婦科醫(yī)療質(zhì)量管理資料-wenkub
2023-05-24 21:39:08 本頁面
【正文】 疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。 （ 11）醫(yī)師值班與交班制度。 （ 7）危重病人搶 救制度。 （ 3）分級護理制度。各科室成立的醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室的醫(yī)療質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人員組成。病程錄原則上一般病人（二級護理以下）每三天記一次，重病人每天記，病情變化隨時 記 普安縣醫(yī)院婦科醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案 一、 目的 ： 通過科學(xué)的質(zhì)量管理與控制，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全， 杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展?？浦魅伪仨殞?本科室住院病歷質(zhì)量負責(zé)，加強本科室病歷質(zhì)量管理。不得直接將出院病歷交病人去復(fù)印。門診病歷當(dāng)時完成，住院病歷 24 小時完成，急診病歷 書寫應(yīng)具體到分鐘。 （ 2）督促、指導(dǎo)全科護士的護理文書書寫工作，負責(zé)檢查在架病歷的護理記錄、醫(yī)囑處理情況，發(fā)現(xiàn)問題及 時改正，避免不必要的醫(yī)療糾紛。 （ 1） .定期組織全科醫(yī)護人員學(xué)習(xí)臨床用血相關(guān) 知識、規(guī)范并 負責(zé)科室臨床用血及臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范的檢查與監(jiān)督。 （ 2） .制定 本科醫(yī)療工作規(guī)章制度，擬定年度學(xué)習(xí)計劃。2021年 06月 目錄 1. 婦科醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系 2. 婦科醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員及職責(zé) 3. 婦科醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度 婦科質(zhì)控管理體系 婦科醫(yī)療 質(zhì)量控制管理小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，由科主任、護士長和醫(yī)護業(yè)務(wù)骨干 35 人組成，小組各成員分工明確，具體科室質(zhì)控記錄本分工如下： 張燕： 1. 開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作記錄本 2. 科室人員外出培訓(xùn)記錄 3. 進修生、實習(xí)生情況登記本 4. 病人投訴記錄本 5. 醫(yī)療缺陷記錄本 6. 科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本 7. 科室專業(yè)理論 學(xué)習(xí)記錄本 8. 行風(fēng)整改記錄本 9. 院務(wù)會議記錄本 10. 科間協(xié)調(diào)記錄本 吳明蘭： 1. 轉(zhuǎn)診記錄本 2. 電話咨詢記錄本 3. 科室質(zhì)控自查記錄本 4. 婦科隨訪記錄本 管床醫(yī)師： 1. 人工終止妊娠藥物記錄本 2. 急危重癥病例討論記錄本 3. 人工終止妊娠、死胎記錄本 4. 危重病例搶救記錄本 5. 傳染病記錄本 6. 乙肝病毒攜帶者記錄本 7. 急救出診記錄本 8. 疑難病例討論記錄本 9. 輸血和藥物不良反應(yīng)記錄本 10. 會議記錄本 手術(shù)者： 1. 陰道鏡檢查記錄本 2. 宮腔鏡檢查記錄本 3. 腹腔鏡檢查記錄本 以上為科室記錄本的分配管理，希望履行好各自的職責(zé) 。 （ 3） .督查科室各項制度落實情況，對疑難、死亡病例及時進行科內(nèi)或院內(nèi)討論，并登記備案。 （ 1） .定期組織全科醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)本院制定的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并督導(dǎo)實施。 以上各質(zhì)控小組工作由科主任、護士長監(jiān)督實施。門診病歷由病人本人保管，住院病歷科室在病 人住院期間必須妥善保管。 2．進修實習(xí)生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷， 上級醫(yī)生必須對每一份病歷進行審查、修改并簽名，合格后方可歸檔。 病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續(xù)記錄，必須及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應(yīng)、各項檢查結(jié)果和意義、上級醫(yī)生 (三級查房 )查房意見；記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。 二、目標(biāo) : 逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立任務(wù)明確職責(zé)責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進 的質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。 四、健全規(guī)章制度： 執(zhí)行以崗位 2 主任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)識履行各級類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療 護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。 （ 4）會診制度。 （ 8）手術(shù)分級管理制度。 （ 12）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。 五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識； 1．嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。 的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。 ?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。 （ 3） 未按時和按要求完成軟件材料每項扣工作量話核分 5分。 4. 無有創(chuàng)檢查（治療）操作記錄或未 在操作結(jié)束后 24小時內(nèi)完成。 8. 缺出院（或死亡）記錄或未在患者出院（或死亡）后 24小時內(nèi)完成。 12. 系拷貝行為導(dǎo)致的嚴(yán)重錯誤。 16. 危重病人 24小時內(nèi)無副主任及以上醫(yī)師查房的珍視記錄。 20. 各項記錄存在于及時打印的（按記錄內(nèi)容相應(yīng)扣分，如修改后重新打印未即時簽名，要有原始記錄，否則視為無簽名）。 四． 能行微創(chuàng)手術(shù)的盡量行微創(chuàng)手術(shù)，以縮短住院時間。 二．能行微創(chuàng)手術(shù)的盡量行微創(chuàng)手術(shù)，以縮短住院時間。 六．病人住院后及時采取治療措施。首先報告上 級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科，主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班室，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。 五、 迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)： 實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、 攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。 七、 積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)： 對發(fā)生重大醫(yī)療損害的由主管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，任何科室和個人不得違抗。減少一切不良影響和損失。 一． 建立突發(fā)事件組織機構(gòu) （一）。 。 發(fā)生突發(fā)事件時，及時報告醫(yī)院，進行有序的開展局勢，盡最大努力保護醫(yī)護人員安全及財產(chǎn)安全，及時有效的控制局面
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