【正文】 年人生活質(zhì)量的決定性因素，例如康樂活動的水平和如何控制自然環(huán)境。營養(yǎng)不良也被發(fā)現(xiàn)和老年人的生活質(zhì) 量有著聯(lián)系。用餐時，人們應該有一種安全感、日常飲食有規(guī)律。在居住者的研究排名中，食物的品種、獨特的口感、用餐時舒適的座位、安靜的用餐環(huán)境和尊重自己的食物偏好被列為人們所關(guān)心的十大最重要的餐飲方面的因素。人們可 以從多樣化的食物品種中選擇自己喜歡的食物。 討論 生活質(zhì)量的衡量方式 很少有研究嘗試使用單一的衡量方式對認知功能受損的和認知功能完整的老年人的生活質(zhì)量進行衡量；但是，對于關(guān)注提高長期護理 居住者生活質(zhì)量的研究者來講，這是一個至關(guān)重要的問題。 癡呆癥患者生活質(zhì)量和其分量表的平均數(shù)明顯要比認知功能完整的居住者的高 ，這反映出認知功能完整的居住者生活質(zhì)量較高，特別是其活動程度更強。其他關(guān)于長期護理的居住者的研究顯示，凡是與癡呆癥相關(guān)的功能紊亂癥的居住者都更容易出現(xiàn)體重減輕和營養(yǎng)不良的癥狀。另外，Kempen 等人還發(fā)現(xiàn)，對于認知功能完整的老年人，無論他們居住在社區(qū)還是養(yǎng)老機構(gòu)，長期的醫(yī)療會對他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。 KayserJones 和 Schell 通過觀察發(fā)現(xiàn)，凡是在自己房間進餐的居住者在進餐時間很少或者根本沒有社會互動。 獨立進餐對認知功能受損居住者的生活質(zhì)量有著積極影響。進餐時需要幫助的居住者往往患有功能性障礙，吞咽困難或者輕微癡呆癥，這些疾病也影響著他 們的生活質(zhì)量。在先前的研究中調(diào)查得知，接受長期護理的居住者中，自助餐形式的進餐對生活質(zhì)量有著積極影響。 個月） 。 有治療作用的菜單會對認知功能完整的居住者的生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，同時使用這種菜單的認知功能完整的居住者（ %）要比認知功能受損的居住者(%)多 (2 = 。這些食譜可以使認知功能完整的居住者感覺到特別，因為他們可以從食譜和護理人員獲得后續(xù)服務(wù)。 Hackes 等人發(fā)現(xiàn)，在接受長期護理的人中，使用瓷 質(zhì)餐具上餐會減少食物浪費，這也可以理解為是由于居住者在進食時間享受了更多樂趣。這個發(fā)現(xiàn)從某種程度講十分令人震驚，因為更多的人來護理居住者會提高居住者的生活質(zhì)量的假設(shè)一直存在，然而，每患類風濕性關(guān)節(jié)炎的居住者的比例增多，不完 全代表不恰當?shù)娜藛T安排。這說明，越小的機構(gòu)，每 患類風濕性關(guān)節(jié)炎 居住者的比例就越高。 自這項調(diào)查開始以來，患癡呆癥的病人的生活質(zhì)量測量儀器是最先進的測量儀器之一，并且，它與認知功能完整的居住者的可靠性結(jié)果反映出最初發(fā)明它的目的是為認知功能受損的居住者所用的事實。這項研究得出的結(jié)論表明，認知功能完整和認知功能受損的的居住者生活質(zhì)量的提高，可以通過鼓勵他們同他人一起進餐或是提高他們在有關(guān)食品方面的自主權(quán)等方式實現(xiàn)。 出處：卡里爾，韋斯特，韋萊，《營養(yǎng)、健康和老化雜志》， 2020， P565－ 570 。 用瓷質(zhì)餐具替換塑料或是絕緣的餐具來送餐也許會提高認知功能完整的居住者的生活質(zhì)量，至于認知功能受損的居 住者，對飲食困難的預先診斷和復原也會使他們的生活質(zhì)量得以提高。對于測量認知功能完整和受損的接受長期護理的居住者，這種儀器和其他測量生活質(zhì)量的工具的準確 性，是未來的調(diào)查應該繼續(xù)檢測的內(nèi)容。在更小的設(shè)施中，他們更能簡單的感受到在家的感覺。我們還發(fā)現(xiàn)，居住者與患類風濕性關(guān)節(jié)炎的比例與機構(gòu)的大小有著消極關(guān)聯(lián) (r = 。而認知功能受損的居住者可能對進餐時使用的餐具是何質(zhì)地并沒有太多關(guān)注。然而，眾所周知，限定太多的飲食會明顯的減少進食時的樂趣。P = .006)。定期的菜單修訂減少了居住者較不喜歡的食物項目，并增加了居住者較為喜歡的食物，諸如此類的食品服務(wù)，無論人員方面還是制度上的老年人服務(wù)者可以更好的滿足認知功能受損的居住者的偏好和品味。未來的研究應當進一步探索食物遞送系統(tǒng)和居住者生活質(zhì)量之間的關(guān)系。相比大量遞送食品，用托盤遞送會對兩組居住者都產(chǎn)生積極影響。進餐的獨立可以使居住者有種對于食物攝入的控制感。 關(guān)于食物的自主權(quán)，例如可以在兩餐之間的時間進餐，或者食用家里人或是朋友買來的食物，這種自主權(quán)也對這兩 組居住者的生活質(zhì)量有著積極影響。這種影響體現(xiàn)在和其他人一起進餐可以增強社會互動，據(jù)發(fā)現(xiàn)，這種互動是生活質(zhì)量的關(guān)鍵決定因素。據(jù)報道，認知功能受損和認知功能完整的居住者的狀況之間并沒有很大差別。 健康和社會經(jīng)濟人口 在此項研究中，三分之二的居住者都有認知功能障礙，其他關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)里的老年人的研究也大致是這樣的比例。在對于患有認知功能障礙的居住者的研究中， Sloane等人和我們（β =57 — 79） 的三個分量表的可信度結(jié)果是相差無幾的。根據(jù) Evans 等人，如果居住者能夠吃到自己喜歡的食物，他們在老年護理院里的生活將更好。 在另外一個研究中，居住者的生活質(zhì)量看起來朝著自助用餐的服務(wù)模式改進。 研究者指出，人們的生活質(zhì)量和習慣因素有著潛在的聯(lián)系，比如那些相關(guān)的食物和用餐經(jīng) 驗。 美國飲食協(xié)會在意見書中對營養(yǎng)與衰老作出這樣的規(guī)定：隨著環(huán)境因素的變化，享受美食和獲得營養(yǎng)是將會在老年人的生活質(zhì)量重起著關(guān)鍵的作用。 幾個其他因素已經(jīng)被認為對保健機構(gòu)里老年人的生活質(zhì)量有著一定的影響。 P = .000). This indicates that smaller institutions tended to have higher ratios of residents per RA than larger institutions. Residents in smaller homes may develop stronger and more intimate relationships with staff and other residents. They may also simply feel more “at home” in smaller facilities. Perhaps residents living in smaller homes with a higher ratio of residents per RA feel more autonomous and less “l(fā)ooked after”, which may increase positive affect and decrease negative affect. The QOLD was one of the best measurement tools available when this research was initiated, and its reliability results with cognitively intact residents reflect the fact that it was developed primarily for use with the cognitively impaired. The QOLD measures three dimensions of quality of life (activity and positive and negative affect), while other instruments measure additional dimensions of quality of life, such as physical conditions, interpersonal relationships and mobility. Future researchers should continue examining the validity of the QOLD and other quality of life instruments, in both cognitively impaired and cognitively intact LTC residents. Dining experiences, food and nutritional services, and nursing personnel each play important roles in promoting and improving quality of life among nursing home residents. Results from this study suggest that quality of life may be enhanced for both cognitively intact and cogn