【正文】 sing）。 Furer， 1968， ,35）。在實(shí)踐階段的高峰期，當(dāng)孩童對(duì)自己的全能感達(dá)到妄想的高峰時(shí)，正常的自戀是極端容易產(chǎn)生泄氣的危險(xiǎn)性（ Mahler et al.， 1975， ）。 臨床家及理論家愈來愈利用瑪勒 的發(fā)展分類以尋求了解嚴(yán)重的（心理）障礙。有了對(duì)邊緣現(xiàn)象的理解乃強(qiáng)調(diào)該和解次階段的重要性，也就需要某種小心避免以一太過簡(jiǎn)單化的對(duì)某次階段就會(huì)有某特別障礙的連結(jié)想法。孩童病人需要經(jīng)歷過所迷失掉的發(fā)展階段才能產(chǎn)生進(jìn)展，它需要治療師作為替代的母親（ Mahler amp。 Furer， 1968， ）。 在自閉的精神病疾患中，孩童似乎從未建立起對(duì)母親或其它任何人間的共生連結(jié)，沒有該共生經(jīng)驗(yàn)而要有進(jìn)一步的人性發(fā)展是不可能的。 Furer， 1968， ）。這樣的恐慌是難以忍受的，因此孩童乃退化到一種自閉狀態(tài)。例如：某些共生的精神病孩童在達(dá)到肛門期前已經(jīng)接受過如廁訓(xùn)練而從未經(jīng)驗(yàn)過力比多上的滿足以及（自我）掌理（ mastering）的感覺。這個(gè)案例 說明了即使具備清楚的整個(gè)發(fā)展階段各種型態(tài)，在較大的型態(tài)中仍會(huì)有無數(shù)的個(gè)別差異。 在 4 到 5 個(gè)月大時(shí)，即是共生期的高峰，唐娜似乎是一位恬靜、知足的嬰兒。在這個(gè)主動(dòng)間距及早期實(shí)踐階段期間，迪太太似乎并未對(duì)她的羽毛正豐現(xiàn)象給予 溫和的推動(dòng) （ gentle push）。到了 8 個(gè)月大時(shí)，當(dāng)母親不在房里，唐娜經(jīng)常會(huì)展現(xiàn)出低調(diào)的能量，而當(dāng)重新又和母親結(jié)合時(shí)，就會(huì)生氣泱然起來。她在 11 個(gè)半月大時(shí)學(xué)習(xí)走路，但和她同伴不同的是對(duì)她的肢體運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)很小心。迪太太很少反對(duì)唐娜，且展現(xiàn)出相當(dāng)大的耐心。有著充沛活力及獨(dú)立性，她永遠(yuǎn)知道她所要的東西，而觀察員發(fā)現(xiàn)她真是一位令人印象深刻的小孩。只要母親一離開房間，唐娜馬上就哭起來，但還可以因其它人而轉(zhuǎn)移注意力并重新參與（與別人的）活動(dòng)中。 在大約十六個(gè)月大時(shí)，唐娜出現(xiàn)和解期危機(jī)的癥兆。唐娜開始會(huì)察覺到性別差異；她會(huì)把衣服往上拉 看著她的肚子并觸摸她的生殖器。 在一個(gè)月內(nèi)，和解期危機(jī)又出現(xiàn)了。 大約在此時(shí)，唐娜生病，需要注射抗生素。但她同時(shí)又是負(fù)面具排斥性及固執(zhí)不通的。例如：在此階段中有一次，迪太太必須帶著唐娜生病的弟弟在醫(yī)院里住一段短時(shí)間。 瑪勒和她的同事承認(rèn)對(duì)這樣一位天賦優(yōu)秀的小孩和這樣一位像迪太太般能力強(qiáng)的母親在一起竟然會(huì)有困難去解決這個(gè)次階段感到疑惑不解。只要母親一離開房間，唐娜就會(huì)在她的游戲與活動(dòng)中做得好好的。有一次，當(dāng)她跌倒，她說那是母親把她推倒的，那就好似母親現(xiàn)在已變成一位危險(xiǎn)人物，而她是和她各別分離開來的。父親對(duì)她變得更為重要，當(dāng)她拒絕做她母親要她做的事時(shí)，如預(yù)備好上床睡覺，她會(huì)變得更加準(zhǔn)備好去配合父親。她母親報(bào)告說，有時(shí)唐娜會(huì)不穿褲子到處走并經(jīng)常碰觸她的生殖器。至此，迪太太這位病人會(huì)正常地以更大的不耐煩及易怒來對(duì)她的女兒反應(yīng)。瑪勒進(jìn)一步相信之后生命的客體關(guān)系是建基于這早期母子（母女）關(guān)系以及孩子一旦和母親分離時(shí)所尋求跟母親間的一種再結(jié)合（ reconnection），此一早期發(fā)展模式深深地影響著精神分析思潮達(dá)數(shù)十年。她有關(guān)早期未分化階段的理念有點(diǎn)類似其 中國(guó)最龐大的下資料庫(kù) (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 27 頁(yè) 共 29 頁(yè) 它客體關(guān)系及自體心理學(xué)理論。一項(xiàng)對(duì)瑪勒著作的有力批判來自丹尼爾 ?史特恩（ 1985， .）他所做的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。這些 并不是一個(gè)接一個(gè)的階段而是連續(xù)不斷的發(fā)揮功能，且一旦形成就終生在發(fā)揮作用。 史特恩主張瑪勒的發(fā)展順序太在乎特定的時(shí)間架構(gòu)，在當(dāng)中一些生命的基本臨床 課題本身各別地在輪替，如共生階段、分離階段 中國(guó)最龐大的下資料庫(kù) (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 28 頁(yè) 共 29 頁(yè) 等等。 因此，對(duì)史特恩而言（ ），未分化階段這種想法是嬰兒主觀經(jīng)驗(yàn)到可作為和母親融合及二元連結(jié)（ dualunity）的一種形式即瑪勒的共生期是非常有疑問的。史特恩意指瑪勒正常共生階段以及第一階段的分離與個(gè)體化其發(fā)展任務(wù)是在他們所稱的核心關(guān)聯(lián)性（ corerelatedness）階段中同時(shí)發(fā)生。 對(duì)于瑪勒的正常自閉癥概念所做嬰兒研究的結(jié)果，史特恩澄清嬰兒在缺乏對(duì)刺激的興致及登錄該刺激之意味上言并非 自閉 的。 史特恩的發(fā)現(xiàn)似乎對(duì)瑪勒有關(guān)心理誕生是逐漸在和母親共生連結(jié)的關(guān)系中產(chǎn)生這樣的中心意旨的假設(shè)有所不利。彼得弗蘭也關(guān)注到描述嬰兒所使用的許多用語(yǔ)，如融合、無界限、未分化等，都是應(yīng)用到對(duì)嬰兒而言正常但對(duì)成人而言則是病態(tài)的狀態(tài)。米雪兒（ Mitchell）（ 1993， ，）建議或許這融合經(jīng)驗(yàn)，即使它并未永遠(yuǎn)占據(jù)嬰兒，仍可以是嬰兒經(jīng)驗(yàn)的基本形塑者（ primary shaper）。例如：透過對(duì)嬰兒凝視方向所做實(shí)證研究，史特恩（ ）認(rèn)為嬰兒在令人驚訝的早期階段即是主動(dòng)積極的，是能夠把他們自身和其它重要人物間區(qū)辨開來。他還分享依附理論的觀點(diǎn)認(rèn)為早期心理發(fā)展是使一基本人類聯(lián)結(jié)意識(shí)感的達(dá)成是一長(zhǎng)期、主動(dòng)的發(fā)展，涉及先前設(shè)計(jì)好及后天學(xué)習(xí)的行為互動(dòng)之終點(diǎn)而非始點(diǎn)。史特恩也接受這些感受確可作為人類連結(jié)性的一個(gè)情緒儲(chǔ)藏庫(kù)。挑出一個(gè)基本生命課題，而把一種發(fā)展取徑作為其決定性的解決方式，史特恩相信這是對(duì)發(fā)展過程一項(xiàng)扭曲的景像。當(dāng)瑪勒和其它人視這類臨床課題為與年齡特定相關(guān)各階段的發(fā)展任務(wù)時(shí)，史特恩則視這些臨床課題其實(shí)是基本上在同樣層次中運(yùn)作而作用于整個(gè)生命期，是在發(fā)展的所有點(diǎn)上起作用。史特恩持續(xù)著對(duì)這兩種取徑間的一種對(duì)話，利用嬰兒對(duì)自體及他人所意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)的結(jié)構(gòu)作為一有組織性的發(fā)展原則。 Shane， 1980）想在瑪勒的著作上和海因茲 ?柯胡之間尋求建立一個(gè)密切的連結(jié)，柯胡本身則強(qiáng)調(diào)他自己的方法學(xué)和瑪勒間有所不同。她的研究是深植于精神分析傳統(tǒng)，而她所尋求的是對(duì)心理障礙其原因在概念上和實(shí)驗(yàn)上的基礎(chǔ)，比如孩童期精神病的各種不同形式以及各種不同的 邊緣性及自戀性人格特質(zhì)現(xiàn)象。 六、對(duì)瑪勒的評(píng)估與批判： 瑪勒相信個(gè)體是以和母親在一種未分化的融合狀態(tài)中開始其生命的。她的成熟是在她所認(rèn)同母親的那些地方，諸如以母親角色照顧洋娃娃或自行如 廁。 在第三年的后半段，唐娜在活動(dòng)方面變得更加自由，常常會(huì)模仿男孩們的游戲。 迪太太需要把唐娜就像當(dāng)做一個(gè)嬰兒般 慰藉她。她會(huì)回避看沒穿褲子的男孩，在看到男孩尿尿后，她會(huì)說他是個(gè)女孩。但唐 娜仍持續(xù)成為一位有些麻煩的小孩。她需要和母親親近，或者當(dāng)和母親分離一段時(shí)間后，會(huì)以一退化方式和她在一起，如觸摸及感覺她的母親，而不只是看著她，知道她在而已。她那黏著人不放的行為同時(shí)夾雜著更富冒險(xiǎn)性及獨(dú)立性的行為。唐娜顯現(xiàn)出愈來愈多徘徊在想獨(dú)立及需要和母親親近這兩者之間沖突的種種跡象。之前，唐娜從她開始能走路起，就獨(dú)自到她學(xué)步車房間去；現(xiàn)在，她只有在母親的陪同下才去。她對(duì)洋娃娃扮演著母親的角色。唐娜不喜歡母親去圣意別的孩子，對(duì)弟弟充滿嫉妒，開始更常地使 中國(guó)最龐大的下資料庫(kù) (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 24 頁(yè) 共 29 頁(yè) 用 不 這個(gè)字眼。因此當(dāng)母親離開后，就很難使唐娜轉(zhuǎn)移注意力不哭起來。唐娜開始和母親共享使人愉悅的活動(dòng)。 在 1 15 個(gè)月大時(shí)，唐娜是馬斯特孩童中心里最富攻擊性、主張性最強(qiáng)且最機(jī)靈的小孩。 在 1 14 個(gè)月大時(shí)，唐娜擴(kuò)大偏離的活動(dòng)導(dǎo)致更大的挫敗，甚至憤怒。當(dāng)被他人抱著時(shí)，唐娜會(huì)避看他 們的臉，而展現(xiàn)出陌生的焦慮。唐娜似乎具有很大的對(duì)母親贊同或不贊同的依賴，這是一種早期超我前驅(qū)物的形式。唐娜在她的圍欄中快樂地牙牙學(xué)語(yǔ)，累的時(shí)候就被抱在母親的膝上。瑪勒和她的工作伙伴預(yù)期唐娜有這么好的一個(gè)環(huán)境一定會(huì)順利渡過各個(gè)不同的發(fā)展階段上的任務(wù)。 Furer， 1968， ,174）。 Furer， 1968， ）。Furer， 1968， ）。Furer， 1968， ）。治療師也可以促進(jìn)整合及合成的過程并建立起自體與外在世界間的界限。治療師也同時(shí)作為一附帶自我以供給孩童所尚未達(dá)成的自我功能。因此，借著讓病人重新經(jīng)驗(yàn)早期發(fā)展階段，治療可以協(xié)助病人達(dá)到較高層次的客體關(guān)系（ Mahler amp。對(duì)某些孩童而言，和解危機(jī)導(dǎo)致巨大的矛盾情緒以及將客體分裂為 好的 與 壞的 。這放棄掉了自夸妄想以及對(duì)他們父母親全能感的信念，而這導(dǎo)致更多的分離焦慮。某些自戀癥及邊緣性病態(tài)其癥狀即牽涉到全能感、分裂及自夸，即是有障礙或未正常完成的發(fā)展任務(wù)在行為上的外顯現(xiàn)象。由于孩童無法內(nèi)化母親，孩童也就無法區(qū)辨自體和部分客體之間的融合。 如果在這個(gè)最脆弱的自閉及共生期間，某些嚴(yán)重創(chuàng)傷產(chǎn)生，然后就可能出現(xiàn)精神病（ Mahler amp。發(fā)展障礙幾乎不可避免會(huì)牽涉到孩童與父母或父母代替者之間的關(guān)系。而內(nèi)在心理上和母親間的分離過程仍繼續(xù)不斷，而不管排拒是否存在，似乎對(duì)孩童認(rèn)同感的繼續(xù)發(fā)展是必要的。此演化中的自我最重要的認(rèn)務(wù)之一是學(xué)習(xí)如何因應(yīng)攻擊驅(qū)力。母親的意象是逐漸統(tǒng)一客體的 好 與 壞 面向而成 一內(nèi)在整體再現(xiàn)漫長(zhǎng)過程的結(jié)果。此階段中兩個(gè)主要任務(wù)是達(dá)到某種程度的客體恒定性與落實(shí)個(gè)體性（ Mahler et al.， 1975， ）。孩童如沉浸于母親的隨時(shí)可用性，將無法投注能量于或她的環(huán)境中以及其它重要技巧的發(fā)展上，而經(jīng)常回到她的身邊努力想把母親帶進(jìn)來（ engaged her）（ Mahler et al.，1975， ,81）。 ３－１．母親的反應(yīng)： 有些母親在這個(gè)階段中無法接受孩子 的索求。當(dāng)這男孩認(rèn)知上察覺到和其母親是各別分離時(shí)，他對(duì)跌倒的冷靜接納態(tài)度乃消失無蹤。因此，某一特別急切的對(duì)各別分離性的覺察，可以使孩童過度關(guān)注母親的去處，如此孩童或會(huì)黏住母親或顯示出強(qiáng)烈的分離焦慮。小孩內(nèi)化 了好的母親－學(xué)步小孩間關(guān)系，而這容許了一個(gè)較少的神奇性全能能力。 從 19 到 36 個(gè)月大期間，自體的理想狀態(tài)必逐漸剝奪掉它妄想的 中國(guó)最龐大的下資料庫(kù) (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 16 頁(yè) 共 29 頁(yè) 與全能的要素。某些孩童或會(huì)固著在此一階段而抓著（使用）分裂機(jī)制不放。這個(gè)年齡的學(xué)步小孩繼續(xù)不斷地用 不 來保護(hù)他們的自主性，比肛門期所用的更多的攻擊和排拒（ Mahler，1971， ）。尾隨及竄出（ shadowing and darting）行為也明顯可見。一方面是