工亡仲裁申請書范文三篇(文件)
【正文】 ：瀏陽市XX縣 聯(lián)系電話：XX 被申請人：瀏陽市XX機(jī)械設(shè)備制造有限公司 性質(zhì)：股份制 單位地址：瀏陽市XX 法定代表人：肖XX 聯(lián)系電話：8XX 公司負(fù)責(zé)人：肖XX 總經(jīng)理 電話：XX 鄧國富 經(jīng)理 電話：XX 辦公地點(diǎn)：瀏陽市XX路32號 證明人：唐XX 電話：XX 住址：瀏陽市XX鎮(zhèn) 職務(wù)：施工工地帶班員 申請事項(xiàng) 申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(￥：)。150元)費(fèi)用柒仟玖佰伍拾元整(￥：)?！ ∈聦?shí)和理由 一、入職工作情況和工傷事故事實(shí) 本人胡
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