20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦性癱瘓(cerebral-palsy-cp)-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共十九頁(yè)。ngyīn),發(fā)病率：世界范圍內(nèi)約為1.5%04%0，平均 為2%0.各國(guó)報(bào)道不一，19591992年瑞典、澳大利亞、英國(guó)其他地區(qū)(d236。 討論：如何表述腦發(fā)育早期的損傷和發(fā)育缺陷時(shí)間界限上，即應(yīng)界定為新生兒期或嬰兒期內(nèi)。)及對(duì)定義(d236。n)開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。n)（cerebral palsy CP） 概述,定義： 1988：是指出生前到出生后一個(gè)月以內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。 2004年：是指出生前到出生后一個(gè)月以內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。,第一頁(yè)，共十九頁(yè)。ngy236。由于種族、及個(gè)體差異，很難嚴(yán)格而統(tǒng)一地界定腦發(fā)育早期的界限，絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦癱的發(fā)生應(yīng)該界定在嬰兒期內(nèi)。qū)和北愛(ài)爾蘭腦癱發(fā)病率進(jìn)行比較，平均在1.5%02.5%0之間。,發(fā)病率和病因(b236。ng)與CP關(guān)系的研究取得很大進(jìn)展，臨床和流行病學(xué)都證實(shí)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化（Periventricular leukomalacia,PVL）是腦癱的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，而感染是導(dǎo)致PVL的原因。,病因(b236。ngyīn),出生后因素 新生兒驚厥、呼吸窘迫(jiǒngp242。nglǐ)生理改變,主要累及三大系：錐體系、錐體外系、和小腦。 腦室周?chē)踪|(zhì)軟化 是腦損傷的主要神經(jīng)病理改變，是存活患兒出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育和行為障礙的主要原因。可能因未成熟的視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)不良事件較為敏感，PVL使視放射白質(zhì)纖維缺失、皮層輸入/輸出纖維受損，從而導(dǎo)致視交叉后視路內(nèi)神經(jīng)元間、皮質(zhì)與皮層下中樞之間信息傳遞障礙所致。,第七頁(yè)，共十九頁(yè)。 膽紅素腦病 高膽紅素血癥時(shí)，膽紅素通過(guò)血腦脊液屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)核，導(dǎo)致腦癱。)部位可有神經(jīng)元變性、壞死，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生等變化。 先天性感染 先天性感染目前已被認(rèn)為是主要的致畸因素，不僅可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，病變本身也可造成CP。n)的分型,1988年第一屆全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)制訂的我國(guó)腦癱分型標(biāo)準(zhǔn)，按臨床表現(xiàn)分為8型： 痙攣型(spastic) 手足徐動(dòng)型（athetoid） 強(qiáng)直型（rigid） 共濟(jì)失調(diào)型（ataxia） 震顫(zh232。n)的分型,按癱瘓部位分為(fēn w233。nɡ lu225。)低下型 混合型 按癱瘓部位分型： 單癱 雙癱 三肢癱 偏癱 四肢癱,第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。n chu225。nɡ lu225。過(guò)多使用上肢，易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，使上肢發(fā)育受到影響；⑷下肢表現(xiàn)尖足，足內(nèi)、外翻，膝關(guān)節(jié)屈曲或過(guò)伸，髖關(guān)節(jié)
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