Ⅰ A） 擴張型心肌病 ④心臟輔助裝置： ?等待心臟移植時期 。目前是 HCM治療的金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)射頻消融僅是一種姑息性治療或 ICD的輔助治療 ④ ICD治療： 植人 ICD是 ARVC患者預(yù)防猝死最有效的方法。 結(jié) 語 ?心肌病的新定義和分型反映了我們對其分子遺傳和臨床研 究的進展 ?但不同分型的分歧和爭議同時反映了我們認(rèn)識的局限性， 分型標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一有待于對其病因和發(fā)病機制認(rèn)識的進一步 提高，這也必將推動心肌病治療的進展。 ⑤心臟移植： 終末期心衰患者 限制型 心肌病 ? 限制性心肌病的治療比較困難，主要方法有螯合療法、 放血療法、骨髓移植、低鹽飲食和植入 ICD。通常是單用 β受 體阻滯劑 ,或索他洛爾 (推薦 ) /胺碘酮與 β受體阻滯劑聯(lián)用 ? 如出現(xiàn)心力衰竭 ,常用 ACEI,但尚缺乏長期證據(jù)
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