【正文】 制原發(fā)感染灶 B 早期聯(lián)合應用大劑量有效抗生素 C 對癥處理 D 提高全身抵抗力 E 保護重要臟器功能 120 需手術(shù)治療的是 A 膿腫 B 新生而皮下壞疽 C 丹毒 D 淋巴管炎 E 膿性指頭炎 121 下列那些疾病常并發(fā)膿腫癥休克 A 急性闌尾炎穿孔 B 記性梗阻性化膿性膽管炎 C 原發(fā)性腹膜炎 D 重癥急性胰腺炎 E 急性化膿性脊髓炎 122 下肢靜脈切開插管后 1 周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，靜脈切開處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時的處理原則是 A 立即拔除導 管 B 拆除縫線，保持切口引流通暢 C 取膿液進行細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗 D 應用抗生素 E 靜脈內(nèi)注射肝素以防靜脈血栓形成 四、問答題 ？ ？ ？ 126 外科感染的特點？ 127 破傷風病人的處理原則？ 128 氣性壞疽病人的護理措施？ 129 氣性壞疽病人的處理原則？ 130 簡述破傷風病人的護理措施？ 第十四章 腫瘤病人的護理 一、名詞解釋 1 腫瘤（ tumor ）：是人體正常細胞在不同始動與促進因素長期作 用下發(fā)生過度增生或異常分化所形成的新生物。 二、填空 1 .惡性腫瘤來源于 者稱為癌，來源于 者稱為肉瘤。 ５ .國際抗癌聯(lián)盟（ UICC）提出 TNM分期法， T指 ， N指 ， M指 。 ９ .白細胞低于 血小板低于 或 者，應禁止化療。 ３ .腫瘤病人三級階梯止痛方案的內(nèi)容是什麼？ 答：一級止痛：疼痛較輕，用非麻醉性解熱消炎鎮(zhèn)痛藥。 答：（ 1）保持皮膚清潔干燥（ 2）勤換棉質(zhì)內(nèi)衣（ 3）摘除金屬飾品（ 4）禁用肥皂熱水擦洗皮膚（ 5）防日光直射。 四、綜合分析題 某病人，女，４８歲，因結(jié)腸癌術(shù)后１年，為行進一步化療收入院。 問：（ 1）試提出護理診斷四個 答：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與胃腸道反應、營養(yǎng)攝入不足等有關(guān)。 （ 2）擬定護理措施 心理護理：耐心解釋，使其有效配合。 預防并發(fā)癥，檢測血象、肝腎功能。 3. 不同部位同時發(fā)生幾處癤或在一段時間內(nèi)反復發(fā)生癤 4. 是多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染 5. 是皮內(nèi)淋巴管內(nèi)網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所導致的急性炎癥 6. 是指疏松結(jié)締組織的急性感染 7. 是全身性炎癥反應表現(xiàn)，如、體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的總稱。 E 四、 問答題 ： （ 1） 徹底清除原發(fā)感染病灶，去除可能感染的來源。 （ 4） 對癥治療如控制高熱，糾正水電酸堿平衡失調(diào)。 （ 2）傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌。病變范圍擴展較快，有的可起水皰，其中心處紅色稍褪，隆起也稍復平。③ 感染常集中在局部，發(fā)展后會導致化膿、壞死等，使組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織而影響局部功能。 4 甲狀腺 機能亢進：是由于各種原因致甲狀腺分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為特征的內(nèi)分泌疾病。 5. 甲狀腺腺瘤誘發(fā)甲亢的可能性占 ，惡變的可能性占 。 ９ . 和 常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標志。 １３ .甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 。 １７ .甲亢的嚴重并發(fā)癥是 ，常發(fā)生于術(shù)后 小時內(nèi)。 ２１ .甲亢病人術(shù)前不 用 ，以免引起心動過速。 ２ .簡述甲狀腺危象的處理 措施。 3 .血性乳頭溢液常見于 ，其次為 。 7. 乳房癌最常見的初發(fā)癥狀是 。 答：主要有：傷口護理：觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。加強觀察有無胸悶、呼吸困難，及早發(fā)現(xiàn)和處理氣胸。 ：由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出。 ：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)向下向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，并可進入陰囊者。 ， 內(nèi)界為 。 ，內(nèi)側(cè)邊是 ，底邊是 。 三、單選題 (E) 度 ，以下錯誤的是 (D) 、便秘、排尿困 難等引起腹內(nèi)壓增高的因素 ，術(shù)前勸其臥床休息 丁 字帶托起或用小枕抬高陰囊 D. 術(shù)后鼓勵病人早期下床活動，以防止腸粘連 E. 告知病人出院后 3個月內(nèi)避免重體力勞動 一、選擇題 (一 )、單項選擇題 ,以下錯誤的是 (E) 1/3交界處為穿刺點 ,提示腹腔內(nèi)出血 ,提示誤穿入血管 ,提示胃腸道損傷 ,說明無腹腔內(nèi)臟器損傷 ,以下錯誤的是 (D) 腸 24～ 48小時拔除引流管 飲食 ,均不是原發(fā)性腹膜炎的病因 (C) C. 病原菌經(jīng)血行到達腹腔 D. 腹腔內(nèi)臟器炎癥 E. 腹腔內(nèi)臟器手術(shù)污染 ,28歲 ,因車禍撞傷腹部 ,腹痛難忍 ,伴惡心、嘔吐 ,腹膜刺激征 (+)。急性痛苦面容 ,呻吟 ,面色蒼白 ,精神緊張 ,呼吸急促 ,四肢發(fā)涼 ,淺靜脈萎縮。 （ 2）床邊 B 超，如發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)積液，支持診斷，但不可搬動病人。依據(jù)：四肢發(fā)涼、淺靜脈癟陷、精神緊張。依據(jù)：緊張、擔心生命危險。 護理措施：（ 1）安慰病人，精神支持。（ 5）快速輸入平衡鹽。 三、簡答題 . 答 : 斜疝與直疝的鑒別 斜疝 直疝 發(fā)病年齡 多見于兒童及青壯年 多見于老年 突出途徑 經(jīng)腹股溝管突出 ,可進入陰囊 由直疝三角突出 ,不進入陰囊 疝塊外形 橢圓或梨形 ,上部呈蒂柄狀 半球形 ,基底較寬 還納疝塊后壓住深環(huán) 疝塊不再突出 疝塊仍可突出 精索與疝囊的關(guān)系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊頸與腹壁下動脈的 疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè) 疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè) 關(guān)系 嵌頓機會 較多 極少 ？ 答 :(1)體位 ,取平臥位 ,膝下墊一軟枕 ,次日可改為半臥位 . (2)飲食 ,術(shù)后 6~12小時若無惡心 ,嘔吐可進流質(zhì) .行腸吻合術(shù)者術(shù)后應禁食 ,待腸功能恢復后 ,方可進流質(zhì)飲食 . (3)活動 ,一般于術(shù)后 3~5天可考慮離床活動 . (4)防止腹內(nèi)壓升高 ,術(shù)后避免各種因素引起的劇烈咳嗽和用力大小便 ,咳嗽時用手掌按壓 ,保護切口 . (5)預防陰囊水腫 ,術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起 ,密切觀察陰囊腫脹情況 . (6)預防 切口感染 ,應用抗生素 ,保持敷料清潔 ,干燥 ,避免大小便污染 ,注意觀察體溫和脈搏 ,及切口有無紅腫痛 . (7)尿潴留的處理 ,可肌注氨甲酰膽堿以促進膀胱平滑肌的收縮 ,必要時導尿 . 第十八章 急性化膿性腹膜炎病人的護理 一、名詞解釋 :腹部壓痛 ,反跳痛 ,腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征 ,稱為腹膜刺激征 . :膿液積聚于膈肌以下 ,橫結(jié)腸及其系膜以上的間隙內(nèi) ,統(tǒng)稱為膈下膿腫 . 二、填空 ，對各種刺激 敏感，痛覺定位 。 答 :癥狀 :腹痛 ,惡心 ,嘔吐 ,體溫脈搏變化 ,全身中毒表現(xiàn) 。(4)腹膜炎病因不明 ,且無局限趨勢 . ？ 答 :(1)病人安置 ,給予平臥位 ,保持呼吸道通暢 ,注意各引流裝置 ,平臥 6小時 ,血壓 `脈搏平穩(wěn)后改為半臥位 ,多翻身 `多活動 ,預防腸粘連 . (2)禁食 `胃腸減壓 (3)觀察病情變化 ,監(jiān)測生命體征 `腹部體征及有無 膈下或盆腔膿腫的表現(xiàn) ,對危重病人尤應注意循環(huán)`呼吸 `腎功能的監(jiān)測 . (4)補液 `給藥和營養(yǎng)支持 . (5)切口和引流管護理 . 第十九章 腹部損傷病人的護理 一、名詞解釋 二、填空 是 ，而空腔臟器破裂則以 為主。 為 、 、 。(3)全身情況有惡化趨勢 ,出現(xiàn)口渴 `煩躁 `脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升 。(7)腹腔穿刺抽得氣體 `不凝固血液`膽汁或胃腸內(nèi)容物 。(4)肝濁音界縮小或消失 。直腸指檢示前壁有壓痛或波動感 ,或指套染血 . 第二十章 胃十二指腸疾病病人的護理 一、名詞解釋 :癌灶直徑 ~ . :癌灶直徑小于 . :胃粘液癌腹膜種植或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到卵巢稱為 Krukenberg瘤 . :胃手術(shù)后 ,食物從胃迅速進入腸道 ,引起空腸膨脹 ,因而出現(xiàn)的腸道和血管運動兩個方面 的癥狀稱為傾倒綜合征 . :又稱晚期傾倒綜合征 ,為高滲食物迅速進入小腸 `快速吸收 `引起高血糖 ,后者致使胰島素大量釋放 ,繼而發(fā)生反應性低血糖 . :胃十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后 5年以上 ,殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌 . 二、填空 即 、 、 、 、 。 好發(fā)部位是 ，其次是 。(2)切除大部分胃體 ,減少了分泌胃酸`胃蛋白酶的壁細胞 `主細胞數(shù) 。(3)60歲以上的老年人 ,血管硬化 ,難以自止 。應用抗生素抗感染 。 闌尾炎病人典型的腹痛特征為 _________。 三、單項選擇題。 4 、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸包括 _________、 _________、_________。循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力 `頭昏 `暈厥 `面色潮紅或蒼白 `大汗淋漓 `心悸心動過速等 .癥狀持續(xù)60~90后自行緩解 .多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后 ,癥狀可減輕或消失 .包括少食多餐 ,避免過甜 `過咸 `過濃流質(zhì) ,宜進低碳水化合物 `高蛋白飲食 .餐時研制飲水 .進餐后 平臥10~20分鐘 .多數(shù)病人在術(shù)后半年到 1年內(nèi)能逐漸自愈 . ？ 答 :(1)妥善固定胃腸減壓管 ,防止松動和脫出；更換固定用膠布時 ,應確保胃管固定在規(guī)定的位置 . (2)保持胃管通暢 ,使之持續(xù)處于負壓引流狀態(tài) ,可用少量生理鹽水沖洗胃管 ,防止胃管堵塞 . (3)觀察引流液的性質(zhì)和量 .術(shù)后 24小時內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體 100~多鮮血 ,應警惕有吻合口出血 ,需及時與醫(yī)師聯(lián)系并處理 . (4)注意口腔護理 ,給予超聲霧化吸入 ,每日 2次 ,減輕病人咽喉疼 痛并使痰液易于咳出 . (5)術(shù)后 3~4天 ,胃腸引流液量減少 ,腸蠕動恢復后即可拔除胃管 第十五章 二 .填空題 做吞咽動作時甲狀腺隨之上下移動 迷走神經(jīng) ,喉返神經(jīng) ,喉上神經(jīng) ,喉粘膜 ,運動支 ,環(huán)甲肌 合成 ,貯存 ,分泌甲狀腺素 三碘甲狀腺原氨酸 T3 20%,10% 乳頭狀腺癌 ,濾泡狀腺癌 ,未分化癌 ,髓樣癌 髓樣癌 原發(fā)性 ,繼發(fā)性 ,高功能腺瘤 脈率增快 ,脈壓增大 (脈率 +脈壓 )111 中度甲亢 T3 呼吸