【正文】 手冊(cè)》的填寫情況。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，抓好每月工作重點(diǎn)和檢查考覈。統(tǒng)一全院干部職工的思想，秉持“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，為百姓健康服務(wù)”的辦院宗旨，倡導(dǎo)“傳承、創(chuàng)新、厚德、濟(jì)世”的中醫(yī)醫(yī)院院訓(xùn)，打造“精、誠(chéng)、仁、和”的中醫(yī)醫(yī)院精神，提振精氣神，凝聚正能量。各項(xiàng)工作落實(shí)到位、及時(shí)記錄，努力提高內(nèi)涵質(zhì)量。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、藥事、醫(yī)院感染、教學(xué)、科技等管理委員會(huì)的職能和作用。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常態(tài)管理模式。以加快推進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。(7)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信、志愿等服務(wù)，提高服務(wù)水平。進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，完善后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。(4)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考覈及徒手心肺復(fù)蘇要人人達(dá)標(biāo)。外科系統(tǒng)考評(píng)組：秦峯同志任組長(zhǎng)，宋揚(yáng)同志任副組長(zhǎng)。護(hù)理系統(tǒng)考評(píng)組：王維翠同志任組長(zhǎng)，張順鳳同志任副組長(zhǎng)。創(chuàng)建工作小組和辦公室匯總督導(dǎo)工作報(bào)告，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。具體方案如下：一、活動(dòng)目標(biāo)以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動(dòng)力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。突出重點(diǎn)質(zhì)控。強(qiáng)化病案管理加強(qiáng)病案知識(shí)培訓(xùn)。開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)出院患者一級(jí)隨訪。積極接待和處理投訴。延伸會(huì)診范圍。積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無(wú)鈴聲服務(wù)。提高護(hù)理質(zhì)量開(kāi)展品管圈質(zhì)量改善活動(dòng)。廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)。加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核力度。(三)切實(shí)改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化就醫(yī)流程簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)?？茖W(xué)規(guī)劃門診布局。保證門診患者疾病診斷率。堅(jiān)持雙人簽字，保證各項(xiàng)報(bào)告單正確率。使患者能夠明白如何用藥。實(shí)行站立式、走動(dòng)式服務(wù)，變被動(dòng)回答為主動(dòng)介紹、引導(dǎo)，分診到位。對(duì)醫(yī)院安排工作限時(shí)辦，對(duì)一線需要工作及時(shí)辦。實(shí)行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實(shí)、需求情況，幫助解決問(wèn)題。強(qiáng)化管理知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)能力。每月組織臨床醫(yī)技科室對(duì)職能科室進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果與績(jī)效掛鉤。開(kāi)展惠民服務(wù)。提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量建立綜合調(diào)度保障體系。加強(qiáng)巡檢。確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。(20xx年3月17日至4月1日)制定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，各科室對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，積極營(yíng)造活動(dòng)氛圍。各科室要克服“差不多”、“說(shuō)得過(guò)去”等平庸思想，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)新思維，高點(diǎn)定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競(jìng)相提升的工作氛圍。(20xx年12月1日至12月31日)各科室對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對(duì)整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立服務(wù)提升的長(zhǎng)效機(jī)制。(二)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)?？剖邑?fù)責(zé)人作為開(kāi)展活動(dòng)的主要責(zé)任人，切實(shí)做好組織協(xié)調(diào)工作。在開(kāi)展活動(dòng)中，各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)提出完善科室工作的方案和措施。二、活動(dòng)范圍全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。(二)加強(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。四、工作內(nèi)容(一)加強(qiáng)班子建設(shè)，提升管理能力。二要強(qiáng)化考核。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)。一要整章建制。三要嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。三要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。要開(kāi)展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評(píng)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例80%以上，縣級(jí)達(dá)到85%以上。一是強(qiáng)化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績(jī)效。二是強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級(jí)科研課題，鼓勵(lì)聯(lián)合攻關(guān)課題，爭(zhēng)取國(guó)家和自然基金課題，每年有在國(guó)內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每?jī)赡暧惺袕d級(jí)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購(gòu)。要接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。不正之風(fēng)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法自律意識(shí)。通過(guò)一系列創(chuàng)建活動(dòng)，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)、誠(chéng)信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。二要開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，特別是針對(duì)服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見(jiàn)大等問(wèn)題要制定具體獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年11月)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，公布檢查和評(píng)價(jià)結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立和完善。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本轄區(qū)活動(dòng)的具體實(shí)施，并定期向市衛(wèi)生局書面報(bào)告活動(dòng)進(jìn)展情況。(三)強(qiáng)化責(zé)任追究。加大宣傳工作力度，注重樹(shù)立和宣傳行業(yè)先進(jìn)典型事例，及時(shí)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全社會(huì)大力宣傳，弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進(jìn)一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。通過(guò)追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。(二)深化活動(dòng)內(nèi)容。六、工作要求(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局將組織力量，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量大提升活動(dòng)進(jìn)行全面考核測(cè)評(píng)，同時(shí)納入對(duì)縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實(shí)施細(xì)則，全面落實(shí)活動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。五、實(shí)施步驟(一)工作部署階段(20xx年12月)。強(qiáng)化治安防范工作，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施，突出抓好門診、財(cái)務(wù)、藥品、劇、倉(cāng)庫(kù)、微機(jī)、配電室等重點(diǎn)部門的管理。落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。具體為：加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。四要加強(qiáng)行風(fēng)督查。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等告知患者。二要加強(qiáng)物資管理。建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。(五)強(qiáng)化防控機(jī)制，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入，單獨(dú)設(shè)帳，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán)，建立經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督審計(jì)制度，確保經(jīng)費(fèi)按計(jì)劃使用、支出合理規(guī)范。四是開(kāi)展預(yù)約診療、錯(cuò)峰服務(wù)、延長(zhǎng)專家門診時(shí)間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級(jí)醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于80%。五要采取切實(shí)措施，努力降低次均醫(yī)療費(fèi)用。四要開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。(三)規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。二要規(guī)范操作。院長(zhǎng)重點(diǎn)要體現(xiàn)在“接地氣”上。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，查擺問(wèn)題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持正確的政績(jī)觀。(三)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。三、工作目標(biāo)(一)加強(qiáng)班子和制度建設(shè)。衛(wèi)生院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案 6為鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本工作方案。及時(shí)向宣傳組匯報(bào)工作亮點(diǎn)。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。五、活動(dòng)要求(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。(20xx年6月1日至12月31日)由各督查組定期、不定期對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督查考核，由社會(huì)服務(wù)部進(jìn)行征求意見(jiàn)，并將分?jǐn)?shù)與每月績(jī)效相結(jié)合。(二)自查提高階段。四、活動(dòng)步驟每個(gè)階段不分時(shí)間，各項(xiàng)工作穿插進(jìn)行。探索后勤信息化管理。強(qiáng)化外包單位的管理。完善各類標(biāo)示。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的39。落實(shí)崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進(jìn)管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、專題會(huì)，定期征求臨床科室、病人意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。對(duì)導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識(shí)、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn)。所有窗口科室對(duì)患者實(shí)行文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)。加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量。實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)、互補(bǔ)服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報(bào)告時(shí)間。對(duì)行動(dòng)不便患者到一樓為病人抽血。提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)培訓(xùn)考核力度加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。和諧護(hù)患關(guān)系。(二)持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展體驗(yàn)式服務(wù)加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理。延伸多學(xué)科會(huì)診加強(qiáng)會(huì)診中心建設(shè)。拓展“院后服務(wù)”。強(qiáng)化患者入出院指引和相關(guān)告知。試行“跟查代訓(xùn)”。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。三、活動(dòng)內(nèi)容(一)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)提高質(zhì)控質(zhì)量。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和辦公室召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取5個(gè)考評(píng)小組的考評(píng)結(jié)果匯報(bào)，研究分析創(chuàng)建工作階段性開(kāi)展情況，提出下一階段工作計(jì)劃和措施。綜合考評(píng)組：吳紹欽同志任組長(zhǎng)，周曉霞同志任副組長(zhǎng)。醫(yī)技考評(píng)組：徐小平同志任組長(zhǎng)，吳德平同志任副組長(zhǎng)。分組情況如下:內(nèi)科系統(tǒng)考評(píng)組：佘德軍同志任組長(zhǎng)，李健同志任副組長(zhǎng)。質(zhì)量、安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨牀提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。(8)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)“三基三