【正文】 的頭疼、腹瀉 ,醫(yī)生只是說回去多休息、多喝水、等待自然恢復(fù)健康，因此加強醫(yī)患溝通、規(guī)范商業(yè)行為、嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)管理等，有效的減少抗生素的用量 [1]。 抗微生物藥中還包括抗病毒藥等，由此引發(fā)的藥物 ADR事件也屢見不鮮。它的不良反應(yīng)，偶見皮疹等過敏反應(yīng)，在使用過程中如有發(fā)熱氣短現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥。注意靜脈滴注速度，尤其是初次用藥時，以緩慢滴注為宜，在最初 10min內(nèi)應(yīng)加強觀察，排除原發(fā)病癥狀，一旦考慮為藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥，建 8 議醫(yī)生在選擇時要嚴(yán)格掌握用藥指征，合理、有效、安全的用藥 [5]。主要涉及頭孢菌素類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物、青霉素類抗菌藥物、抗病毒藥物等。 ADR累及的的器官系統(tǒng)分類及其臨床表現(xiàn) 見表三 9 表三 抗微生物藥引起的不良反應(yīng)事件累計系統(tǒng)或部位報告數(shù)與構(gòu)成比 排名 系統(tǒng)或部位 例次 構(gòu)成比 1 皮膚系統(tǒng)及其附件 227 % 2 消化系統(tǒng) 49 % 3 局部損害 44 % 4 全身性損害 42 10,53% 5 呼吸系統(tǒng) 27 6,77% 6 神經(jīng)系統(tǒng) 15 3,76% 7 循環(huán)系統(tǒng) 13 3,26% 8 血液系統(tǒng) 8 2,01% 9 精神和行為障礙 5 % 10 泌尿系統(tǒng) 1 0,25% 抗微生物藥的 ADR 報告中，累及最多的系統(tǒng)是皮膚系統(tǒng)，皮膚系統(tǒng)的反應(yīng)最為常見，發(fā)生快，一般較輕，大多經(jīng)過對癥處理即可恢復(fù)，為 %的比例。國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心顯示由于抗生素濫用而引起的不良反應(yīng)占 據(jù)了中西藥不良反應(yīng)的近一半 [7]。近年來，抗 微生物藥物所致的 ADR 明顯增多，但是嚴(yán)重 ADR 的大大減少，大多數(shù)為過敏反應(yīng)，兒童和老年人 ADR 發(fā)生率相對較高 [9]。注射劑藥物使用頻次高、不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥和重復(fù)用藥，不適當(dāng)?shù)挠盟幆煶膛c劑量、以及耐藥性的產(chǎn)生等 [12]。女性存在一些特 殊的生理狀況，比如經(jīng)期、妊娠期、哺乳期等，這些時期女性的生理狀況對藥物極其敏感，是藥物發(fā)生不良反應(yīng)的高發(fā)期；又加之女性體內(nèi)的含水量、脂肪量等均比男性要多，以及肝腎功能和男性的差異，會影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等過程 [13]。青霉素類藥物所致的消化不良反應(yīng)也較為嚴(yán)重，主要包括藥物性肝炎、過敏性硬化性膽管炎、急性胰 腺炎、抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎，包括急性出血性腸炎、偽膜性腸炎等，腹絞痛、急性腹瀉等 [15]。 頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng) , 主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng) 、 血液系統(tǒng)的不良反應(yīng) , 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 , 心血管系統(tǒng)反應(yīng) , 腎臟毒性 、 胃腸道等不良反應(yīng) [17]。頭孢菌素類藥物最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為雙硫侖樣反應(yīng)。 以致存在著許多不合理用藥 。 科學(xué)規(guī)范應(yīng)用抗生素 ， 減小對人們的危害 ， 造福人類 [24]。 只有在醫(yī) 、 藥 、 護(hù) 、 患的共同努力下 ，才 能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生 [25]。自身因素主要包括性別、年齡、個體差異、疾病因素等。 14 （三）參考文獻(xiàn) [1]孫優(yōu)依 .國外防治抗生素濫用的良方 [J],中國醫(yī)藥學(xué)， 2021,8(1):56 [2]劉智明 .抗生素濫用原因淺析 [M],中國醫(yī)藥雜志， 2021,23(13):1005 9334 [3]申正義 ,孫自鍺 ,王洪波 .湖北地區(qū)臨床分離菌耐藥性監(jiān)測 [ J],中國抗感染化療雜志 ,2021,4( 5):2631 [4]戚本明 ,蔡春春 ,姜鶴群 ,張林 ,尹為民 .炎琥寧治療化膿性扁桃體炎治療觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)綜合雜志 ,2021,12(1):23 [5]葉榮明，周莉莉 .炎琥寧佐治晚期新生兒呼吸道感染的療效觀察 [J],兒科藥學(xué)雜志 ,2021,5(1):23 [6]趙寧民 ,李曉天 ,秦玉花等 .100 份藥物不良反應(yīng)報告分析 [J],中華實用診斷與治療雜志 2021,2(4)： 412413 [7]呂建煒 ， 楊永林 .芻議抗生素的濫用 [J],中國社區(qū)醫(yī)師 ,2021,20（ 12） :78 [8]劉喜利 ,許燕 ,劉秀娟 ,黃彥 ,鄧劍雄 .35 例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)致 死亡的不合理用藥分析 [M],中國醫(yī)學(xué)雜志， 2021,3(1):56 [9]朱立慶 ,劉明翠 .2021 — 2021 年我院 6 類常用抗菌藥物不良反應(yīng)分析 [J],南京揚子醫(yī)藥， 2021,3(1):23 [10]王佐 ,邵曉敏 ,周斌 ,王文平 ,羅和平 .頭抱類藥物對腎排泄幾種蛋白的影響 [J]標(biāo)記免疫分析與臨床 ,2021,5(2):34 [11]王蕓 ,顧覺奮 .我國兒童抗生素濫用現(xiàn)狀概述 [J]中國醫(yī)藥雜志， 2021,7（ 2）：23 [12]汪海仙 .中國兒童抗生素的使用現(xiàn)狀 [J],當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2021,9 (124):150151 [13]王芳，張欣毅 .加強抗菌藥物的管理和合理用藥 [J], 疾病監(jiān)控與控制雜志 2021,4(1):23 [14]呂秀榮 ,喬傳武 .青霉素在應(yīng)用中的幾個問題 [J],中國誤診學(xué)雜志 , 2021,3(3):34 [15]盧達(dá) .青霉素類藥物致消化系不良反應(yīng) [J],醫(yī)學(xué)理論與實踐 ,2021,15(9):89 [16]潘賢龍 .恙蟲病誤診 2 例 [J]中國誤診學(xué)雜志 ,2021,1(10):45 [17]胡建英 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科福州 350001).頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng) [J],海峽藥學(xué) ,2021,22(4)： 4546 [18]錢林森 .36 例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)中文文獻(xiàn)分析 [J].藥物流行病學(xué)雜志 ,2021,9(2):137 15 [19]范振芹 ,潭曉麗 .頭孢拉定引起流感綜合 2 例 [J],中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 ,2021 18(3):141 [20]張瑞蘭 ,徐冬梅 .頭孢菌素類抗生素的腎損害分析 [J],醫(yī)學(xué)信息 ,2021,19（ 11） :2324 [21]高勵聰 ,高峰麗 ,李春梅頭 .抱菌素類抗生素的配伍禁忌 [J],疾病監(jiān)測與控制雜志 ,2021,4(2):3334 [22]余書海 ,趙寧民 .某 院 2021 年藥品不 良反 應(yīng)報告分析 [J],中國醫(yī)藥雜志 2021,3(1):1516 [23]張平 ,張滿 .內(nèi)蒙古通遼市鐵路醫(yī)院不合理用藥原因探析 [J],中國醫(yī)藥雜志，2021,3(2):7880 [24]王秀蘭 .分析國內(nèi)現(xiàn)狀 ,規(guī)范應(yīng)用抗生素醫(yī)學(xué)信息 [M]中國醫(yī)藥學(xué)雜志，2021,24(8):5660 [25]武振華 .合理用藥的關(guān)鍵措施 [J],醫(yī)學(xué)信息 ,2021,24(7):8992 [26]袁素潔 .淺談藥品的不良反應(yīng) [J], 基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2021,12(4):7880 16 致謝 回首四年的學(xué)習(xí)生涯，心中滿是無限感慨和深深謝意。 最后感謝所有曾給予我?guī)椭睦蠋?、同學(xué)和朋友們！ 此致 敬禮！ 。讓我從中學(xué)習(xí)到了許多專業(yè)技能，同時老師的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，一絲不茍的工作態(tài)度和忘我的工作精神不僅使我在學(xué)業(yè)上獲益非淺，而且對我往后的工作、學(xué)習(xí)生涯都具有深刻的影響。其他因素指的是不合理用藥、長期用藥、合并用 藥、減藥停藥等 綜上所述，抗微生物藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)頻發(fā)，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的高度重視，患者也應(yīng)當(dāng)理解和支持醫(yī)護(hù)人員的工作。藥品因素主要包括藥物本身的作用、不良的藥理作用、藥物的質(zhì)量、藥物的劑量、劑型的影響等。 影響合理用藥的因素很多 ， 關(guān)鍵因素在于落實國家藥物政策 、 規(guī)范醫(yī)療行為 、 加強藥學(xué)服務(wù)等 。 分析國內(nèi)現(xiàn)狀 ， 應(yīng)用抗生素時嚴(yán)格掌握適宜證 ， 根據(jù)臨床