醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(文件)
【正文】 ，共219人。 為強(qiáng)化對定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對”兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實時檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例?！ ∪?、下半年的重點(diǎn)工作 全市醫(yī)保一卡通工作； 針對基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌新政策實施帶來的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點(diǎn)單位醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂； 加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭完成市里下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)； 針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓(xùn)； 認(rèn)真排查個人和單位廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制。醫(yī)保中心于XX年5月—6月會同相關(guān)部門、對縣內(nèi)49家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場考核、綜合評分。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費(fèi)用808萬元，基金支付723萬元?！ 。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護(hù)基金的安全運(yùn)行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作 近年來，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有效費(fèi)用900、77萬元，醫(yī)療保險資金支付4977萬元，其中住院和門診大病報銷有效費(fèi)用5453萬元，醫(yī)療保險資金支付3674萬元，結(jié)報支付率為653％?！ ♂t(yī)?；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫(yī)保基金94907萬元，其中統(tǒng)籌基金49466萬元，個人帳戶32379萬元，公務(wù)員補(bǔ)助基金9274萬元，重大疾病救助金3888萬元?！ ∽约簩⒃诮窈蟮尼t(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)?！ ∷摹⒉粩嗉訌?qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用 離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不
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