20xx年從治療原發(fā)性痛經(jīng)新用途的發(fā)現(xiàn)探討經(jīng)方葛根湯現(xiàn)代研究的新思路(文件)
【正文】 導(dǎo)致PGF2α分泌異常才是PD周期性發(fā)作的最根本因素， 是“本”.借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果， 深入挖掘中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵與精髓， 結(jié)合臨床實(shí)際將二者進(jìn)行關(guān)聯(lián)性解析， 促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)的匯通與交流， 將有助于闡明葛根湯治療PD的作用機(jī)制并揭示其“標(biāo)本兼治”的科學(xué)內(nèi)涵。關(guān)于桂枝湯的大量研究已經(jīng)表明， 桂枝湯及其組成藥物和活性成分均能夠顯著下調(diào)疼痛動(dòng)物模型TRPV1的基因和蛋白表達(dá)， 其作用機(jī)制與抑制COX2活性、降低前炎癥介質(zhì)PG的釋放和分泌等有關(guān)。利用現(xiàn)有的技術(shù)方法， 將葛根湯看作桂枝湯、葛根與麻黃3味藥的有機(jī)組合進(jìn)行拆方研究， 對(duì)于準(zhǔn)確、快速、有效地識(shí)別葛根湯治療PD的主要活性成分 （群） , 并將其開發(fā)成為具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)代經(jīng)方具有重要的意義。關(guān)于其配伍結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)， 不應(yīng)拘泥于傳統(tǒng)意義上的君臣佐使配伍， 要結(jié)合其臨床作用特點(diǎn)確定配伍關(guān)系， 才能有針對(duì)性地揭示其中具有普遍指導(dǎo)意義的配伍規(guī)律與結(jié)構(gòu)特征。葛根湯辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020, 7 （3） :244.
[5]劉志剛， 柴程芝， 朱欣佚， 等。新概念方劑學(xué)導(dǎo)論[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2020:70.
[2]Johnk C, Tina T Effects and clinical research[M].Canada:Artof Medicine Press, 2020.
[3]柴程芝， 余伯陽(yáng)， 朱丹妮， 等。
綜上所述， 葛根湯作為中藥復(fù)方中的一個(gè)代表性方劑， 既具有中藥方劑共同的特征， 又有自身的獨(dú)特性。另有研究表明， OT和PGF2α誘導(dǎo)平滑肌收縮能夠引起內(nèi)臟痛， 而藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用與內(nèi)源性的腎上腺素能受體激動(dòng)劑有關(guān)[30].麻黃作為葛根湯中的特征性藥物， 具有腎上腺素能激動(dòng)劑樣作用， 可能參與調(diào)節(jié)OT/PGF2α反饋環(huán)發(fā)揮作用， 在葛根湯治療PD中發(fā)揮著重要的作用， 這一點(diǎn)在我們的臨床觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中已經(jīng)得到了初步證實(shí)[3132].關(guān)于葛根的研究， 除了其擴(kuò)張血管改善血流的活性外， 還有大量的植物雌激素樣作用的報(bào)道， 二者之間的密切相關(guān)性也為闡明葛根在葛根湯治療PD中的作用提供了參考依據(jù)并明確了研究方向。
葛根湯一共由7味藥組成， 其結(jié)構(gòu)可以看作是桂枝湯加葛根和麻黃組成。這一點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)的沖任、胞宮氣血理論不謀而合。通常認(rèn)為， PGF2α是由磷脂酶A2 （phospholipase A2, PLA2） 催化細(xì)胞膜上的磷脂生成花生四烯酸 （arachidonic acid, AA） , 在環(huán)氧化酶 （cyclooxygenase, COX） 和前列腺素合成酶 （prostaglandin synthetase, PGS） 的作用下生成的一類具有多種生理作用的活性物質(zhì)。進(jìn)一步開展相關(guān)的現(xiàn)代研究并從中發(fā)現(xiàn)和形成具有新穎作用特點(diǎn)的PD治療藥物， 將為PD的臨床治療翻開新的篇章。但是， 其缺陷在于有效率為75%~80%, 對(duì)于近15%~20%的患者并不起作用；而且有明顯的胃腸道反應(yīng)等副作用[20].其次， 除了NSAIDs外， 口服避孕藥 （oral contraceptives, Ocs） 能夠通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜增生減少PG合成達(dá)到治療PD的目的， 有效率高達(dá)90%, 對(duì)于有避孕需求的PD患者是一個(gè)較理想的選擇， 可以看作是PD的二線治療藥物。雖然由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致、主觀感覺(jué)存在差異、研究對(duì)象和方法不同等因素， 造成不同國(guó)家、不同地區(qū)PD流行病
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1