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正文內(nèi)容

生育保險有關(guān)政策-wenkub

2024-11-15 22 本頁面
 

【正文】 生育一胎的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件;(6)出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件;(7)由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(并在住院病例首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);(8)男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明,戶口已遷移的,還需提交戶口本原件及復(fù)印件。30。引、流產(chǎn)女職工申領(lǐng)定額報銷和生育津貼時需由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到六里山路46號市社保局醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳二樓生育保險業(yè)務(wù)窗口申領(lǐng)待遇: ⑴ 女職工單位須提供單位介紹信; ⑵ 女職工身份證復(fù)印件; ⑶ 未生育者須提供計劃生育服務(wù)手冊原件、復(fù)印件,未領(lǐng)取者,須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供; ⑷ 醫(yī)療費收據(jù)原件; ⑸ 手術(shù)證明或假條原件; ⑹ 病歷復(fù)印件。(9)有并發(fā)癥的參保人需提供兩份身份證與建設(shè)銀行賬號的復(fù)印件。對于中斷繳費的,其連續(xù)繳費時間應(yīng)從單位續(xù)費后重新開始計算。五、必須由企業(yè)勞資員填寫《企業(yè)職工生育保險待遇審批表》,勞資員于每月20日前統(tǒng)一報送。(2)參加生育保險男職工的配偶無經(jīng)濟收入的,其生育符合計劃生育政策的,享受生育定額醫(yī)療費的50%,非定點醫(yī)院享受生育定額醫(yī)療費的50%的70%,流產(chǎn)的不享受。第一篇:生育保險有關(guān)政策企業(yè)生育保險有關(guān)政策一、企業(yè)職工繳納生育保險必須連續(xù)繳滿12個月,才能享受生育保險待遇。三、生育定點醫(yī)院自今年4月份起改為:濱海人民醫(yī)院、濰坊人民醫(yī)院、濰坊中醫(yī)院、濰坊89醫(yī)院、濰坊附屬醫(yī)院、濰坊婦幼保健院、壽光人民醫(yī)院、寒亭人民醫(yī)院。六、生育保險報銷費用于次月的20日左右到社保處4號窗口財務(wù)科領(lǐng)取。也就是說從單位繳費的第13個月開始享受待遇。并發(fā)癥的費用單獨撥付,提供材料后所報銷金額于45個工作日后到賬。(住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件)(7〕提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡帳號,請將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。懷孕不滿4個月以上引流產(chǎn)的可報銷300元醫(yī)療費,4個月以上引流產(chǎn)的可報1600元醫(yī)療費,不論幾次手術(shù),實行定額報銷。其中單位介紹信沒有固定格式,只需寫明事由、經(jīng)辦人姓名并加蓋單位公章即可。女職工領(lǐng)取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。關(guān)于實施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》有關(guān)問題的通知為實施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》(津政發(fā)[2005]69號)(以下簡稱《規(guī)定》),現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:一、關(guān)于適用范圍和參保繳費問題(一)《規(guī)定》第二條 中的本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè),包括國有企業(yè),集體企業(yè),股份制企業(yè)、外商投資企業(yè),港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)和私營企業(yè)等。(三)已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險的用人單位,按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理生育保險登記,用人單位不另行辦理登記手續(xù)。(五)《規(guī)定》第十一條 第三款中的職工個人上月平均工資無法確定的是指:在核定繳費基數(shù)時,用人單位不能向經(jīng)辦機構(gòu)提供職工工資有效資料或提供不齊全的。(七)《規(guī)定》第十四條 中的上人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,由市勞動保障行政部門根據(jù)生育保險基金支付情況,逐年確定并公布。(二)生育保險基金不支付下列費用:嬰兒發(fā)生的各項費用;超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。三、關(guān)于付費方式與待遇標(biāo)準(zhǔn)問題(一)生育保險費采取定額、按項目和限額支付相結(jié)合的方式付費。高危人工流產(chǎn)是指需要住院實施人工流產(chǎn)的下列情況:①產(chǎn)道分娩或人工流產(chǎn)后6個月內(nèi)的;②1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的;③1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者再次流產(chǎn)的;④生殖器畸形的;⑤子宮肌瘤合并妊娠的;⑥有子宮或?qū)m頸穿孔史的;⑦帶器妊娠的;⑧有嚴(yán)重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。(二)生育保險支付標(biāo)準(zhǔn):定額支付的項目:自然分娩1800元;人工干預(yù)分娩1900元;剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元;引產(chǎn)1000元;高危人工流產(chǎn)600元;流產(chǎn)260元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。四、關(guān)于結(jié)算問題(一)參保女職工應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi),由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證等資料,到登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理妊娠登記。(三)定額支付項目結(jié)算:參保人員發(fā)生定額支付項目的醫(yī)療費,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。(五)限額支付項目結(jié)算:參保人員發(fā)生產(chǎn)前檢查費先由個人墊付,生育或終止妊娠后由用人單位統(tǒng)一向登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。(八)參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼和計劃生育手術(shù)費等,先由個人墊付,由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。協(xié)議須向市勞動保障行政部門備案。六、關(guān)于生育保險制度實施的銜接問題(一)用人單位參加生育保險當(dāng)月,生育保險待遇按以下辦法銜接:女職工已經(jīng)完成生育分娩并已經(jīng)辦理出院的,產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付,產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。女職工在用人單位參保前終止妊娠的(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外),產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付,產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)?!兑?guī)定》實施后,職工從已參保單位流動到未參保單位,轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育或終妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費由生育保險基金支付,已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。(五)發(fā)生工傷的女職工在領(lǐng)取工傷津貼期間生育的,按以下辦法計發(fā)生育津貼。(六)按照《規(guī)定》第十四條 已預(yù)留生育保險費的,女職工發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費和生育津貼,由生育保險基金按上人均生育保險待遇水平支付。二、生育保險參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位,包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工
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