【正文】 手冊》的填寫情況。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，抓好每月工作重點和檢查考覈。統(tǒng)一全院干部職工的思想，秉持“弘揚中醫(yī)藥文化，為百姓健康服務(wù)”的辦院宗旨，倡導(dǎo)“傳承、創(chuàng)新、厚德、濟世”的中醫(yī)醫(yī)院院訓(xùn)，打造“精、誠、仁、和”的中醫(yī)醫(yī)院精神，提振精氣神，凝聚正能量。各項工作落實到位、及時記錄，努力提高內(nèi)涵質(zhì)量。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、藥事、醫(yī)院感染、教學(xué)、科技等管理委員會的職能和作用。加強基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常態(tài)管理模式。以加快推進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，促進醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。(7)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信、志愿等服務(wù)，提高服務(wù)水平。進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，完善后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。重點抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。(4)強化“三基三嚴”培訓(xùn)，加強繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考覈及徒手心肺復(fù)蘇要人人達標。外科系統(tǒng)考評組：秦峯同志任組長，宋揚同志任副組長。護理系統(tǒng)考評組：王維翠同志任組長，張順鳳同志任副組長。創(chuàng)建工作小組和辦公室匯總督導(dǎo)工作報告，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。具體方案如下：一、活動目標以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標準化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進一步強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。突出重點質(zhì)控。強化病案管理加強病案知識培訓(xùn)。開展病歷點評。加強出院患者一級隨訪。積極接待和處理投訴。延伸會診范圍。積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。提高護理質(zhì)量開展品管圈質(zhì)量改善活動。廣泛聽取患者及家屬意見。加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。(三)切實改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化就醫(yī)流程簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)?？茖W(xué)規(guī)劃門診布局。保證門診患者疾病診斷率。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。使患者能夠明白如何用藥。實行站立式、走動式服務(wù)，變被動回答為主動介紹、引導(dǎo)，分診到位。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn)，增強服務(wù)能力。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結(jié)果與績效掛鉤。開展惠民服務(wù)。提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量建立綜合調(diào)度保障體系。加強巡檢。確保設(shè)備安全正常運行。(20xx年3月17日至4月1日)制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學(xué)習(xí)，積極營造活動氛圍。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。(20xx年12月1日至12月31日)各科室對活動開展情況進行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長效機制。(二)統(tǒng)一思想，提高認識?？剖邑撠?zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人，切實做好組織協(xié)調(diào)工作。在開展活動中，各科室要認真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。二、活動范圍全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。(二)加強和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。四、工作內(nèi)容(一)加強班子建設(shè)，提升管理能力。二要強化考核。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見。一要整章建制。三要嚴格獎懲。堅決落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。三要加強護理質(zhì)量管理。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結(jié)果互認制度。目錄內(nèi)診療項目使用率市級醫(yī)療機構(gòu)比例80%以上，縣級達到85%以上。一是強化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績效。二是強化梯隊建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。一要加強財務(wù)管理。要向社會公開收費項目和標準。要嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴禁擅自網(wǎng)下采購。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。不正之風(fēng)，堅決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。加強內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年11月)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，公布檢查和評價結(jié)果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實際情況，負責(zé)本轄區(qū)活動的具體實施，并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進展情況。(三)強化責(zé)任追究。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業(yè)先進典型事例，及時推廣先進經(jīng)驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。通過追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。(二)深化活動內(nèi)容。六、工作要求(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務(wù)。五、實施步驟(一)工作部署階段(20xx年12月)。強化治安防范工作，認真落實安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。落實“首診負責(zé)制”和“首問負責(zé)制”。具體為：加強窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。四要加強行風(fēng)督查。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者。二要加強物資管理。建立科學(xué)決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。(五)強化防控機制，改進行業(yè)作風(fēng)。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊結(jié)構(gòu)合理。加大經(jīng)費和設(shè)備投入，單獨設(shè)帳，加強學(xué)科帶頭人經(jīng)費使用自主權(quán)，建立經(jīng)費管理監(jiān)督審計制度，確保經(jīng)費按計劃使用、支出合理規(guī)范。四是開展預(yù)約診療、錯峰服務(wù)、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構(gòu)不低于80%。五要采取切實措施，努力降低次均醫(yī)療費用。四要開展專項活動。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。(三)規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。二要規(guī)范操作。院長重點要體現(xiàn)在“接地氣”上。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持正確的政績觀。(三)加強行風(fēng)建設(shè)。三、工作目標(一)加強班子和制度建設(shè)。衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量實施方案 6為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實際，制訂本工作方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。五、活動要求(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。(20xx年6月1日至12月31日)由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務(wù)部進行征求意見，并將分數(shù)與每月績效相結(jié)合。(二)自查提高階段。四、活動步驟每個階段不分時間，各項工作穿插進行。探索后勤信息化管理。強化外包單位的管理。完善各類標示。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的39。落實崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時間。對行動不便患者到一樓為病人抽血。提升護士職業(yè)素養(yǎng)。加強培訓(xùn)考核力度加強人文知識學(xué)習(xí)。加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。和諧護患關(guān)系。(二)持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量開展體驗式服務(wù)加強護理精細化管理。延伸多學(xué)科會診加強會診中心建設(shè)。拓展“院后服務(wù)”。強化患者入出院指引和相關(guān)告知。試行“跟查代訓(xùn)”。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。三、活動內(nèi)容(一)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狠抓質(zhì)控核心制度落實提高質(zhì)控質(zhì)量。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和辦公室召開會議，聽取5個考評小組的考評結(jié)果匯報，研究分析創(chuàng)建工作階段性開展情況，提出下一階段工作計劃和措施。綜合考評組：吳紹欽同志任組長，周曉霞同志任副組長。醫(yī)技考評組：徐小平同志任組長，吳德平同志任副組長。分組情況如下:內(nèi)科系統(tǒng)考評組：佘德軍同志任組長，李健同志任副組長。質(zhì)量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨牀提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值。(8)加強財務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認真落實“三基三