最新醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔(十五篇)(文件)
【正文】 章)：_________________簽訂時(shí)間：_________________醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇八當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，申請(qǐng)人：___，男，19__年_月_日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_ 組。糾紛簡(jiǎn)要情況：200__年__月__日晚__時(shí)左右，__________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__余元。3)__與__即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無(wú)關(guān)。當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、調(diào)解員(簽名)年 月 日醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇九甲方：___乙方：___茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。不滿六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。其他：___________________________________四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動(dòng)監(jiān)察部門對(duì)雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請(qǐng)的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個(gè)工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。申請(qǐng)人：_________________申請(qǐng)日期：_________醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇十一甲方：_______________醫(yī)院乙方(患者或患者近親屬)：_______________患者基本情況：_______________姓名：_______________性別：_______________年齡：_______________住址：_______________住院號(hào)：_______________經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬(wàn)元外款項(xiàng)的凍結(jié)。對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬(wàn)元給甲方。甲方：____________公司 乙方：____________公司________年_____月_____日醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇十三甲方： ________醫(yī)院乙方：________鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。甲方認(rèn)為_________________。五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵_______元。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)。甲方：__________ 乙方(或授權(quán)代理人)： __________日期：__________ 日期：__________醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇十四申訴人：_________________委托代理人：_________________被訴人：_________________委托代理人：_________________申訴事由及請(qǐng)求的情況：_____________________________________________調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容：_____________________________________________申訴人：_____________被訴人：_____________仲裁員：____________________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)_______________年_______________月_______________日醫(yī)療糾紛調(diào)解書院方存檔篇十五甲方：_______________(醫(yī)院)乙方：________________(患方)姓名：___________性別：______年齡：______住址：_______住院號(hào)：_____患者于__________年__月__日在甲方住院，診斷為：_________________住院______天，患者治療結(jié)果：___________(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。一、乙方基本情況：姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：(略)三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬(wàn)元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。甲方：_______________乙方：_____
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