20xx年醫(yī)學(xué)專題—深部真菌快速定量檢測(cè)-醫(yī)院大綱-wenkub
2024-11-15 06 本頁(yè)面
【正文】 g)少，價(jià)格貴，因副作用而難以預(yù)防用藥，耐藥顯現(xiàn)多。,深部真菌(zhēnjūn)感染診治中的問(wèn)題,1.深部真菌感染發(fā)病率增加。熱帶念珠菌，近平滑念珠菌，克柔念珠菌，光滑念珠菌等感染增多。)功能低下,深部真菌(zhēnjūn)感染,組織局部損傷,菌群平衡,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,大手術(shù)、內(nèi)臟插管,抗腫瘤藥物使用,慢性消耗、免疫缺陷疾病,長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素,XR、抗腫瘤、免疫(),某些內(nèi)分泌失調(diào)：甲低,第五頁(yè)，共四十頁(yè)。ng)和抵抗力降低。ng zhǒng li 常見有念珠菌病、孢子絲菌病、隱珠菌病、曲霉病、毛霉菌病、馬爾尼菲青霉菌病、組織孢漿菌病以及球孢子、副球孢子菌等臨床病癥。,深部真菌(zhēnjūn)感染,第二頁(yè)，共四十頁(yè)。深部真菌[(13)βD葡聚糖]快速定量(d236。,深部真菌感染(gǎnrǎn)簡(jiǎn)介,定義: 由致病性真菌所引起的人體深部感染，如侵及到皮膚深層和內(nèi)臟，如肺、粘膜、肌肉、腦、消化道等器官(q236。,黑曲霉,第三頁(yè)，共四十頁(yè)。)、糖尿病和尿 毒癥等，可使機(jī)體免疫功能和抵抗力降低；(2)長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，敏感的細(xì)菌被抑制，消除了正常菌群中與真菌相拮抗的細(xì)菌，使真菌得以大量繁殖。(5)治療用長(zhǎng)時(shí)間靜脈插管，留置導(dǎo)尿管和大手術(shù)，可引起局部損傷，成為真菌侵入的門戶，在機(jī)體抵抗力低落時(shí)在體內(nèi)繁殖致病。,深部真菌(zhēnjūn)感染的特點(diǎn),1.不產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素，致病機(jī)理不明。 4.真菌感染早期癥狀無(wú)特異性，往往被原發(fā)病掩蓋(yǎng224。 2.誤診率高:1984年～1997年，醫(yī)院深部真菌誤診率30%，美國(guó)Muglistom1985年耳真菌病誤診率為90%。 6.沒(méi)有指導(dǎo)臨床用藥的可靠指標(biāo)。 2.GM實(shí)驗(yàn)：曲霉屬半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)。,1.直接方法(fāngfǎ)：是組織或滲出物中可分離培養(yǎng)出致病真菌。,傳統(tǒng)檢查,非傳統(tǒng)檢查,第八頁(yè)，共四十頁(yè)。,13βD葡聚糖本質(zhì)(běnzh236。n)50%以上，是真菌細(xì)胞壁上的特有成分(ch233。,(13)βD葡聚糖特性(t232。 在淺部真菌感染中，(13)βD葡聚糖未被釋放出來(lái)，故其在體液中的量不增高。ng)較多，對(duì)G實(shí)驗(yàn)靈敏，而隱球菌中含量(h225。,(13)βD葡聚糖 定量(d236。 動(dòng)態(tài)(d242。 不能確定菌種，但能肯定是否有真菌感染。d236。,定量(d236。 快速診斷：真菌感染就醫(yī)的患者，往往病情嚴(yán)重，傳統(tǒng)的微生物分離、培養(yǎng)與鑒定需要時(shí)間較長(zhǎng)，患者在等待期間(qījiān)有可能病情加重，甚至死亡。 監(jiān)護(hù)病程：監(jiān)護(hù)深部真菌感染易感人群的病發(fā)狀態(tài)。i)濁度法原理,凝固(n237。)蛋白,動(dòng)態(tài)濁度法,凝固酶,凝固酶原,活化因子C,因子C,細(xì)菌內(nèi)毒素,因子G,活化因子B,活化因子G,13βD葡聚糖,因子B,全過(guò)程2小時(shí)內(nèi)完成，可及時(shí) 提供結(jié)果，指導(dǎo)臨床,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。)引起不同的濁度變化，當(dāng)透光率達(dá)到法線時(shí)，該時(shí)間的對(duì)數(shù)（LgTg），與葡聚糖的濃度（LgC），呈直線關(guān)系,定量(d236。d236。nzhu224。d236。,國(guó)外檢測(cè)儀器(y237。,國(guó)外日本(r236。),ELx808?* Incubating Microplate Readers Glucatell174。ng)測(cè)定(13)βD葡聚糖的試劑盒,GKT 5M Set動(dòng)態(tài)真菌檢測(cè)試劑盒：真菌反應(yīng)主劑（用于各種體液中真菌檢測(cè)）及樣品處理液（樣品處理液的目的排除體液中存在(c,定量(d236。,MB80的五大(wǔ d224。,MB80的技術(shù)指標(biāo),靈敏度：最小檢出值5pg/ml 精密度：批間CV10% 準(zhǔn)確性：回收率平均751
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