20xx年醫(yī)學專題—腦癱康復概述-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 3月嬰兒(yīng 233。n),主要表現(xiàn)為哺乳困難，哭聲微弱，肌張力低下或肌張力增強，新生兒痙攣(j236。 因中樞神經(jīng)抑制功能減弱，出現(xiàn)異常姿勢、異常反射等癥狀。diǎn),病變發(fā)生(fāshēng)在生命早期 約80%以上的病例有明確病因 病變?yōu)榉沁M展性，腦損傷程度僅取決于發(fā)病當時，不會進一步惡化,第四頁，共一百頁。ng)和病因,在發(fā)達國家的發(fā)生率約為千分之二左右，我國約為1.5‰~5‰左右 胎兒腦部缺氧或腦部血液灌注量不足 可發(fā)生于出生前 如各種原因所致的胚胎期腦發(fā)育異常(y236。r)腦性癱瘓，簡稱腦癱（cerebral palsy，CP）：指腦在發(fā)育成熟前，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。),薛寶同,第一頁，共一百頁。,定義(d236。影響患兒的身體發(fā)育及能力、個性、認知，影響其與家庭、社會的關系，是兒童致殘的主要疾患之一。ch225。,CP早期(zǎoqī)臨床表現(xiàn),小兒腦組織處于生長發(fā)育階段，損傷后必然出現(xiàn)姿勢(zīsh236。,第五頁，共一百頁。nɡ lu225。r)表現(xiàn),拇指內(nèi)收，手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋； 不注意看人，不凝視； 頭不穩(wěn)定，頸不能豎直，頭左右搖動； 俯臥位不能抬頭。~90186。r)表現(xiàn),不追視，不注意看人，眼不靈活； 表情呆板不靈活，逗時無反應； 不會翻身，俯臥位抬頭小于90186。r)表現(xiàn),見不到手、口、眼協(xié)調(diào)姿勢； 手抓物很快松開； 非對稱性姿勢； 頭背屈，肩后伸，下肢有交叉表現(xiàn)； 肌張力增強，上肢有時內(nèi)旋，手握拳； 原始(yu225。o)臨床表現(xiàn),肢體(zhītǐ)癱瘓 肌張力異常 肌痙攣 肌張力低下或交替出現(xiàn) 反射異常 姿勢異常 運動協(xié)調(diào)控制異常,第十一頁，共一百頁。nyǔ)障礙 視力缺陷—斜視、同側(cè)偏盲 聽覺障礙,第十二頁，共一百頁。nɡ lu225。,第十五頁，共一百頁。,第十七頁，共一百頁。)不穩(wěn)定，走路時搖晃不定 上肢內(nèi)旋，前臂旋后,第十八頁，共一百頁。w232。ng)體征,肌張力異常(y236。n)要點,有引起腦損傷的原因； 有腦損傷時的發(fā)育神經(jīng)異常，包括(bāoku242。,CP主要康復(kāngf249。,第二十三頁，共一百頁。有三個特點：： 由于腦的正常發(fā)育障礙而引起的運動發(fā)育遲滯或停止； 由于上位中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢和運動模式； 神經(jīng)支配紊亂。ng)模式,四肢、軀干存在非對稱性差異； 只以某種固定的模式運動； 抗重力運動困難； 分離運動困難； 發(fā)育不均衡（四肢、左右(zuǒy242。ng)不能維持身體的姿勢，沒有支撐功能； 痙攣及反射異常妨礙運動的完成； 協(xié)調(diào)、精細、控制活動喪失。iyǐng)、形狀的恒定性、空間的位置和空間關系障礙。ng)異常 言語障礙：要區(qū)分是視覺、聽覺、味覺、手感覺異常等造成的外部語言障礙，還是大腦思維異常造成的內(nèi)部語言障礙。,第二十八頁，共一百頁。而腦癱患兒由于發(fā)育障礙，與同齡兒童接觸、游戲的機會少，活動困難，不少事情依靠別人；或因治療的影響(yǐngxiǎng)等而缺乏社會生活體驗。n)評估,CP嚴重程度分級(fēn j237。ng)程度分級,第三十二頁，共一百頁。 被動運動 Ashworth分級法進行量化 肌張力低下的患兒，抱時會感到有下滑感，沉重感；而肌張力增高的患兒抱時會有強直感，抵抗感。,運動能力評定 姿勢、運動發(fā)育的一般規(guī)律： 頭尾方向發(fā)育的規(guī)律：頭腰 近位到遠位的發(fā)育規(guī)律：肩手 聯(lián)合運動到分離運動的規(guī)律：近端遠端分離 由原始(yu225。 zhe)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟呈現(xiàn)一定的規(guī)律，反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟程度，是衡量其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一把標尺，是腦損傷判斷的客觀依據(jù)。i)原始反射。,第三十七頁，共一百頁。)性反射,第三十九頁，共一百頁。ngzu242。 測試包括以下幾個方面：個人衛(wèi)生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、器具使用、認識交流動作、床上運動、移動動作、步行動作共50項，滿分100分。o)目的,減輕致殘因素所造成的后果(h242。li225。,第四十四頁，共一百頁。 腦損傷后運動功能的恢復，同樣需要反復的學習過程。,第四十六頁，共一百頁。 通過這種移動運動反復規(guī)則地出現(xiàn)，促進正常反射通路和運動，抑制異常反射通路和運動，達到治療目的。o)原則,三早原則(yu225。,康復治療(
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